PD-1和PD-L1在Ⅳ a期鼻咽癌组织中的表达及临床意义

目的 检测鼻咽癌组织中PD-1和PD-L1的表达水平,探讨PD-1和PD-L1表达水平与鼻咽癌患者临床特征及预后关系。方法 应用免疫组织化学方法检测65例Ⅳ_a期鼻咽癌患者肿瘤组织中PD-1和PD-L1表达水平,分析两者表达水平与患者临床特征及长期生存间关系。对组间比较行χ²检验或Fisher′s精确概率法,相关分析采用Pearson检验;采用Kaplan-Meier进行生存分析,Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 阳性阈值为5%时肿瘤细胞表面PD-1和PD-L1阳性表达率分别为88%(57/65)、89%(58/65),两者表达水平显著相关(P=0.003);阳性阈值为10%时肿瘤细胞表面PD-1和PD-L1阳性表达率分别为38%(25/65)、58%(38/65),两者表达水平趋于相关(P=0.080)。不同水平PD-1和PD-L1阳性表达与临床病理特征无关(P>0.05)。单因素和多因素生存分析显示阳性阈值定为10%时PD-L1阳性表达者OS及PFS均较PD-L1阴性者短(OS:HR=3.95,95%CI为1.09~14.27,P=0.036;PFS:HR=2.73,95%CI为1.07~6.97,P=0.035)。结论 PD-1和PD-L1在鼻咽癌组织中呈高表达水平,且PD-L1表达水平与Ⅳ_a期鼻咽癌患者不良预后相关,在阳性阈值为10%时可更好地预测预后。     

胸廓内动脉穿支皮瓣的解剖学研究

目的 探讨胸廓内动脉穿支皮瓣的解剖学基础.方法 解剖中国人新鲜成人尸体5具,观察、测量10侧胸廓内动脉穿支皮瓣供血穿支的数目、类型、管径、走行、出筋膜后轴向,并对其定位.结果 10侧标本均观察到大于0.5 mm的第1至第4胸廓内动脉穿支皮瓣.胸廓内动脉第1至第4穿支动、静脉外径(x±s)为:(1.29±0.28)mm、(1.46±0.22)mm,(1.1±0.27)mm、(1.41±0.39)mm,(0.87±0.23)mm、(1.17±0.15)mm,(0.92±0.22)mm、(1.12±0.14)mm.优势皮穿支主要出现在胸廓内动脉第1、2穿支.胸廓内动脉穿支血管的龙胆紫充盈范围内至胸前正中线外至腋前线,上至锁骨下至剑突.结论 胸廓内动脉穿支皮瓣为某些头颈肿瘤术后缺损的修复提供了选择,被认为可作为胸大肌皮瓣和胸三角皮瓣的替代皮瓣.     

胸背动脉穿支皮瓣的解剖学研究及其在头颈修复中的意义

目的探讨胸背动脉穿支皮瓣的解剖学基础及其在头颈修复中的临床意义。方法解剖新鲜成人尸体5具,观察、测量胸背动脉穿支皮瓣供血穿支的数目、类型、管径、蒂长、走行、出筋膜后轴向及源血管外径,并对其定位。结果胸背动脉穿支44支,其中肌皮穿支35支、肌间隔/直接皮穿支9支。胸背动脉内侧支的肌皮穿支数占38.6%。胸背动脉外侧支的皮穿支数占54.5%,大部分位于背阔肌前缘2?cm之内。最粗穿支血管平均蒂长（12.41±2.84）cm。肩胛下动静脉外径（3.59±0.62）、（3.75±0.41）mm,胸背动静脉外径（2.71±0.43）、（2.98±0.18）mm。结论胸背动脉的穿支血管解剖位置较为恒定,穿支皮瓣制作方便,其管径及蒂长均适宜头颈肿瘤术后缺损的修复。     

含漏芦方剂主治病证的用药规律分析

目的:应用Matlab R2013a软件对《中医方剂大辞典》中含漏芦的方剂进行分析,为指导临床用药、扩大漏芦使用范围提供依据。方法:收集整理《中医方剂大辞典》中包含漏芦的方剂,按特定格式录入软件中,按时期和主治疾病进行对应分析、加权秩和比综合评价和关联分析,分析漏芦运用的时代特点和用药规律。结果:共收集相关方剂287首,漏芦治疗疮疡类疾病常与大黄、升麻等配伍,找出58个常用药组;治疗缺乳常与栝楼配伍,找出23个常用药组;治疗皮肤病类疾病常与刺蒺藜、玄参等配伍,找出38个常用药组。以上配伍沿用稳定、专属性强;药组用药集中,用药思路明晰。结论:《中医方剂大辞典》中含漏芦的方剂用药特点明确,分析含漏芦方剂在不同时期与不同主治时的用药规律和特点,对该药物的现代临床应用有一定的指导意义。     

家庭护理联合八段降糖操对2型糖尿病患者的影响

目的 分析八段降糖操联合家庭护理对2型糖尿病患者血糖水平的影响,为提高临床治疗水平积累经验。方法选取2020年1月—2021年3月某辖区内纳入社区慢病管理系统的116例2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为对照组和联合治疗组各58例,对照组给予家庭护理干预,除日常活动外并没有开展任何处方锻炼;联合治疗组给予八段降糖操联合家庭护理干预。比较两组患者干预前后的血糖,包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平,并比较分析其血脂水平以及生存质量。结果 干预前,两组患者FBG、2hPBG、HbA1c的血糖指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,联合治疗组FBG、2hPBG、HbA1c血糖指标低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前,两组患者LDL-C、HDL-C、TG、TC水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,联合治疗组LDL-C、TC指标优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前,两组患者治疗情况、社会关系、心理精神、生理功能的生存质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;...     

