多囊卵巢综合征患者超排卵中卵泡发育迟缓相关指标分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或单精子卵胞浆内注射(ICSI)超排卵(COH)长方案中卵泡发育迟缓的原因。方法:回顾性分析2009年12月～2010年12月多囊卵巢综合征不孕症患者超排卵40个周期,卵泡正常发育组(A组)19个周期,卵泡发育迟缓组(B组)21个周期作为对照。结果:年龄、不孕年限,基础生殖激素水平在两组间无统计学差异(P>0.05)。与B组比较,A组促性腺素(Gn)起始剂量低于B组(P<0.05)。A组促排天数、Gn总量明显高于B组(P<0.05)。A组受精率、卵裂率、OHSS发生率、优质胚胎数及临床妊娠率均低于B组(P<0.05)。结论:Gn起始剂量低可能是造成PCOS患者超排卵卵泡发育迟缓的一个重要因素。     

染色体多态性与单精子卵泡浆内注射辅助生殖妊娠结局的关系

目的:探讨染色体多态性与单精子卵泡浆内注射(ICSI-ET)辅助生殖的妊娠结局的关系。方法:对拟行IC-SI助孕患者进行常规外周血淋巴细胞培养,采用G显带技术,通过染色体的核型分析,比较染色体多态性组与染色体核型正常组患者的临床妊娠率、早期流产率和种植率。结果:染色体多态性组与正常组相比,胚胎种植率(29.4%vs 26.8%)、临床妊娠率(46.3%vs 50.8%)和早期流产率(10.5%vs 8.2%)均无统计学差异(P>0.05)。结论:染色体多态性对于ICSI-ET助孕患者的种植率、临床妊娠率、早期流产率无明显影响。     

PCR-构象敏感凝胶电泳技术在血友病A基因分型诊断及携带者检测中的应用

所有的HA家系(含散发)进行直接基因诊断,理论上可筛查新突变并明确其突变类型.该法简便、快速、成本低,在HA直接基因诊断及携带者筛查中优势独特,应具重要应用价值.     

控制性卵巢刺激方案及血清CA125水平对复发性卵巢子宫内膜异位囊肿患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的研究卵巢刺激方案及血清CA125水平对手术后复发的卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者体外受精-胚胎移植（IVF—ET）治疗结果的影响。方法回顾分析2004年1月至2007年12月间经IVF治疗的39个周期（38例）卵巢子宫内膜异位囊肿手术后复发的不孕妇女治疗的临床结果,以及卵巢刺激方案与垂体降调后血清CA125水平间的相关性。结果长效促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）垂体降调后采用短方案卵巢刺激13个周期,临床妊娠6个周期（46．2％）;长方案卵巢刺激26个周期,临床妊娠8个周期（30．8％）。长方案组周期平均获卵数（8．42±5．22）显著高于短方案组（5．00±2．35）（P=0．021）,但受精率、周期临床妊娠率组间无显著差异（P=0．482）。垂体降调后23个周期血清CA125为（18．5±12．6）U／ml;其中妊娠8例CA125为（10．2±5．8）U／ml,与妊娠结局呈显著负相关（r=0．492,P=0．017）。结论卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的不孕妇女,垂体降调后作IVF有较好疗效。卵巢刺激短方案或长方案的妊娠结局无显著差异。降调后血清CA125水平可作为疗效的预测指标。     

