复方利血平氨苯蝶啶片治疗老年高血压患者有效性和安全性的全国多中心调查研究结果与分析

目的比较复方利血平氨苯蝶啶片(0号)与其他降压药物治疗老年高血压患者的有效性和安全性。方法入选2018年8月至2018年12月期间就诊于天津、河南、安徽、山东、江苏、山西、四川、辽宁、北京、河北10个省市共26家社区卫生服务中心的老年高血压患者1 574例。根据是否服用0号(按年龄差≤5岁及性别1∶1进行配对),分为0号组和非0号组,每组787例。1 574例患者中,高龄(≥80岁)患者共186例,依据是否服用0号分为2个亚组:高龄0号组(n=102)和高龄非0号组(n=84)。对比2组患者所有临床资料及2个亚组患者的实验室指标及精神状态评分。采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果 2组研究对象的高血压分级和诊室血压差异无统计学意义(P0.05)。0号组患者每天服用的降压药物片数显著少于非0号组患者[(1.33±0.63)和(1.41±0.63)片,P0.05],服用钙离子通道阻滞剂(16.39%和70.14%)、血管紧张素转化酶抑制剂(4.07%和11.82%)、血管紧张素受体拮抗剂(9.53%和34.18%)、β受体阻滞剂(4.32%和13.09%)及利尿剂(1.65%和6.86%)者也显著少于非0号组患者(P0.05)。在安全性方面,2组患者及2亚组高龄患者的白细胞、血红蛋白、血小板、肝功能、肾功能、糖脂代谢、电解质水平以及抑郁焦虑评分差异均无统计学意义(P0.05)。结论复方利血平氨苯蝶啶片对于老年高血压患者具有明确的降压效果,可减少每日服药片数,提高患者依从性,且安全性良好。     

冠状动脉造影优维显过敏一例报告

1 病例报告 患者女,61岁.主因心前区不适2个月,于2009年8月7日入院,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,可疑不稳定心绞痛.第3天行冠状动脉造影术.患者既往无过敏史,术前用泛影葡胺行碘过敏试验阴性.造影结果示右冠轻度狭窄,前降支及回旋支未见明显狭窄病变.     

三酰甘油与青年冠状动脉粥样硬化病变关系的研究

Objective To evaluate the impact of triglyceride(TG) on the severity and the extent of coronary artery stenosis.Methods Ninety-three cases of young patients(below 45 years old, with or without hypertriglyeeridemia)underwent pereutaneous coronary intervention(PCI)were retrospectively analyzed.The patients were divided into three groups according to TG levels:I group(TG<1.70 mmol/L,36 cases),II group(1.70 mmol/L≤TG≤2.25 mmol/L,19 cases),III group(TG>2.25 mmol/L,38 cases).The severity of coronary artery stenosis and the extent Was compared among the three groups.Results In all patients, the male and the smoker occupied the overwhelming majority[94.62%(88/93),83.87%(78/93)].Total cholesterol(TC),non-high density lipoprotein cholesterol(HDL-C)in III group were higher than those in I group with statistical significance(P=0.006,0.003).There were no significant difference among the three groups in low density lipopmtein cholesterol(LDL-C),HDL-C,fasting blood glncose(P=0.648,0.795,0.247).There were no significant difference among the three groups in extent of coronary artery and severity of coronary artery stenosis(P=0.241,0.879).Conclusions There is no significant difference among the three groups in severity of coronary artery stenosis and extent of coronary artery.Hypertriglyeeridemia ian't the determiner on severity of coronary heart disease.     

发病24h内急性心肌梗死三种治疗的疗效分析

[目的]分析不同治疗方案对急性心肌梗死（acut emyocardial infarction,AMI）病死率的影响及其他影响因素。[方法]对我院2000年1月-2004年4月的882例急性心肌梗死的资料进行分析,比较住院期间病死率的区别。24h内发病的661例急性心肌梗死患者分为3组：直接支架术（pereutaneous coronary intervention,PCI）组、溶栓组和保守治疗组。[结果]3组中,PCI组的患者年龄低于溶栓组和对照组,分别为（59．71±11．06）岁,（65．36±10．98）岁,（67．394±12．27）岁,P〈0．05。男性比例较大。PCI组他汀类和氯吡格雷等药物的使用比例明显高于其它两组。急诊PCI组住院死亡率显著低于其他两组,分别为1．6％,13．4％,13．5％,P〈0．01。尤其是在男性、前壁心肌梗死患者中优势更加明显。在高龄的亚组、女性前壁心肌梗死PCI降低住院病死率的优势不明显。[结论]急诊PCI可以显著降低急性心肌梗死的住院病死率,同时药物治疗也很重要。     

阿司匹林抵抗的研究现状

抗血小板治疗是心血管疾病治疗的基石之一,对冠状动脉疾病患者的治疗有重要影响,对减少不良心血管事件的发生,有积极的作用。近来阿司匹林抵抗受到了越来越多的关注,它被用来描述冠状动脉疾病患者在用阿司匹林抗血小板治疗后仍发生不良心血管事件。明确抵抗的原因和机制将使冠状动脉疾病患者受益匪浅。本文旨在对这一方面予以简要综述。     

