浮肩损伤手术内固定的临床疗效分析

目的:探讨浮肩损伤早期手术内固定治疗的临床效果?方法:回顾分析本院2006年1月~2012年1月16例浮肩损伤的病例,其中Ⅰ A型1例,Ⅰ B型4例,Ⅱ型2例,ⅢA型7例,ⅢB型2例,均采用早期手术内固定治疗?术后按Herscovici肩关节功能评定标准进行评定?结果:16例患者在预定解剖部位上均复位满意,且全部骨性愈合,随访时间13~21个月,平均17个月,未出现感染病例及钢板断裂和松动现象?根据Herscovici肩关节功能评定标准进行评定,本组病例中优10例,良4例,可1例,差1例?优良率为87.5﹪?结论:浮肩损伤采用早期手术切开复位内固定有利于肩关节早期功能锻炼,减少冻结肩的发生,临床疗效满意?     

幼年与成年脊柱关节病临床特征的对比研究

目的提高对幼年和成年发病的脊柱关节病临床特征的认识.方法通过与399例成年发病的脊柱关节病（SpA）患者对比,研究219例幼年脊柱关节病（JSpA）患者的临床特点.结果JSpA与SpA均有明显的男性优势,男女比分别为5.8：1和5.5：1;JSpA组的发病年龄平均12.5岁,SpA组为19.7岁;JSpA组的病程为4.2年,SpA组为4.3年（P＞0.05）;JSpA组的受累关节数为4.7个,SpA组为4.1个（P＜0.01）;82%的JSpA患者在发病时有外周关节炎,而SpA患者仅有47%（P＜0.01）;45%的SpA患者发病时表现为下腰痛,而JSpA患者仅有11%（P＜0.01）;随着病程发展,70%的JSpA患者出现了腰背疼痛,而SpA出现腰背疼痛的占79%（P＜0.05）;98.6%的JSpA患者出现了外周关节受累,而SpA仅为88%（P＜0.01）.JSpA的人类白细胞抗原（HLA）-B27阳性率为88%,SpA为83%.结论JSpA与SpA有相似的临床表现,但JSpA比SpA有更多的外周关节炎、更少的中轴关节受累表现.下肢为主的关节炎,所伴随的肌腱端病、色素膜炎等各种关节外表现、HLA-B27阳性是JSpA的主要特点.     

Herbert螺钉治疗急性腕舟状骨骨折

近年来,我们采用Herbert螺钉治疗急性腕舟状骨骨折,取得满意疗效,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组12例均为男性,年龄19～50岁,平均35.0岁,均为车祸致伤,其中有合并伤6例,病程1小时～7天,舟状骨结节部骨折2例,腰部骨折10例,4例伴有月骨周围脱位. 1.2治疗方法采用臂丛麻醉,腕掌侧切口,以舟状骨结节为中心,远端到拇指基底部,近端自桡侧屈腕肌桡侧向近端延伸3厘米,顺层切开皮肤、皮下组织,保护桡动脉,切开屈腕肌鞘,把肌腱向尺侧牵拉,切开关节囊,剥离骨膜至骨折端,直视下,使骨折复位,由结节处用1.5mm钻头钻出隧道,1.9mm丝攻攻丝,测量深度,旋入Herbert螺钉,直到近端埋入骨面.     

类风湿关节炎患者蛋白聚糖aggrecan G1区特异性T细胞诱导SCID小鼠产生膝关节炎的实验研究

目的探讨针对蛋白聚糖的自身免疫反应在类风湿关节炎（RA）发病中的作用。方法从人软骨细胞中克隆获得aggrecan G1区的cDNA片段，应用杆状病毒表达系统获取重组人aggrecan G1区蛋白（rAG1）。用rAG1刺激来自RA患者关节液的单个核细胞，采用β-液闪计数仪对培养细胞进行放射性检测并计算刺激增长指数（SI），取SI超过3者为rAG1特异性T细胞。将取自3个人的rAG1特异性T细胞克隆腹腔注射至8只SCID Beige小鼠，同时在小鼠左膝注射rAG1。于注射后第8天处死小鼠，取双膝关节行组织病理学检查，观察炎细胞浸润及软骨和骨糜烂情况。结果从RA患者关节液单个核细胞分离得到rAG1特异性T细胞，主要为CD4^＋CD8^-T细胞，分泌Th1型细胞因子（γ-干扰素）。部分腹腔注射人rAG1特异性T细胞的小鼠左膝出现了关节滑膜单个核细胞浸润和早期软骨侵蚀改变。结论人特异性rAG1反应性T细胞在rAG1刺激下可向关节局部归巢而导致关节炎症反应，提示针对rAG1的自身免疫反应可能参与了RA的发病。     

病区护士着空姐服上岗的认可情况调查分析

目的了解与医院护理工作相关的不同人群对特需病区护士着空姐服上岗的认可情况,为提供更人性化服务提供依据.方法采用自行设计的调查表对178名患者、94名家属、68名医生、86名护士对特需病区护士着空姐服上岗的认可情况进行调查.结果总认可率达92.5%,不同身份、年龄、性别、学历者的认可率比较,差异无显著性意义(均P>0.05).结论护士着空姐服上岗也是优质服务的重要内容,但需将内在美与外在美有机结合.     

