小儿腹部闭合性空腔脏器损伤的诊断与治疗

目的 探讨小儿腹部闭合性空腔脏器损伤的诊断与治疗.方法 回顾分析我院2001年1月～2007年1月收治12例小儿腹部闭合性空腔脏器损伤的临床资料.结果 12例中小肠损伤7例,十二指肠损伤1例,结肠损伤4例,均行手术治疗,12例均治愈,无死亡病例.结论 小儿腹部空腔脏器损伤,病情重,变化快,一旦诊断明确应即刻手术.根据肠管损伤情况予裂口修补缝合或肠管部分切除.早期诊断及时有效的治疗对防御并发症和降低死亡率十分重要.     

保留脾脏治疗小儿外伤性脾破裂

目的 探讨外伤性脾破裂患儿保留脾脏的意义及手术方法.方法 回顾性分析我院2000年1月至2008年1月收治14例小儿外伤性脾破裂,其中保留脾脏9例(占64.2%),其中非手术治疗4例,脾修补缝合保留脾脏5例,14例均治愈,无死亡病例.结果 结论小儿外伤性脾破裂病情重,变化快,应及时诊断手术治疗.保留脾脏的原则是抢救生命第一,保留脾脏第二.对小儿外伤性脾破裂应优先考虑保留脾脏手术,根据损伤的程度,采取不同的手术方式.     

p53蛋白表达和肿瘤微血管生成与肝癌发展及预后的关系

目的探讨p53蛋白表达和肿瘤微血管生成与肝细胞癌(HCC)发展及预后的关系.方法采用免疫组化方法检测50例肝细胞癌组织中p53蛋白的表达,并用抗CD34抗体标记癌组织血管内皮细胞,计算肿瘤微血管密度(microvessl density,MVD).分析p53蛋白和MVD与HCC临床病理学特征之间的关系.结果 p53阳性表达为癌细胞核棕黄色着色,CD34染色定位在血管内皮细胞上,HCC的p53表达及MVD与肿瘤大小、病灶数目、病理分级、门静脉癌栓形成、包膜是否完整显著相关(P＜0.05).p53蛋白表达阳性者MVD值显著高于阴性者(P＜0.05);p53蛋白表达阳性或MVD≥148的肝癌患者术后生存时间比p53蛋白表达阴性或MVD＜148者短(P＜0.05).结论 p53与肿瘤血管生成密切相关,p53蛋白及MVD可作为肝癌预后判断的一个重要指标.     

复方大承气汤保留灌肠为主治疗粘连性肠梗阻30例报告

目的:探讨治疗粘连性肠梗阻的有效方法.方法:50例患者,随机分成2组.治疗组30例,对照组20例.2组患者均采用西医治疗.包括禁食、胃肠减压、抗炎、补液、纠正酸碱中毒及支持等治疗.治疗组同时给予复方大承气汤保留灌肠.梗阻解除后口服自拟粘连松解汤.结果:治疗组治愈率80.0%,对照组治愈率60.0%.结论:复方大承气汤保留灌肠为主治疗粘连性肠梗阻疗效较好,但还需注意观察手术指征,适当把握手术时机.     

胆石症几种内镜手术术式及适应证探讨

目的使胆石症病人最大机会选择内镜手术治疗这种微创治疗,改良几种内镜操作方法及手术器械,几种内镜配合作用,有效拓宽手术适应症.方法经皮胆镜碎石清除术(PCCL)手术方法、器械改良;腹腔镜胆囊切除术(LC);经腹腔镜纤维胆道镜胆总管探查、取石、T管引流术(LCRTD).胆系结石术后结石残留经引流窦道纤维胆道镜取石术(POC).结果病人合计404例.PCCL组198例,均为胆囊结石,手术成功194例(98.0%),平均住院17.3d;LC组103例,均为胆囊结石,合并息肉6例,手术成功102例(99.0%),平均住院4.8d,LCRTD组,胆总管结石47例,合并胆囊结石26例,合并肝内胆管结石11例.手术成功46例(97.9%).平均住院29.3d;POC组56例,1次取净31例(55.4%),2～3次取净17例(30.4%),3次以上7例(16.1%).无需住院.各组均无死亡病例.结论结合几种不同内镜治疗胆石症特点综合应用,完成了去除结石保留有功能胆囊;去除有病变胆囊;去除胆总管、肝内胆管结石及胆道术后残留结石,以微创的内镜手术方法替代传统开腹手术方法.     

