对安置起搏器病人在不同心脏起搏模式下生活质量的评价

[目的]探讨不同心脏起搏模式下病人生活质量状况。[方法]选取均能进行日常活动且植入全自动双腔起搏(DDD)型或全自动双腔起搏频率适应(DDDR)型起搏器的Ⅲ度房室传导阻滞且窦房结功能正常(32例)和病窦综合征(心房、心室感知均≤10%)(51例)病人83例,进行前瞻性、随机、交叉、双盲对照研究,对起搏器随机程控为不同模式各1个月,在每种模式末,所有病人均填写Hacetepe生活质量问卷和Karolins-ka生活质量问卷中心血管症状学问题问卷。[结果]Ⅲ度房室传导阻滞且窦房结功能正常的病人,与心室起搏感知频率适应(VVIR)模式相比,DDD起搏模式下,心血管症状和生活质量显著改善;病窦综合征病人,与DDD模式相比,DDDR、VVIR起搏模式时,心血管症状和生活质量显著改善;与VVIR模式相比,DDDR起搏模式时,心血管症状和生活质量总分显著改善,但心血管症状和生活质量各维度的改善均无统计学意义。[结论]Ⅲ度房室传导阻滞且窦房结功能正常的病人,DDD模式是较佳的起搏模式;病窦综合征(心房、心室感知均≤10%)病人,DDDR模式是最佳的起搏模式。     

慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病2例报告

1　病例介绍例 1,女性 ,2 6岁。二年前开始渐感行走费力 ,站立不能持久 ,起坐困难 ,并伴双下肢针刺样疼痛。以后发生双上肢无力 ,抬举上肢、抬头、仰头困难 ,近 1月来出现咀嚼无力 ,吞咽困难 ,生活不能自理而住院。病前无感染病史。查体 :双侧咀嚼肌收缩无力 ,咽反射迟钝 ,不能转颈、头后仰及耸肩等。双上肢肌力Ⅳ级 ,双下肢肌力Ⅱ级 ,四肢肌张力低 ,腱反射消失 ,双下肢肌肉轻度萎缩 ,以腓肠肌为著。深浅感觉正常。病理征 ( -)。实验室检查 :脑脊液 :蛋白定量 0 .86ｇ/Ｌ ,细胞数 0。血清酶学检查正常。Ｔ3 、Ｔ4 正常。疲劳试验及新斯的明…     

精神科护士生活质量对照研究

目的探讨精神科护士的生活质量.方法三级甲等精神病专科医院;采用分层随机抽样法按职称构成比抽取150名护士为研究对象(研究组),同样方法选择北京3所三级甲等综合医院急诊科护士150名作为对照组.用生活质量综合评定问卷-74(GQLI-74)和护士工作问卷(MBI)对其生活质量进行评定.结果 GQOLI-74的躯体功能、心理功能、物质生活三个维度精神科护士较急诊科护士低,MBI的情绪枯竭、去人格化倾向精神科护士与综合医院急诊科护士有显著差异(P<0.01).结论精神科护士在生活质量方面较在护理人群中较低,影响因素主要社会对精神科态度和社会支持系统;精神科护士较综合医院面临更大压力,对此应以关注.     

精神科护士生活质量对照研究

目的　探讨精神科护士的生活质量。方法　三级甲等精神病专科医院 ;采用分层随机抽样法按职称构成比抽取 15 0名护士为研究对象 (研究组 ) ,同样方法选择北京 3所三级甲等综合医院急诊科护士 15 0名作为对照组。用生活质量综合评定问卷 - 74 (GQLI - 74 )和护士工作问卷 (MBI)对其生活质量进行评定。结果　GQOLI - 74的躯体功能、心理功能、物质生活三个维度精神科护士较急诊科护士低 ,MBI的情绪枯竭、去人格化倾向精神科护士与综合医院急诊科护士有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　精神科护士在生活质量方面较在护理人群中较低 ,影响因素主要社会对精神科态度和社会支持系统 ;精神科护士较综合医院面临更大压力 ,对此应以关注。     

对安置起搏器病人在不同心脏起搏模式下生活质量的评价

[目的]探讨不同心脏起搏模式下病人生活质量状况。[方法]选取均能进行日常活动且植入全自动双腔起搏（DDD）型或全自动双腔起搏频率适应（DDDR）型起搏器的Ⅲ度房室传导阻滞且窦房结功能正常（32例）和病窦综合征（心房、心室感知均≤10％）（51例）病人83例，进行前瞻性、随机、交叉、双盲对照研究，对起搏器随机程控为不同模式各1个月，在每种模式末，所有病人均填写Hacetepe生活质量问卷和Karolinska生活质量问卷中心血管症状学问题问卷。[结果]Ⅲ度房室传导阻滞且窦房结功能正常的病人，与心室起搏感知频率适应（VVIR）模式相比，DDD起搏模式下，心血管症状和生活质量显著改善；病窦综合征病人，与DDD模式相比，DDDR、VVIR起搏模式时，心血管症状和生活质量显著改善；与VVIR模式相比，DDDR起搏模式时，心血管症状和生活质量总分显著改善，但心血管症状和生活质量各维度的改善均无统计学意义。[结论]Ⅲ度房室传导阻滞且窦房结功能正常的病人，DDD模式是较佳的起搏模式；病窦综合征（心房、心室感知均≤10％）病人，DDDR模式是最佳的起搏模式。     

