不同潮气量机械通气对新生儿低氧性呼吸衰竭疗效的影响

目的:探讨小潮气量(LTV)加呼气末正压(PEEP)机械通气(MV)治疗新生儿低氧性呼吸衰竭 (hypoxemic respiratory failure,HRF)的疗效.方法:将32例足月新生儿低氧性呼吸衰竭患儿随机分为二组,16例常规潮气量(8～12 mL/kg)MV为对照组,16例小潮气量(5～8 mL/kg)加用PEEP的MV模式为观察组,比较两组间患儿疾病极期呼吸机参数设置、动脉血气结果、氧合指数(PaO2/FiO2)、并发症及病死率.结果:呼吸机参数比较: 观察组的吸气峰压(PIP)、平均气道压(MAP)及吸入氧浓度(FiO2)明显低于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05);动脉血气结果:两组患儿动脉氧分压(PaO2)均有明显上升(P＜0.01)、两组间以观察组明显;观察组的pH值低于对照组;PaCO2高于对照组、差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的并发症及病死率明显低于对照组、差异显著有统计学意义(P＜0.05).结论:在新生儿低氧性呼吸衰竭治疗中采用小潮气量加PEEP及允许范围内高碳酸血症(PHC)的保护性通气策略,可明显改善缺氧,减少并发症发生,从而降低其病死率.     

护患沟通在正畸临床摄影工作中的应用

正畸临床摄影工作完全由护士承担.能否顺利完成这项护理工作,护患沟通在其中起着很重要的作用.每位患者摄影操作时间仅仅限制在4 min左右,如何在短时间内顺利完成操作,除了熟练的摄影操作技术外,其次就是护患沟通.尽量使患者明白操作的意义,取得患者的信任,并能使其积极参与到护理操作中来至关重要.     

莫沙必利联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁反流性胃炎168例

目的探讨莫沙必利联合熊去氧胆酸(UDCA)对原发性胆汁反流性胃炎的治疗作用。方法 168例原发性胆汁反流胃炎患者随机分为3组。莫沙必利组给予莫沙必利5 mg,3次/d,餐前口服;UDCA组给予UDCA250 mg,1次/d,餐前口服;莫沙必利联合UDCA组给予UDCA 250 mg,1次/d,餐前口服,联合莫沙必利5 mg,3次/d,餐前口服。3组疗程均为8周。采用临床疗效和胃镜随访量化表进行问卷调查,并建立患者资料档案。结果莫沙必利联合UDCA治疗原发性胆汁反流性胃炎临床症状总有效率、胃镜征象改变有效率均高于单用UDCA组和莫沙必利组(P0.05);且Hp阳性与Hp阴性患者疗效无显著差异(P0.05)。结论莫沙必利联合UDCA能有效缓解胆汁反流性胃炎临床症状,Hp对其疗效可能无干扰作用。     

遵义市汇川区2013年艾滋病防控工作策略分析与思考

目的分析遵义市汇川区艾滋病疫情及防控工作现状,为调整完善艾滋病防控机制提供依据。方法收集数据、文献资料,对2013年遵义市汇川区艾滋病疫情及工作现状进行描述性分析。结果遵义市汇川区艾滋病疫情上升较快,截止到2013年9月23日累计报告现住址HIV/AIDS（不分户籍,现住址在汇川区的病例）共224例,其中HIV 157例、AIDS 67例,死亡27例,病例数居全市第2位。结论汇川区HIV/AIDS病例增加速度较快,应在常规工作基础上加强青少年艾滋病知识宣教,加强男男性接触人群（men who have sex with men,MSM）干预,控制疫情发展。     

以发热、黄疸为首发症状的川崎病2例

1临床资料 例1,患儿,女,2岁8个月。因发热3d,黄疸半天人院。T38～39．5℃,无面色进行性苍白,无浓茶色尿。院外口服阿奇霉素等无好转。无肝炎家族史。     

中文医学期刊2000～2009年克罗恩病误诊文献调查分析

目的 调查研究我国克罗恩病(Crohn disease,CD)的临床特点、误诊概况,探讨防范误诊措施.方法 利用维普期刊全文数据库、清华同方CNKI数据库和中国生物医学文献数据库,对2000年1月～2009年12月发表的有关CD的临床研究及误诊、漏诊病例报道的31篇文献进行逐篇阅读全文,登记总病例数、误诊例数和误诊疾病,分别计算误诊率并统计所有病例的症状、体征等,采用Excel软件统计分析.结果 31篇文献报道的总病例数1150例,误诊616例,占53.6%.CD最易误诊为急慢性阑尾炎、肠肿瘤、肠结核、肠梗阻、溃疡性结肠炎、腹膜炎、急慢性肠炎、消化道穿孔,合计占误诊总病例数的86.2%;主要症状:腹痛、腹泻、贫血、消瘦、发热、便血或大便隐血试验阳性、腹部包块;主要并发症:肠梗阻、肛周疾病、肠瘘、肠穿孔、消化道出血、盆腔及腹腔脓肿等;肠外表现:主要有皮肤和黏膜异常、肝胆病变、脊柱及关节病变、虹膜睫状体炎、脾大、化脓性扁桃体炎.结论 CD临床症状复杂,对怀疑CD病例应行内镜及活检或X线消化道钡剂造影检查及早确诊.     

