长春瑞滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌疗效观察

目的观察长春瑞滨与顺铂联合化疗对晚期肺鳞癌的疗效和不良反应。方法长春瑞滨25 mg/m2第1、8天静脉滴注并联合顺铂治疗晚期肺鳞癌32例,3周为1个治疗周期,2个周期后评价疗效和毒副作用,随访缓解期和生存期。结果 32例均化疗2个周期以上,其中,完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）16例,稳定（SD）11例,进展（PD）4例,总缓解率（CR＋PR）53.12%,1年生存率42.8%,中位缓解期6.8个月,肿瘤进展时间（TTP）为6.4个月,半数生存期（MST）为10.4个月。药物毒副作用方面,主要集中在消化道反应和骨髓抑制方面。即消化道反应：Ⅳ度恶心、呕吐占14.2%;Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率占19.4%;Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率占41.7%。结论长春瑞滨与顺铂联合对于治疗晚期肺鳞癌不但疗效好,而且不良反应轻,患者可耐受。     

局部进展期乳腺癌新辅助化疗早期ADC值变化与病理反应性的相关性

目的 探讨MR DWI早期ADC值变化对评估局部进展期乳腺癌新辅助化疗后疗效及预测肿瘤病理反应性的作用。方法 回顾性分析103例局部进展期乳腺癌患者的MRI及临床资料。分别在化疗前、化疗2个周期及4个周期后测量肿瘤最小ADC值,按照病理反应性分级分为组织学显著反应组(MHR组)与组织学非显著反应组(NMHR组)。对两组化疗前后ADC值进行组间和组内比较,并比较两组化疗后ADC值变化率,用ROC曲线分析上述指标对评估病理反应性的效能。结果 MHR组51例,NMHR组52例。两组患者化疗前ADC值差异无统计学意义(P>0.05);MHR组化疗2个、4个周期后ADC值、ADC值变化率均高于NMHR组(P<0.05);化疗前后两组患者3次MRI测得最小ADC值均呈上升趋势,MHR组的变化值差异均有统计学意义(P<0.001),NMHR组化疗4个周期后ADC值较化疗前显著升高(P<0.001);2个、4个周期化疗后ADC值曲线下面积分别为0.68(P<0.01)、0.80(P<0.001),ADC值变化率曲线下面积分别为0.64(P<0.05)、0.72(P<0.001)。结论 化疗前ADC值不能预测乳腺癌对新辅助化疗的病理反应性;化疗2个周期后ADC值及ADC值变化率可早期预测局部进展期乳腺癌病理反应性分级,以4个周期后ADC值及ADC值变化率的评估效能较高。     

中西医结合应季防治心脑血管病

心脑血管病是一项全球关注的公共卫生问题,冠心病被称为人类健康的第一杀手.脑卒中为全球第三主要死亡原因,许多存者会遗留有身体和精神的残疾.心脑同病者在临床工作中,亦不少见.故有心脑同治之说.通过对冠心病、脑梗塞疾病监测发现冠心病、脑梗塞的发病高峰受季节影响而有流行规律,了解其发病情况,流行规律及病因,可为开展人群防治提供可靠的依据.     

老年糖尿病肾病维持性血液透析患者常见并发症及护理

随着糖尿病（DM）发病率的增加,糖尿病肾病（DN）的发病率也在逐年上升,糖尿病肾病已成为导致慢性肾衰竭的首要因素,占慢性肾衰竭发病率的27.7%[1]。与非糖尿病血液透析患者相比,糖尿病血液透析患者的远期预后差,因为其中老年患者所占比例较高,且合并多种慢性并发症,如心脑血管疾病、微血管和周围神经病变、感染和营养不良等。     

呼吸与危重症医学科护理人员对雾化吸入治疗应用的调查与分析

目的了解呼吸与危重症医学科的护理人员对雾化吸入态度、技能与知识的应用状况,并分析影响因素。方法采用横断面调查的方法,使用问卷发放(自制问卷),对江苏省内18家医院呼吸与危重症医学科护士的雾化吸入态度、技能和知识掌握情况进行调查。结果共发放795份量表,回收774份,回收率97.3%,涵盖10家三级医院,8家二级医院,调查显示了呼吸与危重症医学科护理人员对雾化吸入态度技能与知识的掌握情况,雾化吸入的知识与态度、技能呈正相关。结论应加强呼吸与危重症医学科护理人员对雾化吸入相关知识的培训,端正其对雾化吸入的态度,从而提高雾化吸入的护理质量,为规范临床护理操作提供依据。     

某新建医院连续五年多重耐药菌目标性监测结果分析

目的 了解某新建医院多重耐药菌（MDRO）的分布特征及变化趋势,明确 MDRO 防控工作的重点。方法 收集郑州颐和医院2013年7月—2018年6月住院患者检出的目标性病原菌株,对其中分离的MDRO分布及变化趋势进行统计分析。结果 5年间共检出目标性病原菌7 395株,其中MDRO共812株。分离的MDRO中以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）居多（185株,22.78%）,其次为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CR-KP,180株,22.17%）。5年间MDRO总检出率为10.98%,年均检出率呈总体升高的趋势（χ2=20.245,P < 0.001）。MDRO感染类型以社区感染为主（535 例,65.89%）,本院 MDRO 感染患者主要集中在神经外科、重症医学科、神经内科、呼吸科。结论 我院MDRO防控形势正随着开诊时间的延长而逐渐严峻,CR-AB和CR-KP的监测和管理是MDRO防控工作的重点。     

