两种早产儿视网膜病筛查模式的对比分析

目的:探讨适合中小城市的早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的筛查模式?方法:对2005年4月~2009年4月在连云港市第一人民医院新生儿重症监护室(NICU)住院的340例符合ROP筛查标准的患儿进行登记记录?按筛查工作模式的不同分为以眼科为中心的筛查模式组(Ⅰ组,n = 101)和以新生儿重症监护为中心的筛查模式组(Ⅱ组,n = 239)?对比两组间ROP的筛查完成率差异?结果:Ⅰ组?Ⅱ组的筛查率分别为95.05%(96/101)?92.89%(222/239)(χ2 = 0.549,P = 0.459)?Ⅰ组?Ⅱ组的筛查完成率分别为24.75%(25/101)?73.64%(176/239)(χ2 = 83.0,P = 0.000)?符合筛查标准并完成ROP筛查的201例患儿中,39例患有ROP,发病率为19.4%?结论:这种以NICU为中心的ROP筛查模式适合在中小城市推广,ROP防治指南出台后,连云港地区ROP发病率为19.4%?     

内外侧钢板治疗胫骨平台SchatzkerⅤ～Ⅵ型骨折42例

目的:探讨内外侧钢板治疗胫骨平台SchatzkerⅤ～Ⅵ型骨折的临床疗效。方法:采用内外侧钢板固定、自体骨移植治疗SchatzkerⅤ～Ⅵ型骨折42例。术前CT重建明确骨折部位、移位、关节面塌陷程度。结果:术后1年42例患者按照Merchant评估标准,优23例,良14例,中5例。结论:内外侧钢板固定模式对胫骨平台SchatzkerⅤ～Ⅵ型骨折是有效的治疗方法。术前CT重建对术中治疗具有指导意义,术后膝关节早期功能锻炼有助于提高临床疗效。     

早产儿视网膜病发病率及高危因素分析

目的观察早产儿视网膜病变（ROP）的发病情况,同时分析其发病相关危险因素。方法回顾性分析2007年4月～2009年4月在本院新生儿重症监护室（NICU）住院的201例符合ROP筛查标准的患儿。结果 ROP发病率为19.1%,不同出生体重（BW）组间ROP发病率差异有统计学意义（P〈0.05）,不同孕周组间ROP发病率差异有统计学意义（P〈0.01）。Logistic回归分析结果表明,低出生体重（LBW）、低胎龄（SGA）、呼吸暂停、代谢性酸中毒是形成ROP的高危因素。结论对有高危因素的早产儿应该进行ROP筛查,临床上早期诊断、早期治疗是降低ROP危害的关键。     

连云港市早产儿视网膜病变高危因素的调查研究

目的:调查研究连云港市早产儿视网膜病变的高危因素。方法:选取2005年1月～2009年12月连云港市的340例早产儿为研究对象,将其根据不同产前和产后因素项目者的早产儿视网膜病变(ROP)的发生率进行统计及比较。结果:产前项目中,孕周<31周者ROP发生率高于其他孕周者,产妇存在妊娠并发症者ROP发生率高于无妊娠并发症者,存在宫内窘迫者高于无宫内窘迫者。产后项目中,新生儿体重<1 500 g者发生率高于其他早产儿,存在贫血者高于其他无贫血者,窒息者高于无窒息者,吸氧时间>20天者高于其他早产儿,存在感染者高于无感染者,P值均<0.05,均有统计学差异。结论:连云港市早产儿视网膜病变高危因素包括产前和产后两个阶段的多个评估项目,应给予这些方面足够的重视。     

快速康复外科理念对门脉高压症患者门奇断流术后并发症发生的影响

目的 探讨快速康复外科（FTS）理念在乙肝肝硬化门脉高压症患者脾切除门奇断流术围手术期中应用的安全性.方法 选择2009年1月～2013年6月在本院普外科住院,接受脾切除门奇静脉断流的乙肝肝硬化门脉高压症患者187例,随机分为FTS组97例及对照组90例.对照组采用传统的围术期诊疗方法,FTS组采用快速康复的新型围术期干预措施;采集不同组间患者围手术期并发症发生、住院时间、输液总量、白蛋白及血浆输入总量、首次排气及排便时间、肝功能恢复正常时间等指标,统计分析两组间术后并发症发生及相关指标差异,以评估FTS在乙肝肝硬化门脉高压症患者脾切除门奇断流术围手术期诊疗中应用的安全性.结果 FTS组的患者肺部感染、切口并发症、胃肠道并发症及腹水发生率均较对照组明显较少,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）.术后肛门排气及排便时间提前,术后白蛋白及血浆输入总量、术后补液总量明显减少,术后住院时间缩短,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）.结论 在乙肝肝硬化门脉高压症患者脾切除门奇断流术围手术期中应用FTS理念是安全、有效的,对促进患者康复具有显著意义.     

