糖皮质激素在风湿性疾病中应用的几个问题

<正> 皮质激素在风湿性疾病的应用中,主要存在两方面的问题:一是应用失之过滥。据统计,约50%类风湿性关节炎患者用过或正在用激素,有的已应用20年以上,引起了严重的并发症和激素依赖;另一方面,对某些有威胁生命或可能发生重要器官不可逆性损害的风湿性疾病,激素的应用却不够及时,用量不足或停药过早。现就激素应用的几个问题扼要阐述如下。激素的剂量和用法各种皮质激素制剂的疗效和副作用大致     

健康志愿者及老年慢性阻塞性肺病患者丁胺卡那霉素的药物动力学研究

以荧光偏振免疫分析法(FPIA)测定了6例健康志愿者和4例老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者静脉滴注丁胺卡那霉素(Amikacin,AM)7.5mg/kg 的药物动力学。血药浓度-时间曲线为二室开放模型。健康志愿者的平均T_(1/2)β=2.76±0.67h,AUC=68.5±7.2h·μg·ml~(-1);老年COPD 患者的T_(1/2)β=4.71±1.10h,AUC=94.91±25.6h·μg·ml~(-1)。提示该类病人体内AM 的药物动力学过程有所改变。     

降钙素基因相关肽与哮喘的关系

为了解非肾上腺素非胆碱能(NSNC)神经系统中非碱能兴奋神经系统(NANC-e)和递质降钙素基因相关肽(CGRP)在哮喘发病中的作用,该文采用特异性放射免疫测定法对哮喘患者的发作期、稳定期血浆CGRP水平进行检测并与正常组及慢支组对照。结果提示:哮喘发作期患者血浆CGRP水平为21.16±8.35pg/ml显著高于稳定期12.9±3.47pg/ml,提示哮喘发作期NANC-e神经功能异常,释放递质CGRP增多,CGRP可能参与哮喘发作的病理生理过程并与气道痉挛进一步加剧有关。     

针刺与饮食结构调整对抗肥胖的效应单一作用与协同作用的比较

目的观察针刺和饮食结构调整对实验性肥胖大鼠的影响.方法实验于2004-05/08在上海针灸经络研究所完成,选用SD雄性大鼠,随机分为2组.肥胖模型组造模成功后将其48只分成6组,针刺+普食组、针刺对照+普食组、针刺+高脂组、针刺对照+高脂组、肥胖模型普食组、肥胖模型高脂组,各组8只.正常组随机取8只.针刺治疗取一侧足三里、内庭,20 min/次,隔日1次,连续15次,左右侧轮流取穴.针刺对照组将大鼠放置于30 cm高的平台20 min,不进行针刺治疗,隔日1次,连续15次.将普通饲料喂养的雄性大鼠作为正常组.肥胖模型高脂组喂高脂饮食,即每100g普通饲料中加入奶粉10 g,猪油10 g,鸡蛋1只,浓缩鱼肝油0.1 mL(每粒含维生素A1万单位,维生素D2 1 000单位),黄豆芽250 g.干预30 d后,观察两组体质量、体长、Lee's指数(3√体质量×103/体长)、饮食量、饮水量的变化.结果模型组48只实验过程中针刺+普食组和肥胖模型高脂组各脱失1只,加正常组8只,进入结果分析54只.①针刺+普食组体质量、Lee's指数与正常组比较差异无显著性意义(P＞0.05),其他各组与正常组比较差异有显著性意义(P＜0.01).②针刺+普食组干预后体质量、Lee's指数均低于肥胖模型高脂组[(456.79±25.76)g,(301.99±7.06);(493.49±26.92)g,(313.32±4.70),P＜0.05],其他各组上述两项指标与肥胖模型高脂组差异不明显.③针刺+普食组干预30 d后体质量明显低于针刺+高脂组[(456.80±25.76),(486.85±18.47)g,P=0.021].④针刺+普食组与肥胖模型普食组比较干预后,体质量无显著差别.结论针刺结合饮食结构调整对肥胖大鼠的作用较单一针刺和单一饮食结构调整显著,各组总饮食量比较,也说明针刺与饮食结构控制共同作用抑制食欲效果较好.     

《健康评估》教学改革的探讨

《健康评估》是以现代护理学理论为指导 ,以病人生理、心理、社会为一整体系统进行评估的护理学科的课程。其目的是通过该课程的学习 ,使护生掌握正确的健康评估技能、病情判断技能和建立科学的临床护理思维方法。以往对护理本科生《健康评估》课程的教学多沿用医疗专业《诊断学》的教材和教学方法 ,但由于医疗专业和护理专业培养的目的和目标有所不同 ,教学内容和教学重点亦不同。对此 ,我校对 2 0 0 0级护理本科生的《健康评估》课程进行了教学改革。1　优化教学内容　突出护理特色　　由于医疗专业和护理专业的培养目标不同 ,因此医疗专…     

人乳头瘤病毒感染与宫颈病变的临床关系分析

目的:探讨人乳头痛病毒(HPV)感染与慢性炎症、宫颈上皮内瘤变(CIN)及浸润性宫颈癌(ICC)等宫颈病变的关系.方法:对本院2006年5月～2009年12月间妇科门诊及住院部收治的168例宫颈病变患者检测其宫颈分泌物HPV感染情况,对病灶进行病理活检,同时对不同年龄组感染情况进行比较.结果:168例宫颈病变患者中HPV阳性者98例,感染率58.3%,阴性者70例,阴性率41.7%.病理活检慢性炎症69例(41.1%),宫颈癌及癌前病变99例(58.9%).HPV阳性患者中证实宫颈癌及癌前病变87例,感染病变率为87.9%(87/99).通过对不同年龄组比较.25岁以下(含25岁)年龄组HPV感染率为71.7%,显著高于其他年龄组(P<0.05).结论:检测高危HPV感染可以发现高危风险的人群,是监测CIN及ICC的一个重要指标,可有效指导临床,做到早诊断、早治疗,对降低宫颈癌发病率具有重要意义.     

