经皮穿刺腰椎椎间固定融合术的初步临床应用

目的 探讨经皮穿刺腰椎椎间固定融合术的可行性、技术要点、手术适应证和临床效果.方法 回顾性分析32例经皮穿刺腰椎椎间固定融合术患者的临床资料.32例患者中男、女各16例,年龄31～77岁;病程平均(5.0±2.0)年,手术采用经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术对椎间盘减压后,用括匙将上下软骨终板破坏,将1枚可膨胀的椎间融合器B-Twin斜向置入椎间隙内形成固定的支架,然后在周围植骨,以保证椎体间的稳定效果.治疗的适应证:(1)退变性椎间盘膨出伴有椎体不稳和Ⅰ度滑脱21例;(2)退变性椎间盘膨出伴有轻、中度椎间隙狭窄10例;(3)盘源性腰痛1例.疗效评定标准采用日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分标准,在术前、术后3个月和1年3个时间对患者的症状和功能分别进行评分,计算术后改善率和疗效.对患者手术前后的JOA评分的变化进行方差分析,术后2次随访的改善率比较采用χ~2检验.结果 本组患者手术过程顺利,每个椎间隙手术时间50～90 min(平均60 min),出血量<20 ml.手术部位:L3～4间隙4例、L4～5间隙19例、L5～S1间隙6例、L3～4合并L4～5间隙3例,共置入B-Twin融合器35枚,其中3例在2个椎间隙内置入.患者平均住院时间(10.0±2.1)d,2例出现手术并发症,1例融合器松动,1例出现相邻椎间不稳.术后随访时间3～36个月,平均13个月.32例患者JOA下腰痛评分,术前为(4.1±1.8)分、术后3个月为(11.9±3.9)分,术后1年随访22例,JOA评分(12.0±3.2)分,手术前后JOA下腰痛评分差异有统计学意义(F=5.67,P<0.01);改善率,术后3个月为(61.7±23.6)%,术后1年为(58.2±21.0)%,两者差异无统计学意义(F=4.18,P>0.05).结论 经皮穿刺腰椎椎间固定融合术治疗退变性椎间盘突出症和椎体不稳具有损伤小、不破坏脊柱稳定结构的特点,但对椎间融合率以及远期效果还需进一步观察和深入研究.     

隔姜灸联合盐酸坦索罗辛胶囊治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)临床疗效及机制研究

目的:观察隔姜灸联合盐酸坦索罗辛胶囊治疗CP/CPPS患者的治疗效果及可能的机制。方法:将CP/CPPS患者360例随机分为实验组120例,对照组120例及空白对照组120例。实验组予口服盐酸坦索罗辛胶囊,每次0.2mg,每日1次,并行隔姜灸治疗,每日1次。对照组仅口服盐酸坦索罗辛胶囊,每次0.2mg,每日1次。空白对照组不给于任何关于CP/CPPS相关治疗处理。三组均治疗30天。观察治疗后各组患者临床症状的改善情况、EPS中WBC阳性例数、EPS中TNF-α、IL-1β、卵磷脂小体含量变化及外周血中CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+CD25~+、CD4~+CD25~+Foxp3~+、TGF-β1的表达水平。结果:治疗后,实验组NIH-CPSI总体评分明显低于对照组及空白对照组;实验组EPS中卵磷脂小体含量明显高于对照组及空白对照组;实验组EPS中炎性因子TNF-α、IL-1β水平明显低于对照组及空白对照组;治疗组EPS中WBC阳性总例数由治疗前的86例减少为治疗后的20例,明显优于对照组及空白对照组;治疗后实验组及对照组患者外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+CD25~+、CD4~+CD25~+Foxp3~+、TGF-β1含量均明显提高,但治疗后实验组水平均明显高于对照组及空白对照组。结论:隔姜灸可显著改善CP/CPPS患者的临床症状,其治疗作用可能与隔姜灸提高患者的免疫功能有关。     

白藜芦醇对体外培养的星形胶质细胞牵拉损伤后Glu和Gln释放的影响

目的 研究白藜芦醇对体外培养的星形胶质细胞牵拉损伤后氨基酸释放的影响;探索其对中枢神经保护作用的可能机制.方法 采用不同剂量白藜芦醇与星形胶质细胞共同培养12h后,进行牵拉损伤,检测不同实验组培养基上清中的谷氨酸(Glu)和谷氨酰胺(Gln)含量,并进行乳酸脱氢酶(LDH)漏出量的测定.结果 高效液相色谱结果 显示,牵拉损伤使星形胶质细胞分泌Glu明显增加(P<0.05);1 μmol白藜芦醇能够使星形胶质细胞损伤时Glu分泌进一步增加(P<0.05);而100 μmol白藜芦醇能减少损伤时Glu分泌(19<0.05).对细胞进行LDH漏出量的检测发现牵拉损伤能够使星形胶质细胞的LDH漏出量增加(P<0.05),1μmoI白藜芦醇进一步加剧了LDH漏出(P<0.05),100 μmol白藜芦醇能够有效减少星形胶质细胞的LDH漏出(P<0.05).结论 星形胶质细胞受到牵拉损伤后白藜芦醇能够减少其Glu,且能够减少LDH漏出,进而对星形胶质细胞起到保护作用.     

应用噬菌体展示技术筛选细胞周期素B2启动子DNA的结合蛋白

目的筛选细胞周期素B2（cyclin B2）启动子DNA结合蛋白,探索cyclin B2的表达调节机制.方法应用噬菌体展示技术,以cyclin B2启动子DNA片段作为固相筛选分子,对噬菌体人肝细胞cDNA文库进行4轮“吸附-洗脱-扩增”富集过程,噬斑裂解液PCR扩增后,进行DNA序列分析和同源性生物信息学搜索.结果噬菌体经富集后,筛选出20个阳性克隆,成功构建了克隆载体.序列测定后经过同源性搜索,确定了和cyclin B2启动子特异结合的肝细胞蛋白,共编码6种已知蛋白.结论用噬菌体人肝cDNA文库筛选得到cyclin B2启动子DNA结合蛋白,分析了这些蛋白的功能,为研究cyclin B2基因的转录调节机制奠定了基础.     

血液灌流治疗重症过敏性紫癜28例疗效分析

目的探讨血液灌流治疗重症过敏性紫癜的疗效。方法将2016年7月到2017年7月在我科住院治疗的重症过敏性紫癜患儿58例随机分为治疗组28例、对照组30例。对照组患儿常规给予抗炎、抗凝及对症治疗,治疗组患儿在以上治疗基础上行血液灌流治疗,分别从皮疹消退、消化道症状、神经血管性水肿、关节肿痛、肉眼血尿、住院时间以及治疗后两组患儿体内Ig A、Ig A1以及异常糖基化的Ig A1情况进行分析。结果血液灌流治疗后,治疗组患儿较观察组患儿在皮疹消退时间、消化道症状改善时间、以及血清Ig A、Ig A1以及VVL与Ig A1结合力比较差异有统计学意义(P<0.05);在神经血管性水肿消退、关节肿痛消失及肉眼血尿消退时间上两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液灌流是治疗重症过敏性紫癜的一种有效方法,可以通过调节体内的免疫反应来缓解临床症状、减轻肾损伤。