腹腔镜技术在泌尿外科中的应用（附76例报告）

目的：探讨腹腔镜技术在泌尿外科中的应用效果。方法：选择76例泌尿外科患者,采用腹腔镜手术治疗。结果：71例患者手术顺利完成,5例中转开腹,1例肾上腺手术及全膀胱切除术、前列腺癌根治术各2例均输血400rrd。所有病例术后顺利康复,围手术期未见明显并发症。结论：腹腔镜手术创伤小,视野清晰,出血少,患者疼痛感轻,康复快,可治疗多种泌尿系疾病,临床应用前景好。但重大、复杂的泌尿系手术对术者是一个长期的考验。     

CXCL12/CXCR4在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义

目的 探讨CXCL12/CXCR4在膀胱移行细胞癌中的表达及其与肿瘤侵袭与转移的关系.方法 以免疫组织化学SABC法检测18例正常膀胱组织和70例膀胱移行细胞癌组织中CXXL12/CXCR4蛋白的表达,分析其与肿瘤分期、分级及复发的关系并探讨二者表达的相关性.结果 18例正常膀胱组织CXCL12及CXCR4阳性表达各1例,70例膀胱移行细胞癌组织中CXCL12及CXCR4阳性表达各有52例及56例;差异均有显著性(P＜0.01).CXCL12及CXCR4的阳性表达与肿瘤临床分期及复发密切相关(P＜0.01),而未发现与肿瘤的病理分级有相关性(P＞0.05).CXCL12与CXCR4二者之间的表达具有明显相关性(P＜0.000).结论 CXCL12/CXCR4的表达上调可能在膀胱移行细胞癌的复发及侵袭转移过程中有重要作用.     

叶景华治疗肾病注重祛“风”

上海市名中医、中医肾脏病专家叶景华在肾脏病的治疗中注重祛＂风＂。叶老统计分析420例急性肾炎,大多数病例的发病与外感风邪有关。叶老善用的祛风中药主要有徐长卿、炙僵蚕、鹿衔草等。     

ViabahnTM自膨式覆膜支架腔内修复注射毒品所致股动脉假性动脉瘤9例

目的 初步探讨ViabahnTM自膨式覆膜支架腔内修复治疗注射毒品所致股动脉假性动脉瘤(PSA)的可行性、安全有效性.方法 回顾性分析2014年4月至2015年4月收治的9例注射毒品所致股动脉PSA患者临床资料,病变位于股总动脉6例,股浅动脉3例,均接受ViabahnTM自膨式覆膜支架腔内修复术.记录术中造影表现、植入支架尺寸和支架植入后即刻造影结果.术后随访观察患者症状改善、瘤腔修复效果及内漏、支架感染、支架内狭窄及断裂情况.支架植入前后均作抗感染治疗,术后对腹股沟区软组织感染区作清创及(或)引流术.结果 9例患者均成功植入ViabahnTM自膨式覆膜支架,技术均获成功,无死亡.所有患者术后即刻造影提示瘤腔完全修复,载瘤动脉远端通畅,无内漏发生.术后6、12个月随访时,所有患者均保肢成功,未出现间歇性跛行及肌肉萎缩、乏力.CTA复查显示无内漏,无支架感染、断裂及支架内狭窄发生.结论 在充分抗感染及局部清创引流条件下,ViabahnTM自膨式覆膜支架能迅速覆盖PSA瘤腔破口,挽救患者生命,其较好的柔顺性、贴附性和通过性减少了术后间歇性跛行及支架断裂、支架内狭窄发生率,有望成为注射毒品所致股动脉PSA患者血管重建方法之一.其远期疗效仍需进一步观察和论证.     

PTGBD序贯择期LC治疗急性胆囊炎的最佳时机探讨

目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGBD）序贯择期腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的最佳时机。方法 回顾性分析2016年1月至2022年2月达州市中心医院肝胆外科收治的114例急性胆囊炎患者临床资料，根据择期LC手术难度，将患者分为非困难组（n=62）和困难组（n=52），比较两组相关临床及生化指标情况。通过PTGBD-LC间隔时间预测手术难度绘制ROC曲线，得出截断值。以该值为节点分为短间隔组（n=58）和长间隔组（n=56）两组，比较两组患者围手术期指标情况。以PTGBD-LC间隔时间为自变量、困难LC比例为因变量，进一步绘制拟合曲线，研究PTGBD-LC间隔时间与LC难度之间的关系。结果 本研究共纳入114例患者，非困难组患者的查尔森合并症指数、上腹部手术史比例、生化指标（NLR、PLR、ALT和γ-GT）及手术时间明显低于困难组（均P<0.05），而PTGBD-LC间隔时间明显长于困难组（P<0.05）。以PTGBD-LC间隔时间预测手术难度绘制ROC曲线，得出AUC为0.778，截断值为53.5 d，当PTGBD-LC间隔时间>53.5 d时，困难L...     