甲状旁腺激素与血液透析患者促红细胞生成素疗效的关系

目的探讨维持性血液透析患者免疫反应性甲状旁腺激素（iPTH）与贫血和促红细胞生成素（EPO）疗效的关系。方法46例维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定血红蛋白（Hb）、红细胞比积（Hct）、血清铁蛋白（SF）、C反应蛋白（CRP）、血清钙（Ca）、磷（P）、钙磷乘积（Ca×P）以及血浆白蛋白（Alb）、肌酐（Scr）和iPTH,记录重组人促红细胞生成素（r-HuEPO）用量,以r-HuEPO用量/Hct比值（EPO/Hct）作为EPO低反应指标。结果46例患者中20例（占43.5%）iPTH升高（iPTH增高组）,26例（占56.5%）正常（iPTH正常组）,iPTH增高组EPO/Hct比值、磷（P）、钙磷乘积（Ca×P）和iPTH水平均高于iPTH正常组,Hct、Hb低于PTH正常组;多因素逐步线性回归分析表明,影响EPO/Hct比值的因素有iPTH、年龄和透析疗程（R2=0.388,P=0.039）。结论继发性甲状旁腺功能亢进是维持性血液透析患者常见并发症之一,甲状旁腺激素升高是影响促红细胞生成素疗效的主要因素之一。     

精神疾病住院患者噎食救护对策的研究进展

噎食是精神科严重而常见意外死亡事件之一,平均每例患者每住院56．32个月便发生1次噎食。噎食发生迅速,如不及时进行有效抢救,可在短时间内死亡。目前住院精神疾病患者发生意外死亡与医院产生纠纷日渐增多,对医院冲击很大,而精神患者是一个特殊的群体,意外死亡具有突发性和多变性。因此,防止住院精神疾病患者噎食死亡应是医疗安全的重中之重。近年来,精神科临床通过大量实践研究,对噎食有了更深入的认识,     

不同性别住院精神病病人对护理人员攻击行为的特点

目的分析不同性别住院精神病病人攻击行为的特点。方法收集2002～2004年北京回龙观医院住院精神病病人针对护理人员攻击行为的相关资料进行分析。结果男女病人攻击行为发生率无显著性差异,女性病人病程短、住院时间短,短期内多次出现攻击行为,发生攻击行为的原因以精神症状支配居多,伤害方式以抓伤为主。而男性病人发生攻击行为原因中治疗护理不合作较女性突出,伤害方式多为拳击。结论年龄轻、文化程度低、首次住院的病人易出现攻击行为。不同性别的住院精神病病人攻击行为发生率无差异,攻击行为发生无昼夜区别,男女护士遭受攻击的几率基本相同。     

精神科护士职业获益感与组织支持感和社会支持的关系研究

目的了解精神科护士的职业获益感现状,制定行之有效的管理方法,为提升精神科护士职业认同感,以及改善精神科护理服务质量提供理论依据。方法2021年11月,使用一般资料问卷、职业获益感问卷、组织支持感量表及社会支持评定量表对某三级甲等精神卫生专科医院296名护士进行数据采集和分析。结果精神科护士的职业获益感总分(133.15±22.13)分,组织支持感、社会支持与职业获益感呈显著正相关(P<0.01),组织支持感及社会支持对精神科护士职业获益感总分及各维度均具有一定的正向预测作用。结论精神科护士的职业获益感具有继续提高的潜力,建议护理管理者从组织支持感及社会支持两方面进行干预,提高精神科护士的职业获益感,进而提高精神科护理服务质量。     

尿毒症患者自体动静脉内瘘I型狭窄的临床病理研究CSCD

目的探讨尿毒症患者自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)I型狭窄的临床病理特点。方法选取因I型狭窄而行AVF重建手术的患者为研究对象,收集入组患者临床资料。手术中留取废弃狭窄静脉组织与初次行内瘘手术的静脉血管组织做对照,做病理学分析,包括HE染色、Masson染色、免疫组化。结果共入组39例患者,平均年龄为(52.7±4.4)岁,62%为男性,糖尿病肾病为首位病因,占43.6%。Pearson相关分析显示:静脉内膜增生(neointimal hyperplasia,NIH)与血磷(r=0.381,P=0.026)呈正相关,与中性粒细胞计数(r=-0.360,P=0.031)呈负相关,与血钙(r=-0.269,P=0.097)和甲状旁腺激素(r=0.007,P=0.971)无相关性。功能不良的内瘘组织HE及Masson染色表现为典型的偏心性NIH。免疫组化提示NIH中内皮细胞标记物CD31、内皮祖细胞标记物CD133、M1巨噬细胞标记物CD68及INOS、M2巨噬细胞标记物CD68及CD206、自然杀伤细胞标记物CD56染色阳性。结论对于I型狭窄导致的AVF功能不良,组织病理染色表现为偏心性的NIH,且内膜厚度与血磷和中性粒细胞水平相关。免疫组化提示NIH中除了排列紊乱的内皮细胞,还出现了内皮祖细胞、M1和M2型巨噬细胞及自然杀伤细胞。