Half-ICSI与备早补救ICSI在可疑体外受精周期失败中的应用

目的:比较half-ICSI与备早补救ICSI 2种授精方式在体外受精周期中的应用价值。方法:选取可疑受精失败的不孕患者,随机分为half-ICSI组(A组,half-ICSI授精,138个周期)和行备早补救ICSI组(B组,行备早补救ICSI授精,112个周期)。分析受精率、胚胎质量、种植率和妊娠率。结果:A组与B组的正常受精率分别为65.37%和70.78%,多精受精率分别为1.59%和3.08%,优质胚胎率分别为66.76%和73.75%,胚胎种植率分别为26.64%和35.59%,组间均有统计学差异(P<0.05);妊娠率分别为46.09%和57.84%,组间无统计学差异(P>0.05)。其中在IVF受精成功周期中,A组的优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率均明显低于B组(P<0.05);而在IVF受精失败周期中,ICSI的优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率A、B组间均无差异(P>0.05),但A组的受精率显著低于B组(P<0.01)。结论:备早补救ICSI授精方式优于half-ICSI授精方式,但有增加多精受精的风险。     

常规体外受精失败周期早补救卵胞浆内单精子注射与部分-卵胞浆内单精子注射受精方式的回顾性分析

目的比较早补救卵胞浆内单精子注射（ICSI）与部分（Half）-ICSI两种授精方式在体外受精（IVF）助孕中的应用。方法回顾性分析76个常规IVF发生受精失败的移植周期。其中30个周期为早补救ICSI授精方式（早补救ICSI组）,46个周期为Half-ICSI授精方式（Half-ICSI组）。分析受精情况、胚胎质量、种植率、妊娠率、抱婴回家率、出生缺陷和卵母细胞利用情况。结果早补救ICSI组与Half—ICSI组的双原核（2PN）受精率、多PN受精率、1PN受精率、优质胚胎率、胚胎种植率、妊娠率、抱婴回家率、出生缺陷无显著差异（P〉0．05）。但早补救ICSI组卵母细胞利用率高于Half-ICSI组,平均受精卵数分别为（6．30±2．96）和（4．20±1．75）（P〈0．001）,胚胎数分别为（6．20±2．89）和（4．11±1．68）（P〈0．001）,冷冻胚胎数分别为（3．20±2．76）和（1．56±1．68）（P〈0．01）、冷冻周期率分别为76．67％和50．00％（P〈0．05）。结论在常规IVF完全受精失败的周期,早补救ICSI授精方式与Half-ICSI授精方式的受精率、胚胎质量和妊娠结局类似,但前者有更好的卵母细胞利用率和更多可利用胚胎。     

五种促排卵方案在卵巢储备功能下降患者中临床用药与结局的比较

目的 探讨微刺激方案、改良超长方案、短方案、拮抗剂方案及自然周期方案在卵巢储备功能下降（DOR）患者中临床用药与结局的差异. 方法 微刺激方案（A组）129个周期,改良超长方案（B组）129个周期,短方案（C组）58个周期,拮抗剂方案（D组）48个周期,自然周期方案（E组）37个周期.对5组方案中患者的促性腺激素（Gn）用量、天数、人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日内膜厚度、获卵数、可移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、周期取消率、流产率等进行比较. 结果 A、B、C组的Gn天数分别为（8.5±2.1）、（12.3±3.0）和（9.9±2.7）天,hCG注射日子宫内膜厚度分别为（9.1±1.8）、（10.5±2.3）和（8.9±1.6）mm,A、B、D组的Gn用量分别为（19.8士7.6）、（34.9±11.9）和（39.5±12.2）支,A、B、E组的获卵数分别为（4.1±1.3）、（3.0±2.0）和（1.0±0.4）个,A、E两组分别和B组差异有显著性（P＜0.05）;B、E组的可移植胚胎数分别为（2.0±2.0）和（0.7±0.7）个,差异有显著性（P＜0.05）;B、C、E组的临床妊娠率分别为37.2 ％（35/94）、19.1％（9/47）和18.2％（2/11）,B组和C、E组有显著性差异（P＜0.05）;五组流产率、胚胎种植率差异无显著性（P＞0.05）. 结论 DOR患者在体外受精-胚胎移植（ IVF- ET）五种促排卵方案中,改良超长方案用药量大、持续时间长,但与其他方案相比具有更好的临床结局,值得进一步推广应用.     

卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对IVF周期中卵巢反应性和妊娠结局的影响

目的：探讨卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后对体外受精（IVF）周期控制性超排卵中卵巢反应性和妊娠结局的影响。方法：选取体外受精．胚胎移植（IVF-ET）助孕且曾在腹腔镜下行卵巢子宫内膜双侧异位囊肿剥除术20例（25周期）患者及32例单侧异位囊肿剥除术（40周期）患者为研究对象,以同期因输卵管因素行IVF助孕的104例（129周期）患者作为对照组,收集卵巢反应性及妊娠结局相关指标,作回顾性病例对照研究。结果：3组在年龄、体质量指数、不孕年限、基础卵泡刺激素（FSH）水平、促性腺激素（Gn）天数、受精率和人绒毛膜促性腺激素（hCG）日雌二醇（E2）水平无统计学意义（P〉0．05）。3组妊娠率差异也无统计学意义（P〉0．05）,且单侧囊肿剥除组妊娠率最高（50．0％）。双侧囊肿剥除组获卵数、优质胚胎率及可冷冻的胚胎个数分别为[（4．95±3．46）个、（56．0±32．0）％、（1．40±1．96）个],明显低于单侧囊肿剥除组[（9．38±4．62）个、（70．1±20．2）％、（3．45±3．05）个]和输卵管组[（10．37±4．14）个、（85．1±19．9）％、（4．36±3．19）个],差异有统计学意义（P〈0．01）;其Gn总用量也明显高于输卵管组和单侧囊肿剥除组（P〈0．05）。单侧异位囊肿剥除术的手术侧卵巢的获卵数[（3．34±2．92）个]低于未手术侧卵巢[（6．06v2．27）个]（t=5．784,P〈0．01）。结论：卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术可影响IVF周期中卵巢反应性,如导致Gn用量增加,获卵数、优质胚胎数和可冷冻胚胎个数减少,对IVF-ET有一定不良影响,而对IVF妊娠结局无明显影响。     

子宫内膜异位症未累及卵巢对卵巢储备功能的影响

目的探讨子宫内膜异位症(EMs)与卵巢储备功能下降的相关性。方法回顾性分析2005年1月—2009年1月就诊的100例不孕妇女,分为两组:A组(50例)是经腹腔镜确诊为EMs但未发现有卵巢病灶者;B组(50例)单纯输卵管性不孕者为对照组。测量月经第3天血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)和卵巢窦卵泡数(AFC);对比两组体外受精(IVF)过程中的促性腺激素(Gn)用量、获卵数、优质胚胎率、周期删除率、临床妊娠率。结果A组基础FSH,FSH/LH比值、E2和Gn用量、周期删除率高于B组;AFC和获卵数少于B组,并有统计学意义。基础LH、优质胚胎率、临床妊娠率两组无差别。结论EMs可加速卵巢储备功能下降。EMs患者应该尽早安排生育,必要时接受IVF。     

子宫内膜异位症未累及卵巢对卵巢储备功能的影响

目的：探讨子宫内膜异位症（EMs）与卵巢储备功能下降的相关性。方法：回顾性分析2007年1月—2009年1月就诊的100例不孕妇女,分为两组：A组（50例）是经腹腔镜确诊为EMs但未发现有卵巢病灶者;B组（50例）单纯输卵管性不孕为对照组。测量月经第3天血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）和卵巢窦卵泡数（AFC）;对比两组体外受精（IVF）过程中的促性腺激素（Gn）用量、获卵数、优质胚胎率、周期删除率、临床妊娠率。结果：A组基础FSH, FSH / LH比值、E2、Gn用量、周期删除率高于B组;AFC和获卵数少于B组,并有统计学意义。基础LH、优质胚胎率、临床妊娠率两组无差别。结论：EMs可加速卵巢储备功能下降。EMs患者应该尽早安排生育,必要时接受IVF。