Ebstein畸形外科治疗34例临床分析

目的:回顾性分析34例Ebstein畸形矫治术的近期疗效,总结手术方法,为临床手术方法选择提供参考?方法:总结临床资料,其中男16例?女18例,年龄最小20个月,最大60岁,平均(31.7 ± 18.3)岁?根据Carpentier分型,A型20例?B型4例?C型8例?D型2例;纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级Ⅱ级16例?Ⅲ级14例?Ⅳ级4例?心脏超声示三尖瓣重度反流14例,中度反流14例,轻度反流6例?手术方式包括:三尖瓣置换术5例(其中1例为三尖瓣Danielson成形后再行生物瓣置换术);其余均行三尖瓣成形术,11例采用Carpentier法,17例采用Danielson法,1例行一个半心室矫治术?术中同期采用射频消融术治疗合并房颤的2例患者? 结果:围术期死亡1例(病死率为2.94%),Danielson成形术后24 h心包纵隔引流血性液体830 mL,再次紧急行换瓣术治疗,术后第8天呼吸暂停?术后随访29例,平均随访时间(41.6 ± 22.1)个月?随访期间心功能分级(NYHA)Ⅰ级21例?Ⅱ级5例?Ⅲ级3例;三尖瓣中度反流3例,轻度反流19例,无反流7例;中度肺动脉高压2例,重度肺动脉高压1例?4例三尖瓣置换患者的人工瓣功能正常,无需再次手术治疗?术中行射频消融的2例房颤患者,术后随访恢复至窦性心律? 结论:根据Ebstein 畸形三尖瓣下移程度?瓣膜解剖变异以及合并畸形,选择适当的术式做到个体化,可以得到较好的手术效果?     

基于检验效能的诊断性试验Meta分析及系统评价方法

本研究提供一种基于检验效能的诊断性试验Meta分析及系统评价的方法,其特征在于以检验效能为主线贯穿于以诊断性试验Meta分析为主体的系统综述评价中,实现检验效能与传统Meta分析中纳入研究的质量评估、总效应量合并、敏感性分析以及Meta分析后效评价的一体化整合。该方法实现了对纳入研究质量评估从定性到定量的转变,弥补了基于样本量权衡合并效应量导致的不足,是检验效能在循证医学领域的拓展和延伸,也有利于诊断性试验Meta分析更加科学规范化、精确具体化和综合全面化。     

小切口心脏不停跳心内直视手术治疗先天性心脏病

目的总结小切口心脏不停跳心内直视手术治疗先天性心脏病的优点。方法2001年1月至2005年2月共完成小切口心脏不停跳心内直视手术76例,包括房间隔缺损48例、室间隔缺损22例、肺动脉狭窄4例、单心房2例。合并畸形包括二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、部分肺静脉异位引流等。结果本组患者体外循环时间(43.1±12.4)min,术后机械通气时间(3.0±1.1)h,术后引流量(3.2±1.5)ml/kg,术后住院(7.2±1.1)d。全组无1例死亡。所有患者随访14～65个月,无并发症。结论小切口剖胸矫治先天性心脏病具有创伤小、不破坏胸廓的完整性、切口隐蔽美观、恢复快等优点。     

气管肿瘤围术期护理

目的总结气管肿瘤围术期的护理经验。方法 回顾分析12例气管部分切除断端成形术的术前、术后护理措施及出院指导方案。结果本组12例患者均痊愈。结论 围术期针对性的心理护理、体位护理、呼吸道管理、生命体征检测、营养支持等措施,能有效减少术后并发症,促进患者平稳恢复。     

脑电双频指数监测在Stanford A型夹层动脉瘤术后镇静中的应用

目的:探讨脑电双频指数(BIS)监测在Stanford A型夹层动脉瘤术后机械通气患者镇静中的应用。方法:选取2012年1月~2014年1月我科收治的20例成人Stanford A型夹层动脉瘤术后机械通气患者,采用丙泊酚维持镇静,记录镇静过程中Ramsay评分1~6分时分别对应的BIS值,就BIS值与Ramsay评分进行相关性分析。同时对护士进行镇静问卷调查。结果:BIS值与对应的Ramsay评分呈显著负相关(r=-0.887,P0.001)。镇静程度越深,Ramsay评分越高,BIS的数值越低。绝大多数护士认可BIS监测在镇静护理中的作用。结论:Stanford A型夹层动脉瘤术后机械通气患者采用丙泊酚维持镇静,与Ramsay评分相比,利用BIS值来评价其镇静相关情况比较客观,同时可以明显减轻护士的工作量。     

三房心2例报告

三房心是罕见的先天性心脏畸形，术前诊断困难。若无复杂心脏畸形合并存在，手术效果满意。我院１９８９～１９９６年１１月共收治２例，现报告如下。例１男，１７ｙ，幼时因“感冒”发热就诊时发现“心脏杂音”。近３ａ来活动后心慌、且伴轻度紫绀，体力较同龄人差。查体...     

羟乙基芦丁对体外循环手术血小板及其功能影响的研究

从临床实践方面研究了体外循环手术对血小板数量、功能以及相关因素的影响。证实了羟乙基芦丁具有保护血小板数量和功能的作用,可减少体循环手术后的引流量和输血量,预防心内直视手术后的异常出血扣血栓形成,是一种有效的血小板保护性药物。     

含血冷停跳液连续微量灌注在心内直视手术中的应用

为了在心内直视手术中保护心肌，采用含血冷停跳液连续微量灌注法于１２５例心脏手术患者，术中观察发现，心脏停跳完全，心肌红润松弛，升主动脉开放后心脏自动复跳率高，脱机顺利，术后无低心排或严重心律失常，心功能恢复满意。临床观察表明，此法保护心肌可靠，值得进一步推广应用。