坐骨棘筋膜固定术的临床解剖学研究

Objective The study was to explore the safety, firmness and convenience of the fascia around the ischial spine as a new fixation site for the vaginal fornix. Methods Between June 2007 and January 2008, detailed dissections and related measurements of the regions around the ischial spine were performed on 10 Chinese female cadavers (3 unembalmed and 7 embalmed cadavers). At the same time, the sacrospinous ligament,the fascia on the ischial spine, the iliococcygeus fascia as well as the vaginal fornix were exposed and the pull-out strength sequentially tested using a digital push-pull force gauge. Results The fascia on the ischial spine was firm and strong, with a thickness of 3 about mm. No major vessels or nerves were observed on the ischial spine. The greatest pullout strengths of the sacrospinous ligament,the fascia on the ischial spine, the iliococcygeus fascia as well as the vaginal fornix were (102±26),(64±15),(33±8)and(32±6)N, respectively. Conclusion The fascia at 1 cm from anterior lateral ischial spine, free of major vessels and nerves, is safe and strong and could be used as a new site for suspension in vaginal prolapse.     

坐骨棘筋膜固定术的临床解剖学研究

目的 探讨坐骨棘筋膜固定术中,将坐骨棘筋膜作为阴道穹隆悬吊点的可行性和安全性.方法 2007年6月-2008年1月,对10具成年女性尸体(包括7具经甲醛固定的尸体和3具新鲜尸体)进行解剖,观察、测量坐骨棘筋膜及其与周围血管和神经的解剖关系,并使用拉力计测定骶棘韧带、坐骨棘筋膜、髂尾肌筋膜及阴道左右侧穹隆的最大拉力.结果 坐骨棘表面附着的肌肉、筋膜形成坐骨棘筋膜,厚约3 mm,其表面无重要的血管及神经走行.骶棘韧带、坐骨棘筋膜、髂尾肌筋膜和阴道侧穹隆的最大拉力分别为(102±26)、(64±15)、(33±8)和(32±6)N.结论 坐骨棘前外侧1 cm处的坐骨棘筋膜牢固有力,表面无重要血管和神经走行,可以作为阴道穹隆手术新的悬吊点.     

抑癌基因PTEN突变在软组织肉瘤中的研究

目的本研究探讨软组织肉瘤中PTEN突变及与软组织肉瘤发生发展的相关性。方法应用聚合酶链反应．单链构象多态性分析（PCR．SSCP）方法以及DNA测序技术,扩增86例软组织肉瘤PTEN基因的第5～8外显子,根据构象改变检测其基因突变情况。结果86例软组织肉瘤中检测到2例突变：第8外显子第351位密码子由T→C的错义突变,突变使蛋白结构由苯丙氨酸突变为赖氨酸;第8外显子第334位密码子由A→T的错义突变,突变使蛋白结构由天门冬酰胺突变为赖氨酸。结论软组织肉瘤中存在PTEN抑癌基因的突变,但突变率很低,可能在STSs的发生发展中不起主要作用。     

基于网络药理学探讨黄芪-川芎药对对糖尿病周围神经病变作用机制的研究

目的系统探讨黄芪-川芎(QX)药对治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的关键靶点及作用机制。方法通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)检索黄芪-川芎的主要有效成分及作用靶点,通过GeneCard数据库检索DPN的主要靶点,然后通过R语言绘制Venn图得出QX治疗DPN的共同靶点;利用Cytoscape 3.7.1软件构建中药-成分-疾病-靶点调控网络,然后通过String数据平台建立PPI网络,最后利用Bioconductor平台和R语言进行GO富集分析和KEGG通路分析。结果 QX中发挥治疗DPN的成分主要是槲皮素、山柰酚、叶酸、谷甾醇等19个活性成分;发挥治疗作用的靶点可能包括PTGS2、NOS2等69个关键靶点;影响治疗DPN的生物学过程主要为细胞因子活性、细胞因子受体结合等93个条目;发挥治疗的关键作用通路包括AGE-RAGE信号通路、IL-17通路等143个通路。结论 QX对DPN的治疗作用体现了中药多成分-多靶点-多通路的特点,提示其作用机制可能是通过多成分、多靶点、多通路实现,为进一步探讨QX对DPN的治疗和作用机制提供了思路和依据。     

大黄素调控P53/P21通路对H2O2诱导损伤HUVEC的保护作用

目的 研究大黄素对过氧化氢(H₂O₂)诱导损伤的血管内皮细胞(HUVEC)保护作用及作用机制。方法 MTT法筛选H₂O₂造模浓度及大黄素给药浓度。取HUVEC细胞，分为正常对照组、H₂O₂模型组(终浓度100μmol/L H₂O₂)和大黄素4个不同剂量(终浓度15.0、7.5、5.0、2.5μmol/L)组，置于37℃、5%CO₂培养箱中培养24 h。电镜和荧光显微镜观察细胞形态和结构，Hoechst法观察细胞凋亡，化学法检测各组细胞中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)含量；Western印迹检测各组细胞中P53、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)-3和P21蛋白的表达。结果 与正常对照组比较，模型组HUVEC细胞增殖活力显著下降；细胞形态与结构改变；SOD、NO、NOS含量显著降低；P53、caspase-3和P21蛋白表达显著提高；...