腹腔镜手术导致严重胆管损伤的同期胆道修复

<正>近20年来,腹腔镜胆囊切除术被广泛应用,伴随的是医源性胆管损伤的发生率由开腹时代的0.1%～0.2%上升为0.4%～0.6%[1]。如果胆管损伤能够在术中发现,同期修复是最佳治疗时机。自     

基层医院腹腔镜联合手术探讨

<正>随着腹腔镜技术的不断进步与发展,其适应征不断扩大,各基层医院也逐渐开展了各种腔镜手术。本院近年来开展了腹腔镜下外妇科联合手术38例,有较好的临床效果,现总结如下。1临床资料1.1一般资料:2008年6月至2010年1月,本院在腹腔镜下共完成胆囊切除术189例,阑尾切除术270例,共计459例。     

开放甲状腺手术中超声刀与传统手术的临床应用比较

目的：探讨甲状腺开放性手术中应用超声刀的临床有效性及可行性。 方法：对2008年3月—2014年3月期间收治的240例甲状腺疾病患者进行甲状腺开放手术,其中120例作为对照组采用传统甲状腺手术,120例作为观察组完全采用超声刀进行甲状腺手术,将两组患者手术疗效及术后并发症情况进行比较分析。 结果：观察组平均手术时间较对照组短[（70.54±10.17）min vs. （88.45±13.76）min]（t=12.664,P<0.05）;观察组术中出血量亦较对照组减少[（23.55±5.64）mL vs. （48.14±11.71）mL]（t=17.388,P<0.05）;对照组患者并发症发生率为11.67%（14/120）,而观察组为4.17%(5/120),两组差异有统计学意义（χ2=4.630,P<0.05）。 结论：超声刀在开放性甲状腺术中具有很好的应用价值,可以明显缩短手术时间及减少术中出血量,能够有效降低甲状腺患者术后并发症发生率。     

中晚期原发性肝癌126例治疗体会

原发性肝癌是我国常见肝胆恶性肿瘤之一 ,恶性程度高、早期诊断困难 ,中、晚期肝癌获得手术切除者仅占 2 0～ 30 % ,大多数患者失去手术机会 ,临床处理采取以手术切除为主 ,综合治疗以提高病人的生存率。本文对 1989.5月～ 1999.5月 12 6例中、晚期肝癌进行的有计划的综合治疗研究、分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 12 6例 ,男 96例 ,女 30例 ,年龄 2 1～ 74岁 ,平均年龄 4 5.5岁 ,肿瘤直径 5～ 10 cm52例 (占 4 1.3% ) ,10 cm以上 74例 (占 58.7% ) ,其中 ,切除肿瘤最大 2 .1kg。 12 6例肝癌患者合并肝硬化 88例 (占70 % ) ,其中 1…     

纤维胆道镜在胆道手术中的应用价值

目的：探讨纤维胆道镜检查在胆道手术中的应用价值。方法：回顾性分析1994年10月－2000年10月间术中应用纤维胆道镜检查186例临床治疗情况。结果：肝外胆管结石92例，结石取净率100％；肝内胆管结石22例，术中取净19例，残留结石率7.6%；取活检23例，确诊胆管癌8例，炎性病变6例，阴性探查10例。结论：纤维胆道镜在术中应用可降低残留石率，协助胆道疾病的确诊及选择合适的手术方式。