双面准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视眼术后高阶像差分析

目的 比较双面准分子激光原位角膜磨镶术(both side lasik,BSL)和准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,lasik)治疗高度近视眼术后高阶像差的变化.方法 选择BSL和lasik两种术式对高度近视眼手术治疗61例,122只眼.其中,BSL手术30例,60只眼;lasik手术31例,62只眼.使用NIDEK公司生产的OPD-SCAN波前像差分析议,测量术前和术后一周、一个月和三个月暗室6～7 mm自然瞳孔直径的波前像差.结果 1 BSL和lasik两组术前总高阶像差、C7、C8和C12均方根值(RMS值)比较,均P＞0.05,差异无统计学意义.2术后一周、一个月和三个月时BSL和lasik两组的总高阶像差、C7、C8和C12RMS值均较术前差异有统计学意义(P＜0.01).3.术后一周、一个月和三个月BSL和lasik两组之间总高阶像差、C7、C8和C12RMS值比较,P值均＞0.05差异无统计学意义.结论 BSL和lasik两种手术方法治疗高度近视眼,术后高阶像差增加幅度相近似.     

新生期小鼠胰岛细胞凋亡及其机制的研究

目的 观察新生期小鼠胰岛细胞凋亡的变化特点并分析细胞凋亡相关基因的表达差异,初步探讨相关机制.方法 采用胶原酶消化法分离纯化第1、3和8周小鼠胰岛细胞,以磷脂结合蛋白V-绿色荧光素/碘化丙啶双染法流式细胞术检测细胞凋亡率.透射电镜观察胰岛细胞凋亡形态,原位末端脱氧核苷酸转移酶标记（Tunel）/胰岛素免疫荧光双染法检测凋亡.采用实时定量PCR技术检测凋亡相关基因mRNA的表达.采用Western blotting技术检测促凋亡基因和抗凋亡基因的表达.多组间统计数据比较采用单因素方差分析.结果 （1）新生期小鼠胰岛细胞凋亡率在3周时显著增加,明显高于1周和8周[分别为（10.53±2.61）％、（1.80±0.69）％、（3.26±0.94）％,F=32.09,P＜0.01].透射电镜结果显示新生第3周小鼠胰岛细胞核出现凋亡早期改变.3周时Tunel/胰岛素双阳性细胞数明显高于1周和8周.（2）新生期小鼠胰岛细胞凋亡相关基因的表达呈动态变化,3周时,促凋亡基因Fas和FasL的mRNA表达均明显高于1周和8周（分别为1.53±0.21、1.00±0.00、0.46±0.24,F=24.85,P＜0.01;2.63±0.56比1.00±0.00、0.52±0.14,F=32.77,P＜0.01）,抗凋亡基因Bcl-2 mRNA表达明显低于1周和8周（分别为0.30±0.23、1.00±0.00、1.71±0.00,F=78.06,P＜0.01）.（3）3周时,Fas、FasL和裂解的Caspase-3蛋白表达均明显高于1周和8周（分别为2.05±0.16、1.00±0.00、0.59±0.24,F=61.47,P＜0.01;3.54±0.86、1.00±0.00、0.72±0.26,F=27.04,P＜0.01;5.74±0.59比1.00±0.00、3.11±0.20,F=128.79,P＜0.01）;Bcl-2蛋白表达明显低于1周和8周（0.62±0.13比1.00±0.00、1.90±0.10,F=151.08,P＜0.01）.结论 Fas/FasL以及Bc1-2介导的细胞凋亡信号通路可能参与新生期小鼠胰岛细胞凋亡的调控.     

多学科合作加速康复外科工作模式下的护理管理实践及效果评价

目的:评价在全院外科系统推行多学科合作加速康复外科(ERAS)的工作模式在临床实践中的效果。方法:成立多学科合作ERAS项目推进团队,组织临床试点科室查找循证依据,经沟通讨论、参观培训、在试点科室推行后进行督导改进,运行成熟后通过一带一帮扶模式在全院外科系统开展;推行多学科合作ERAS前的11 007例患者为对照组,推行后的13 927例患者为观察组。比较ERAS推行前后两组患者术后并发症、外科系统相关运行数据及护士职业认同感。结果:观察组患者术后静脉血栓栓塞症、切口感染、肺部感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者平均住院日、平均住院费用、31天内非计划再住院率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);推行多学科合作ERAS后,护士职业认同评定量表调查结果显示总平均分由(3.14±0.63)分升至(3.35±0.52)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在全院外科系统推行多学科合作下的ERAS是行之有效的工作方式,可加速患者康复,对护理团队产生积极正向的影响,促进医院的健康可持续发展。