胰岛β细胞再生——糖尿病治疗的新思路

成体胰岛β细胞群主要由胰岛新生、自我复制、细胞凋亡以及细胞肥大之间的动态平衡决定。解除糖脂毒性、消除自身免疫反应是促使胰岛再生的必要前提，众多的内分泌激素和生长因子尤其是胰高血糖素样肽-1及其类似物不仅可以增强胰岛β细胞的复制，减少凋亡，还能诱导某些干细胞、前体细胞向胰岛素阳性细胞分化。其中，蛋白激酶B（PKB／Akt）和丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号转导通路在胰岛再生过程中扮演了极其重要的作用。此外，利用转基因技术将肝脏改造为产生胰岛素的器官不失为一种糖尿病治疗的新途径。     

下颌骨巨细胞修复性肉芽肿1例

图1X线平片见左下颌骨囊状破坏,边缘清晰,骨质连续,无骨膜反应。图2CT平扫,左下颌骨膨胀性破坏,肿瘤组织CT值51.8Hu。图3肿瘤组织镜下由纤维母细胞间质构成,多核巨细胞聚集在出血灶周围,部分区域胶原纤维丰富。病例女,17岁。半年前偶然发现左下颌肿大,无痛。约1个月前开始出现左下颌胀痛,伴左下唇轻微麻木感,自述无明显外伤史。查体左下第六齿残根,左下颌骨颏孔处触及一20mm×20mm肿块,质硬,无活动,轻压痛。X线片示左侧下颌骨体部27mm×45mm囊状改变,边界光滑,骨皮质连续,未见边缘硬化(图1)。CT平扫左下颌骨类圆形骨破坏区,大小25mm×31…     

来氟米特对类风湿关节炎患者外周血Th1／Th2平衡和关节功能的影响

目的：探讨来氟米特对类风湿关节炎(rheumatoid arthrtitis，RA)患者外周血T淋巴细胞亚群和关节功能的影响及其可能的作用机制。方法：收集25例RA患者(RA组)和10例接受来氟米特治疗前及治疗3个月后的RA患者(治疗组)的外周血，对CD4^+，CD8^+细胞分泌白细胞介紊-4(IL-4)和1干扰紊的情况进行检测。选择9例健康志愿者作为对照组。采用细胞内细胞因子染色、三色流式细胞分析法检测单个细胞分泌细胞因子的情况。结果：RA患者和健康对照组的外周血CD4^+／CD8^+T淋巴细胞中，分泌(干扰紊的细胞群均比分泌IL-4的细胞群多(t=3．534。P&;lt;0．01)，同健康对照组[(7．61&;#177;3．27)％]比较，RA组患者外周血中Thl型细胞[(4．57&;#177;2．70)％]明显减少(t=-2．233，P&;lt;0．05)。接受来氟米特治疗后产生1干扰紊的Th1型、Te1型细胞和产IL-4的Th2型细胞明显减少(分别t=3．709，3．419，3．211，均P&;lt;0．01)，而Te2型细胞则无明显增加或减少(t=1．022，P&;lt;0．05)，各项关节功能指标包括关节肿胀指数、血沉、C-反应蛋白等均显著下降(t=3．466，3．325，3．207，均P&;lt;0．01)。结论：氟米特可能通过抑制Th1型和Te1型的分化、减少Th1／Te1型细胞因子如γ干扰紊的分泌而发挥抗炎和改善关节功能的作用。     

来氟米特对类风湿关节炎患者外周血Th1/Th2平衡和关节功能的影响

目的:探讨来氟米特对类风湿关节炎(rheumatoidarthrtitis,RA)患者外周血T淋巴细胞亚群和关节功能的影响及其可能的作用机制。方法:收集25例RA患者(RA组)和10例接受来氟米特治疗前及治疗3个月后的RA患者(治疗组)的外周血,对CD4+,CD8+细胞分泌白细胞介素-4(IL-4)和γ干扰素的情况进行检测。选择9例健康志愿者作为对照组。采用细胞内细胞因子染色、三色流式细胞分析法检测单个细胞分泌细胞因子的情况。结果:RA患者和健康对照组的外周血CD4+/CD8+T淋巴细胞中,分泌(干扰素的细胞群均比分泌IL-4的细胞群多(t=3.534,P<0.01),同健康对照组犤(7.61±3.27)%犦比较,RA组患者外周血中Th1型细胞犤(4.57±2.70)%犦明显减少(t=-2.233,P<0.05)。接受来氟米特治疗后产生γ干扰素的Th1型、Tc1型细胞和产IL-4的Th2型细胞明显减少(分别t=3.709,3.419,3.211,均P<0.01),而Tc2型细胞则无明显增加或减少(t=1.022,P<0.05),各项关节功能指标包括关节肿胀指数、血沉、C-反应蛋白等均显著下降(t=3.466,3.325,3.207,均P<0.01)。结论:氟米特可能通过抑制Th1型和Tc1型的分化、减少Th1/Tc1型细胞因子如γ干扰素的分泌而发挥抗炎和改善关节功能的作用。     

疏风通络方在风痰型咳嗽变异性哮喘治疗中的效果观察

目的:探究疏风通络方在治疗风痰型咳嗽变异性哮喘患者过程中的效果。方法:选取100例风痰型咳嗽变异性哮喘患者进行临床研究,随机分为两组,给予不同的干预治疗。结果:治疗后,两组患者的夜间咳嗽、日间咳嗽、咽氧、气急、咳痰和哮鸣音等情况差异明显(P0.05)。结论:疏风通络方在治疗风痰型咳嗽变异性哮喘的过程中具有止咳平喘的功效,可以改善患者的临床症状。