甘油三酯与中年冠状动脉粥样硬化病变关系的研究

目的：通过比较中年冠心病患者在甘油三酯（TG）的不同分层下行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的特点,探讨TG对中年冠心病患者冠脉狭窄严重程度及病变血管范围的影响。方法：（1）对行PCI术并植入金属支架的531例中年冠心病患者（45岁≤年龄〈60岁）病历进行回顾性分析。（2）按TG测定结果分为3组：①Ⅰ组：TG〈1．70mmol／L．n=234。②Ⅱ组：1．70mmol／L≤TG≤2．25mmol／L,n=114。③Ⅲ组：TG≥2．26mmol／L,n=183。（3）数据处理采用SPSS11．5统计分析软件包进行。结果：（1）Ⅰ组的TC、非HDL—C及空腹血糖明显低于Ⅱ组、Ⅲ组．Ⅱ组的LDL—C明显高于Ⅰ组、Ⅲ组（P〈0．05）,3组间的HDL—C无差异（P=0．534）。（2）3组患者的病变血管范围、冠脉病变狭窄严重程度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：高TG血症可能对中年冠心病患者冠脉狭窄严重程度及病变血管范围影响较小,不是其冠心病严重程度的决定性因素。     

胸痛患者心电图、超声心动图及冠状动脉造影的对比分析

目的 评价常规心电图(ECG)、超声心动图(UCG)及冠状动脉造影(CAG)对胸痛患者的诊断价值。方法分析84例具有冠心病危险因素及发作性胸痛患者的ECG、UCG及CAG资料,分别以ST—T异常、节段性室壁运动异常及冠状动脉狭窄为诊断标准。结果 70例典型胸痛者CAG阳性55例,14例非典型胸痛者无1例CAG阳性。以CAG阳性为依据,ECG的敏感性为72.7％,特异性为72.4％,UCG的敏感性为27.3％,特异性为86.2％。结论 临床上依据典型胸痛诊断冠心病的准确性较高,CAG阴性并不能排除冠心病。对于胸痛患者的诊断ECG仍是简便、可靠的诊断方法,常规UCG诊断胸痛患者的价值不大,临床上应积极开展超声心动图负荷试验以提高其诊断价值。     

NO,AngⅡ对大鼠主动脉内皮细胞功能及形态学影响的实验研究

目的：通过培养的大鼠主动脉内皮细胞,观察ＡｎｇⅡ对ＥＣ分泌ＮＯ,ＥＴ－１的影响及形态学变化和ＮＯ的前体物Ｌ－Ａｒｇ 对ＡｎｇⅡ的抵消作用及对ＥＣ的保护作用。结果：随ＡｎｇⅡ浓度增高ＥＣ生成ＮＯ减低,分泌ＥＴ－１ 增加,加入Ｌ－Ａｒｇ 及卡托普利后ＮＯ生成回升,ＥＴ－１ 分泌减低;高浓度ＡｎｇⅡ及ＬＤＬ胆固醇使ＥＣ释放ＬＤＨ增加,细胞收缩。适量Ｌ－Ａｒｇ 可改善之。结论：高浓度ＡｎｇⅡ,ＥＴ－１ 及ＮＯ生成量减低可能加速ＡＳ及高血压的发生发展     

老年急性ST段抬高型心肌梗死合并多支病变患者的介入治疗策略研究

目的比较急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后择期干预非靶血管的治疗(Staged-PCI)策略与急诊仅开通靶血管的PCI(Culprit-only PCI)策略对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支病变患者临床预后的影响。方法回顾性分析2014年1月至2019年9月天津市胸科医院收治的年龄≥70岁且发病在12 h内的老年STEMI合并多支病变患者389例。根据血运重建策略分为Culprit-only PCI组(79.18%, 308例)和Staged-PCI组(20.82%, 81例)。采用Kaplan-Meier分析及Cox比例风险回归模型比较两组患者主要不良心脑血管事件(MACCE)、全因死亡、心源性死亡、再发心肌梗死、脑卒中和缺血驱动的再次血运重建的发生率, 评估不同血运重建策略对MACCE和全因死亡的影响, 并进行亚组分析。结果经平均56个月的临床随访, 131例患者发生MACCE, 死亡96例。与Culprit-only PCI组比较, Staged-PCI组患者发生MACCE(HR:0.404, 95%CI:0.227～0.716, P=0.002)、全因死亡...     

NSTE-ACS患者应用碘对比剂后甲状腺功能减退的风险因素预测

目的 探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后碘对比剂（ICM）对甲状腺功能的影响及发生甲状腺功能减退的危险因素。方法 627例患者根据基线甲状腺激素水平分为甲状腺功能减退组（H组，62例）和甲状腺功能正常组（ET组，565例）。在PCI后1 d、1周、1个月、6个月监测患者甲状腺功能变化，多因素分析PCI前后患者发生甲状腺功能减退的危险因素。结果 2组促甲状腺激素（TSH）水平在PCI后1 d、1周均显著升高（均P<0.05）,ET组在6个月时仍然高于基线水平（均P<0.05）。在6个月时，H组62例中43例仍为甲状腺功能减退状态；ET组发生ICM诱发性甲状腺功能减退133例（23.9%），至6个月时34例仍为甲状腺功能减退，发生碘诱导性甲状腺功能亢进事件4例。ICM后发生甲状腺功能减退的风险因素与发生基线甲状腺功能减退的独立危险因素并不完全一致。ICM用量是预测PCI后患者远期发生甲状腺功能减退的可靠工具（曲线下面积为0.674），其最佳阈值为190 mL。结论 NSTE-ACS患者在ICM暴露后发展为显性甲状腺功能减退的...