早孕期服用二甲双胍对妊娠合并糖尿病孕妇妊娠结局的影响

目的:探讨二甲双胍对妊娠合并糖尿病孕妇的妊娠结局影响。方法:收集妊娠期糖尿病患者80例,根据患者自愿选择的治疗方案分组:研究组44例给予盐酸二甲双胍片治疗,对照组36例给予胰岛素治疗,比较两组妊娠结局。结果:两组患者妊娠并发症包括羊水过多、胎膜早破、妊高征及尿路感染,组间比较发生率无统计学差异;两组患者妊娠结局剖宫产率和早产率比较无统计学差异;两组患者新生儿结局中发生巨大儿、呼吸窘迫、低血糖、畸形和转儿科比例比较无统计学差异,但研究组黄疸发生率显著低于对照组,具有统计学差异;研究组患者产后空腹血糖水平为(4.63±0.32)mmol/L,对照组为(5.13±0.36)mmol/L,两组比较具有统计学差异。结论:早孕期口服用药二甲双胍对于有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平、促进胎儿健康分娩及发育具有重要意义。     

痰热清注射液治疗新型冠状病毒感染肺炎真实世界临床研究报告

【目的】 观察痰热清注射液治疗新型冠状病毒感染肺炎的临床疗效及其安全性。【方法】 将70例新型冠状病毒感染肺炎（确诊或疑似）患者随机分为试验组（34例）和对照组（36例）。对照组仅给予常规治疗,试验组给予大剂量痰热清注射液联合常规治疗。评价2组患者的有效性指标[体温复常时间、电子计算机断层扫描（CT）影像好转情况、平均住院时间]和安全性指标 （实验室指标、不良事件的发生情况和发生率）。【结果】（1）试验组的平均体温复常时间为（1.68 ± 1.07）d [中位数为2.00（1.00, 2.00）d],较对照组的（2.76 ± 1.58）d [中位数为3.00（2.00,4.00）d]明显缩短,差异有统计学意义（P＜0.01）。（2）试验组的CT影像好转率为52.38%（11/21）,对照组为44.44%（8/18）,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）试验组的平均住院天数为（10.75 ± 2.54）d,较对照组的（14.21 ± 4.28）d明显缩短,差异有统计学意义（P＜0.01）。（4）试验组和对照组各有2例患者病亡,试验组的病亡率为5.88%（2/34）,对照组为5.56%（2/36）,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）试验组和对照组使用抗病毒类药物分别为40.63%（13/32）、94.12%（32/34）,使用抗生素类药物分别为37.50%（12/32）、67.65%（23/34）;组间比较,试验组患者的抗病毒类药物和抗生素类药物的使用率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）;而2组患者的其他药物（如氨溴索、阿斯美等）使用情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（6）治疗过程中,未发现与痰热清注射液有关的不良反应。【结论】 痰热清注射液能缩短体温复常时间,减少住院时间,提高临床疗效;可显著降低抗病毒药物和抗生素药物的使用,减少由这些药物可能带来的肝肾损伤;并且未发现与痰热清注射液相关的不良反应,临床应用安全性良好。     

血管内皮生长因子在自然流产胚胎和人工流产胚胎中的表达

目的 探讨自然流产胚胎和人工流产胚胎中血管内皮生长因子(VEGF)表达量的差异. 方法 按照孕周分组,采用免疫组化法检测30例自然流产胚胎(病例组)绒毛组织中VEGF的表达,同时收集50例人工流产的胚胎绒毛组织(对照组)检测VEGF进行对照分析研究. 结果 在不同的孕周,病例组其VEGF的表达量均较对照组降低,且对照组VEGF的表达量随着孕周的增加而增加,在病例组中却没有这样的趋势. 结论 自然流产的胚胎组织与同孕周的人工流产的胚胎组织相比其VEGF表达量下降,提示VEGF表达量下降可能与自然流产相关.     

东莞地区已婚育龄妇女人乳头状瘤病毒感染的危险因素调查及其干预效果

摘要 目的：调查人乳头状瘤病毒（HPV）感染的相关危险因素并探讨HPV的治疗效果。方法：采用保密式问卷调查本院接诊的2000例孕龄妇女的HPV感染相关因素并对HPV感染阳性者进行HPV亚型分析。然后把HPV感染阳性者分为3组,分别为对照组（48例）、中药组（口服及阴道冲洗中药方剂,60例）和淑宁栓组（淑宁栓联合转移因子治疗,54例）。进行妇科临床检查和宫颈TCT检查、宫颈HPV16、18检查以及宫颈组织活检。结果：共有162例患者检出HPV感染,发病率为8.1%。不同婚姻状况及文化程度的育龄妇女HPV感染率有明显差异（χ2=5.905,P=0.015;χ2=26.552,P=0.000）。不同怀孕次数及性生活频率者HPV感染率差异有显著性（χ2=7.720,P=0.021;χ2=8.832,P=0.012）。HPV16、18型混合感染者比HPV16型感染者宫颈糜烂发病率较高（χ2=34.131,P=0.000）、低度宫颈鳞状上皮内病变（LSIL）发病率较高（χ2=30.098,P=0.000）、CINⅢ发病率较高（χ2=43.024、P=0.000）。随访2、3个月,中药组的阴转率明显升高,差异有显著性（P＜0.05）。结论：本次调查的HPV发病率较其他地区报道的低,HPV感染与婚姻、文化程度、孕次和性生活频率相关。HPV16、18型混合感染者的病情较重。中药治疗HPV感染的疗效较好。