孙建明运用外治法治疗男科疾病经验举隅

<正>孙建明教授系上海中医药大学附属第七人民医院主任医师，其在运用中药内治法治疗男科常见疾病的同时，兼以中医外治法治疗男科常见疾病，如前列腺炎、阳痿、早泄等，均取得较好的临床疗效。1中药坐浴熏洗法治疗慢性前列腺炎中医认为，慢性前列腺炎属于“精浊”、“白浊”等范畴，其病因病机较为复杂，常见的辨证类型主要是湿热下注型、气滞血瘀型和肾气亏虚型。因此，中医治疗慢性前列腺炎常采取清利湿热、理气化瘀、滋阴降火、行气活血的方法。     

叶景华补肾通络法治疗良性前列腺增生症的实验研究

目的：观察叶景华补肾通络法对良性前列腺增生症模型大鼠前列腺组织湿重、病理及前列腺特异性抗原（PSA）、血清睾酮（T）的影响。方法：将SD大鼠多点皮下注射丙睾造模，分成翁沥通组、补肾通络法小剂量治疗组、补肾通络法大剂量治疗A组，于造模开始后即进行灌胃治疗；另有补肾通络法大剂量治疗B组，于造模4周后停止注射丙睾，开始每天灌胃治疗。并设空白组，分别观察前列腺组织湿重、病理及PSA、T的数值。结果：模型组大鼠前列腺湿体重比值与空白组比较，差异有非常显著性意义∽〈0．01）；大鼠前列腺光镜病理形态学分级结果显示，模型组与空白组比较，差异有非常显著性意义（P〈O．01），说明造模成功。对比各组防治效果，小剂量组疗效较为明显，光镜观察其病理表现与空白组相似。病理形态学分级大剂量B组与模型组、小剂量组、翁沥通组、大剂量A组比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。通过对各组PSA、T检测结果分析，提示中药对其均有一定改善作用。结论：叶景华补肾通络法对良性前列腺增生症大鼠模型前列腺体有抑制和治疗作用，值得进一步研究。     

浅谈叶景华老师学术思想

叶景华（1929-），自幼随父学医，并从名医丁济万先生得获薪传，后又进修西医。1948年毕业于上海中医学院。1993年被评为有贡献的专家，享受国务院特殊津贴。1995年获上海市卫生局授予的“上海市名中医”称号。1996年被确定为上海市继承老中医药专家学术经验继承指导老师。2003年和2008年分别被国家人事部、卫生部、国家中医药管理局确定为第三、第四批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。叶老师学验宏丰，笔者有幸随诊左右，现浅谈叶老师学术思想如下。．     

生精汤联合中医定向透药疗法治疗肾精亏损型男性不育症临床研究

目的:观察生精汤联合中医定向透药疗法治疗肾精亏损型男性不育症的临床疗效。方法:选取108例肾精亏损型男性不育症患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各54例。治疗组采用生精汤联合中医定向透药疗法治疗,对照组仅采用生精汤治疗。比较2组精子存活率、精子密度、精子前向运动率、正常精子形态率及精子DNA碎片率(DFI),评价2组临床疗效。结果:治疗组总有效率为88.89%,高于对照组的75.93%,差异无统计学意义(P0.05)。2组精子密度治疗前后比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组精子存活率、精子前向运动率、正常精子形态率及DFI均较治疗前改善(P0.05);治疗组精子存活率、精子前向运动率改善情况均优于对照组(P0.05);治疗组正常精子形态率、DFI与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:生精汤联合中医定向透药疗法治疗肾精亏损型男性不育症的临床疗效优于单独使用生精汤治疗,尤其在改善精子存活率和精子前向运动率方面优势明显。     

咪唑安定复合异丙酚防治硬膜外阻滞内脏牵拉反应的观察

咪唑安定复合异丙酚防治硬膜外阻滞内脏牵拉反应的观察如下。资料与方法一般资料　连续硬膜外阻滞麻醉下上腹部手术病人 ,将麻醉阻滞效果良好、阻滞平面Ｔ3～ 4 ～Ｔ11～ 12 的 10 0例 ,随机分为四组 ,每组 2 5例。方法　分别在手术切皮前 5分钟 :Ⅰ组静注咪唑安定0 1ｍｇ/ｋｇ并以 0 12ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1维持 ;Ⅱ组静注咪唑安定0 0 5ｍｇ/ｋｇ然后接注异丙酚 2 0ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1;Ⅲ组异丙酚3 5ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1。以上三组均以微泵持续输注至内脏手术操作完成时停止输注。Ⅳ组静脉注入哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ、氟哌利多 0 0 5ｍｇ/ｋ…