护理干预提高心室再同步心脏转复除颤器植入术的安全性

目的探讨慢性重度心力衰竭（CHF）患者植入心室再同步心脏转复除颤器（CRT-D）围手术期的护理,提高患者手术安全性。方法对10例植入CRT-D治疗的患者,在围手术期对患者及家属进行CRT-D相关知识介绍,心理护理,康复指导,严密监测起搏器功能,出院随访等。结果本组10例均成功植入CRT-D,切口愈合良好,随访4-16个月体外起搏测试起搏器功能良好,阈值正常范围,无误感知、误放电现象。术后心功能明显改善,平均提高Ⅰ-Ⅱ级,情绪稳定,生活质量明显提高。结论在围术期护理中,心理护理应贯穿于始终,严密监测起搏器功能,及时发现及有效处理并发症,同时做好用药指导,重视随访管理是CRT-D手术护理的重要内容。也是提高手术安全性,促进术后康复和提高生活质量的重要保证。     

套式聚合酶链式反应诊断三日疟原虫感染的临床应用

目的应用套式聚合酶链式反应(PCR)扩增小亚单位核糖体核糖核酸(SSUrRNA)基因诊断三日疟原虫感染,以减少三日疟的漏诊和误诊。 方法分别提取可疑三日疟患者抗凝血DNA和对照间日疟、恶性疟患者抗凝血DNA,以此为模板,用疟原虫属特异性引物进行第一轮扩增;然后以第一轮扩增产物为模板,用4种疟疾的种特异性引物进行第二轮扩增,比较扩增出的18 SSU rRNA基因片段的大小,并对目的片段进行测序鉴定。 结果经属特异性引物PCR扩增后,3个样本均出现大小约为1200bp的条带。经种特异性引物PCR扩增后,间日疟及恶性疟确诊样本均扩增出相应的120bp和205bp特异性条带;可疑患者样本仅在用三日疟原虫种特异性作引物时扩增出144bp特异条带,与理论值相符,与Genbank标准序列对比显示,扩增片段大小及测序结果均完全正确。证实患者感染三日疟原虫。 结论利用小亚单位核糖体核糖核酸基因片段三日疟种特异引物进行扩增可以用于诊断三日疟原虫感染。     

多功能翻身固定带的研制与临床应用

目的为减轻护士工作强度。预防患者压疮发生。方法自制多功能翻身固定带,对20例需翻身的患者定时(2～3h)翻身,观察翻患者身的效果,患者及护士的满意度。结果应用翻身固定带翻身后患者体位固定,无1例新发压疮,患者满意度100％,护士翻身操作省时省力。结论多功能翻身带临床应用可提高患者满意度．减轻护理人员的工作强度及提高效率。     

套式聚合酶链式反应在疟原虫检测和分型中的应用研究

目的比较疟疾病例样本套式PCR检测和传统镜检结果,探讨套式PCR在疟疾诊断中的应用价值。 方法采集疟疾患者血样,分别涂制厚、薄血膜用于常规镜检;抗凝血或滤纸血用于提取疟原虫DNA等。按要求设计属种等多套引物,应用套式PCR扩增感染人的4种疟原虫目的基因片段,将检测结果与镜检结果进行比较分析,并对目的片段进行测序鉴定等。 结果259份血样,套式PCR共检测出恶性疟187例、间日疟45例、卵形疟8例和三日疟1例,阴性10例。其中恶性疟阳性检出率最高(75.10%),间日疟阳性检出率次之(18.07%),还检测到混合感染血样8份(3.21%)。与GenBank标准序列对比显示,扩增片段大小及测序结果均完全正确,显示套式PCR在分型上比传统镜检更客观。套式PCR检测与传统镜检结果比较显示,前者阳性率(96.14%)明显高于后者(90.73%),并且差异具有统计学意义(χ²＝12.07,P<0.05)。 结论套式PCR法检测疟原虫具有较高敏感性和特异性,且适用于疟原虫混合感染,在疟疾病例诊断和分型方面均具有良好的应用前景。