妊娠期腹腔镜手术的现状与问题

1引言 随着腹腔镜应用的迅速发展,曾经属于该技术的相对禁忌证,如肥胖、高龄、既往手术史已经不是禁忌,严重子宫内膜异位症、腹腔粘连、癌症、腹膜炎以及低血容量性休克等,现在已逐渐可采用腹腔镜诊断与治疗.同样,妊娠期腹腔镜手术亦逐步受到妇科、外科医师的重视.尽管目前腹腔镜技术与器械有了明显的提高和改善,与剖腹手术比较,腹腔镜手术具有术后恢复快、创伤小、粘连少的优点,但在围妊娠期做腹腔镜妇科手术的安全性、适用范围、操作技巧与术后母儿的监护等方面仍然没有明确的执行标准,具有一定的争议性.为此,我们对近十年的文献进行复习,以供临床参考.     

腹腔镜下CO2激光治疗不孕妇女子宫内膜异位症

本组采用ＣＯ２激光经腹腔镜治疗患子宫内膜异位症的不孕妇女７５例，无严重并发症。术后随访６０例中，妊娠２２例，妊娠率３３．６％，校正妊娠率４２．２％，７７．３％的患者在术后半年内妊娠。术后８８．３％的患者痛经好转或消失，７３．６％的患者性交痛减轻或消失。腹腔镜下ＣＯ２激光治疗子宫内膜异位症之优点是在诊断同时治疗本病，能准确、彻底地消除内膜异位病灶、创面不出血、术后无粘连、住院时间短、恢复快，还能同时     

应用超声刀行腹腔镜下全子宫切除术103例分析

【目的】探讨应用超声刀进行腹腔镜下全子宫切除术的方法及优点。【方法】对103例使用超声刀进行腹腔镜下全子宫切除的患者进行回顾性分析。患者年龄38～60岁,平均45.5岁,其中难治性功能性子宫出血7例,子宫内膜不典型增生3例,子宫肌瘤69例,子宫腺肌症24例,36例患者既往曾有下腹剖腹手术史。【结果】103例患者中,全子宫加双侧附件切除术8例,加单侧或双侧卵巢囊肿剔除术16例,需行盆腔粘连分解及盆腔子宫内膜异位症术中处理者14例,单纯全子宫切除术65例,所有患者均经腹腔镜下完成手术,无中转开腹患者,无手术并发症发生。【结论】使用超声刀进行腹腔镜下全子宫切除术是一种安全、快捷的手术方式,值得推广应用。     

腹腔镜下全子宫切除术的临床评估

目的：对腹腔腔镜下全宫切除的临床价值进行评估。方法：对４３例因诊断为子宫肌瘤（３３例）,子宫腺肌症（６例）及子宫内膜增殖症（４例）的患者行腹腔镜下全子宫切除术,对同时期１２１例具有同样适应症的患者行腹式全子宫切除手术。比较两组病人术中术后情况。结果：两组病人的手术时间,术中出血量无显著性差异,腹腔镜下全子宫切除术的手术时间与子宫增大有关,术中出血量与手术时间及子宫大小无关;行腹腔镜下全子宫切除术的     

腹腔镜在妇科不孕症中的应用价值 ——附110例临床分析

目的:探讨腹腔镜对不孕症妇女的诊断和治疗价值。方法:对行腹腔镜检查与手术治疗的110例不孕症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:110例中,疾病阳性发现率为95.5%,原因依次为盆腔炎、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征(PCOS)、子宫肌瘤等。行盆腔粘连松解术83例,术后随访41例,妊娠15例,妊娠率37%;行输卵管成形术、造口术41例,术后随访19例,妊娠4例,妊娠率21%;行子宫内膜异位灶电灼术32例,术后随访16例,妊娠5例,妊娠率31%;PCOS行电凝打孔术14例,术后随访5例,妊娠2例。总妊娠率32%。结论:腹腔镜为治疗女性不孕症的有效方法,术后配合辅助治疗可提高妊娠率。     

宫内妊娠合并宫外妊娠2例临床分析

宫内妊娠合并宫外妊娠２例临床分析中山医科大学附属第一医院妇产科王子莲，黄建昭我院于１９９４～１９９５年收治宫内妊娠合并宫外妊娠２例，病史摘要如下：例１：３２岁。因停经４２天，下腹部不适１天于１９９４年９月２０日入院。未次月经１９９４年８月８日，８月２...