神经元核内包涵体病的多模态MRI影像特征

目的 探讨神经元核内包涵体病(NIID)的多模态MRI影像学特征。方法 回顾性分析14例经病理证实的NIID患者的临床及影像学资料。结果 本组14例中12例伴有不同部位的脑萎缩。13例头颅MRI T₂WI检查示对称性脑白质高信号，3例左侧颞、顶、枕叶皮质病变。12例DWI序列可见皮髓质交界处“飘带样”、“火焰样”高信号。8例增强后未见明显强化，1例急性发作期出现皮质及脑膜明显强化。2例行动脉自旋标记(ASL)成像检查示病变呈高灌注，1例呈稍低灌注。2例进行磁共振波谱(MRS)检查示神经元损伤。2例行磁敏感加权成像(SWI)未见明显含铁血黄素沉积。1例DTI示全脑广泛白质纤维减少。结论 NIID影像学表现具有皮髓质交界处“飘带样”异常信号等特征，多模态MRI检查如ASL、MRS、SWI、DTI更加有助于NIID的诊断及病情严重程度的判断。     

α-亚麻酸植物甾醇酯调控Nrf2/GPX4信号通路抑制HepG2细胞铁死亡

目的 探讨α-亚麻酸植物甾醇酯（PS-ALA）对油酸与铁死亡诱导剂（OA/erastin）联合诱导的HepG2细胞铁死亡的改善作用，并基于Nrf2/GPX4信号通路进一步探索其潜在分子机制。方法 采用1mmol的OA和10μmol的erastin联合诱导HepG2细胞发生铁死亡，同时给予ALA、PS和PS-ALA干预。油红O染色观察HepG2细胞脂肪变性程度；Hoechst/PI双染评价铁死亡发生；蛋白免疫印迹检测铁死亡相关蛋白Nrf2、GPX4、HO-1、NQO1及ptgs2的表达水平；荧光探针检测细胞内ROS与脂质过氧化物水平。结果 与Control组相比，OA/erastin组细胞内有大量脂质沉积，ROS和脂质过氧化物显著增多，发生明显铁死亡。PS-ALA干预显著减轻OA/erastin诱导的HepG2细胞脂质沉积、减少细胞ROS与脂质过氧化物产生，抑制铁死亡。进一步的分子机制研究表明PS-ALA显著上调HepG2细胞Nrf2及其靶基因GPX4、HO-1与NQO1的蛋白表达水平。结论 PS-ALA能有效抑制OA/erastin诱导的HepG2细胞铁死亡，其分子机制可能与上调Nrf...     

胃癌中微小RNA-424-5p与真核翻译起始因子5A的表达特征研究

目的:观察胃癌中微小RNA-424-5p(miR-424-5p)与真核翻译起始因子5A(eIF5A)的表达特征，分析二者的靶向关系。方法:收集确诊为胃癌并行根治术的患者共65例作为研究对象，留取肿瘤组织和正常胃黏膜组织，应用实时荧光定量PCR法(qPCR)检测miR-424-5p的表达，应用免疫组化法检测eIF5A的表达。选择胃癌MGC-803细胞株，应用双荧光素酶报告基因实验观察miR-424-5p与eIF5A的结合情况。结果:胃癌中miR-424-5p的表达量明显低于正常胃黏膜组织(P<0.05),eIF5A的阳性率明显高于正常胃黏膜组织(P<0.05),miR-424-5p与eIF5A在不同肿瘤最大径、不同浸润深度、有无淋巴结转移分组的比较中有统计学差异(P<0.05)。miR-424-5p与eIF5A呈负相关性(Y=-2.572X+7.662,P<0.05)。miR-424-5p和eIF5A的表达与术后生存时间相关(均P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验显示miR-424-5p与eIF5A具有靶向关系。结论:胃癌组织中miR-424-5p表达下调...     