光动力疗法对人胆管癌细胞QBC939凋亡的影响

目的 研究血卟啉衍生物(hematoporphyrin derivative,HPD)介导的光动力作用(photodynamic therapy,PDT)对人胆管癌细胞QBC939凋亡的影响及其作用机制.方法 体外培养人胆管癌QBC939细胞株,用不同浓度HPD处理,并用半导体激光治疗仪不同强度光照后,应用CCK8法检测PDT对QBC939细胞生长的相对抑制率.采用流式细胞术检测PDT作用前后QBC939细胞凋亡情况.应用RT-PCR检测PDT作用前后QBC939细胞中血管内皮细胞生长因子-C (VEGF-C)、环氧合酶-2 (COX-2)基因表达情况.用SP免疫细胞化学法测定PDT作用前后QBC939细胞质中VEGF-C、COX-2两种蛋白表达情况.用ELISA法测定PDT作用前后QBC939细胞上清中VEGF-C、COX-2两种蛋白分泌情况.结果 HPD-PDT在体外能够抑制QBC939细胞生长,HPD 10 mg/L经5 J/cm2光照强度时,实验组与空白组A值差异有统计学意义(P＜0.05),细胞生长抑制率达到70％.继续增加药物浓度或光照剂量,差异无统计学意义,细胞存活率降低不明显.流式细胞术显示HPD-PDT明显促进QBC939细胞早期凋亡.RT-PCR显示HPD-PDT能明显抑制QBC939细胞中VEGF-C、COX-2基因表达.SP免疫细胞化学法显示HPD-PDT能抑制QBC939细胞质中VEGF-C、COX-2两种蛋白表达.ELISA法显示HPD-PDT能抑制QBC939细胞VEGF-C、COX-2两种蛋白细胞外分泌.结论 HPD-PDT能抑制胆管癌QBC939细胞生长,促进胆管癌细胞早期凋亡.HPD-PDT对胆管癌QBC939细胞生长的抑制作用可能是通过促进早期凋亡实现的,而VEGF-C、COX-2从基因到蛋白水平低表达可能是促进胆管癌QBC939细胞早期凋亡的途径.     

结直肠癌肝转移患者动态CT增强扫描影像学表现

目的 探讨结直肠癌患者肝内转移灶CT动态增强表现特征以及肝内分布规律。方法 2011年1月~2016年12月在我院经组织病理学检查确诊的结直肠癌伴肝转移患者94例,常规行三期增强CT检查。结果 在94例结直肠癌患者中,检出肝内转移灶389个,包括环形强化灶224个（57.6%）,结节状强化灶122个（31.4%）,其它类型强化灶43个（11.1%）; 33例右侧结肠癌患者肝内转移灶位于肝右叶者89个（69.5%）,位于肝左叶者39个（30.5%）,右叶分布比例明显高于左叶（P<0.05）;61例左侧结肠癌患者肝内转移灶位于肝右叶者137个（52.5%）,位于肝左叶者124个（47.5%）,两组肝内转移灶分布差异具有统计学差异（P<0.01）。结论 结直肠癌肝转移灶CT动态增强表现有一定的特征,其原发病灶位置与肝内转移瘤分布有一定的规律,了解这些特征有助于提高对结直肠癌肝转移癌的检出率。     

高血压性脑出血的个体化手术治疗

目的 总结高血压性脑出血的个体化手术治疗经验。方法 回顾性分析2011年3月至2015年10月手术治疗120例高血压性脑出血的临床资料,根据发病时间、出血分级、出血部位、血肿量、意识状态等选择手术方法,开颅手术治疗57例,锥颅引流术治疗63例。术后1个月采用GOS评分评估近期预后,4~5分为预后优良;术后6个月,按日常生活能力（ADL）分级评估远期疗效,Ⅰ~Ⅲ级为疗效优良。结果 术后1个月,按GOS评分,预后优良例87例（72.5%）,死亡9例（7.5%）;其中开颅手术预后优良43例（75.4%）,死亡7例（12.3%）;锥颅引流术预后优良44例（69.8%）,死亡2例（3.2%）。102例术后随访6~18个月,其中开颅手术治疗55例,锥颅引流术治疗47例。术后6个月,按ADL分级,预后优良92例（90.2%）,死亡3例（2.9%）;其中开颅手术预后优良41例（74.5%）,死亡2例（3.6%）;锥颅引流术预后优良41例（87.2%）,死亡1例（2.1%）。结论 针对患者具体情况采用个体化手术方案可提高高血压性脑出血的治疗效果。     

倍频532nm激光治疗视网膜裂孔的临床观察

目的:评价倍频532nm激光在治疗视网膜裂孔中的临床疗效。方法:应用532nm激光治疗视网例膜裂孔患者52例62眼,追踪观察是否成功封闭视网膜裂孔、阻止视网膜脱离的发生。结果:随访6～24mo,成功封闭裂孔50例60眼,成功率96%,2例2眼裂孔封闭失败视网膜脱离范围扩大而改行视网膜冷凝术及外垫压术。结论:倍频532nm激光治疗封闭视网膜裂孔的方法安全有效,方便经济。     

非典型性脑膜瘤研究进展

非典型性脑膜瘤是WHO II级脑膜瘤,其性质介于良性脑膜瘤和恶性脑膜瘤之间.近年来关于非典型性脑膜瘤的研究有了较大的进展.目前关于非典型性脑膜瘤发现常染色体22q,1p、6q等的缺失以及1q、9q、12q、等染色体的扩增,核增殖标记物Ki67(MIB-1)、细胞凋亡相关蛋白、生长因子等在非典型性脑膜瘤的发生及复发中有重要作用.临床影像学表现有助于做出诊断,而明确诊断主要依靠组织病理学检查.手术切除是主要的治疗手段,其他的治疗措施还包括立体定向放射治疗、外部照射放射治疗、低分次立体定向放射疗法等.