胰头癌胰十二指肠切除术中肠系膜上动脉左后侧淋巴结清扫的临床价值

目的探讨胰头癌胰十二指肠切除术中清扫肠系膜上动脉左后侧淋巴结[第14cd组淋巴结(14cd-LN)]对肿瘤淋巴结分期和TNM分期的影响。方法回顾性分析2022年1—12月于南京医科大学第一附属医院胰腺中心行胰十二指肠切除术的连续103例胰头癌患者的临床和病理学资料, 其中男性69例, 女性34例, 年龄[M(IQR)]63.0(14.0)岁(范围:48.0～86.0岁)。分类资料的组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法, 定量资料的组间比较采用秩和检验;影响因素分析采用单因素和多因素Logistic回归分析。结果 103例患者均经左侧钩突和动脉入路完成胰十二指肠切除术。术后病理学检查结果显示, 组织学类型均为胰腺导管腺癌, 肿瘤部位为胰头部40例、胰头偏钩突部45例、胰头偏颈部18例, 肿瘤最大径为3.2(0.8)cm(范围:1.7～6.5 cm), 肿瘤分化程度为中分化38例、低分化65例, 淋巴结清扫数量为25(10)枚(范围:11～53枚), 阳性淋巴结数量为1(3)枚(范围:0～40枚), 淋巴结分期为N0期35例(34.0%)、N1期43例(41.7%)、N2期25例(...     

微信正念冥想的护理干预模式对胶质瘤患者术前磁共振肿瘤恶性度评估图像质量的影响

目的 探讨微信正念冥想的护理干预模式对胶质瘤患者术前磁共振肿瘤恶性度评估图像质量的影响。方法 选取2020年2月至2022年10月期间在南京医科大学附属脑科医院神经外科住院的40例患者，检查前4天进行基于微信正念冥想训练。检查过程中患者佩戴耳机听正念冥想音频。并与40例性别、年龄及检查时程相匹配的常规影像护理患者的图像质量进行对照。2组患者均行胶质瘤术前磁共振肿瘤恶性度评估序列检查，并进行焦虑自评量表(SAS）和抑郁自评量（SDS）表评分。干预组检查前再次进行 SAS和SDS评分。图像质量和评分由2名影像科主治技师和2名主治医师分别进行评价。结果 两组患者间性别及年龄无统计学差异。两组患者均存在轻度焦虑和抑郁症状，SAS和SDS表评分无显著差异（t=-2.17，P>0.05；t=2.57，P>0.05）。干预组患者在正念冥想干预后，其SAS和SDS评分较检查前降低，差异具有统计学意义（t=9.53，P<0.05；t=12.13，P<0.05）。图像质量评价对照显示，干预组患者图像质量总体好于对照组 (χ2=17.84，P<0.05)。结论 微信正念冥想干预护理模式可有效减轻胶质瘤患者的抑郁和焦虑症状，使患者能够配合磁共振的特殊检查，进而提高图像质量，最终满足临床诊断的需要。     

卫生系统科学——医学教育“第三支柱”：全球标准与国际进展

世界医学教育联合会发布《本科医学教育质量改进全球标准（2020版）》，共在课程内容指导中增加了设置卫生系统科学课程的要求。卫生系统科学是改善在医疗保健系统内为病人和群体提供医疗保健的质量、结果和成本的原则、方法和实践。进入21世纪以来，美国医学会与多所医学院校经过联合工作，提出为了适应越来越快的医疗服务需求变化、越来越复杂的体系，在医学教育中除了传统的基础医学、临床医学两大支柱课程外，还应当设计以卫生系统科学为主题的课程，并加以实践。以帮助医学生更全面地掌握临床工作所需的能力，培养并运用系统思维，更快地适应他们的专业工作要求，站在卫生系统之间相互关联的立场上，高效、广泛、低成本地完成工作任务。近年来，卫生系统科学被定义为医学教育的第三支柱，从结构角度，构筑和保障了医学教育成果的稳定性。本文介绍了卫生系统科学形成的结构、内容和进展。