外后侧弧形切口双肌间隙入路治疗胫骨后外侧平台塌陷骨折

 目的 探讨外后侧弧形切口双肌间隙入路治疗胫骨后外侧平台塌陷骨折的临床疗效。方法 回顾性分析 2009年 8月至 2013年 3月,采用外后侧弧形切口双肌间隙入路治疗 32例伴有后外侧劈裂、塌陷的胫骨平台骨折患者资料,男 15例,女 17例;年龄 28~77岁,平均 46.25岁;均为闭合性骨折,均未合并神经及血管损伤;受伤至内固定手术时间为 3~ 18 d,平均 7.13 d。通过外后侧入路在胫前肌、腘肌和比目鱼肌间隙两个间隙分别显露胫骨前外侧髁及后外侧髁,在直视下复位骨折,分别用“高尔夫”与“T”形锁定钢板固定胫骨前外侧和后外侧骨折。术后按 Rasmussen 评分评价胫骨平台骨折复位情况,按美国特种外科医院（hospital for special surgery, HSS）评分评价膝关节功能。结果 32例患者均获得随访,随访时间 6~36个月,平均 15.3个月。术后 X线片均示骨折复位良好,关节面未见明显塌陷。骨折全部愈合,愈合时间 6~ 14周,平均 11.2周。末次随访时,Rasmussen评分为 6~18分,平均 14.06分,其中优 14例,良 15例,可 3例,优良率为 90.62%（29/32）。HSS评分为 57~92分,平均 78.25分,其中优 11例,良 17例,可 3例,差 1例,优良率为 87.5%（28/32）。无一例发生腓总神经损伤及重要血管、神经损伤、手术区皮肤坏死、感染或内固定松动。结论 胫骨平台后外侧塌陷骨折采用外后侧弧形切口双肌间隙入路治疗,在一个切口内既可显露胫骨前外侧平台骨折又可兼顾后外侧塌陷骨折,无须腓骨小头截骨,创伤小,切口间皮瓣坏死及钢板外露的发生率低,是一个值得推广的入路。     

行走人体的多刚力学模型

行走人体的多刚力学模型上海交通大学林良明，陈大跃，孙志宏临床医学证实：步态分析已作为诊断下肢损伤、中枢神经和脑瘫等疾病的一种有效手段。然而目前先进的步态分析系统（如：美国ＣＯＤＡ－Ⅲ、英国ＶＩＣＯＮ等）都需用４～６台摄像机和坐标发生器来测量人体运动［...     

半卧位鼻饲预防脑卒中患者吸入性肺炎的观察

目的评估脑卒中患者半卧位鼻饲对预防吸入性肺炎的作用。方法36例脑卒中患者分别采取平卧位、半卧位（床头角度≥30°）鼻饲流质,对两种体位鼻饲后胃液、咽拭子和支气管分泌物进行细菌定量培养,并测定支气管分泌物的放射活动计数。结果平卧位时有69.4%患者胃液、咽拭子和支气管分泌物检出同种细菌,而半卧位时仅30.6%;患者半卧位时支气管分泌物放射性计数明显低于平卧位时。结论长时间平卧位是胃内容物反流造成误吸的潜在危险因素;半卧位是安全鼻饲的体位,可有效预防反流和吸入性肺炎。     

超声诊断胎儿腹裂并脐带畸形1例

1病历摘要 患者，女，31岁，孕2产1，孕6个月，瘢痕子宫，曾剖官产一先天性心脏畸形胎儿，后死亡。此次来我院常规产科检查。血压110／80mmHg。超声显示：单胎，颅骨光环完整，脑中线清晰居中，双顶径6．2cm，胎心147次／min，脊椎排列整齐，股骨长4．5cm，羊水（4．1＋4．0＋4．9）cm，胎盘位于子宫底体后壁。于官腔胎儿脐部右侧见腹壁连续性中断（图1），裂口直径约35mm，可见肝脏及脐带由此穿出，漂浮于羊水之中，没有膜覆盖，脐带呈盘状增宽，     

激光从业人员心血管系统的职业影响

目的探讨长期从事激光工作的人员是否有心血管系统的职业危害,为其安全防护提供参考.方法对154名专职从事激光人员(激光组)和92名非激光对照人员(对照组)进行心血管系统健康状况的检查和比较;对作业环境中激光物理参数进行调查.结果血压、心电图、外周血细胞、血脂[激光组总胆固醇上升23名(14.9%),下降5名(3.2%);三酰甘油上升25名(16.2%);高密度脂蛋白胆固醇上升17名(11.0%),下降15名(9.7%);低密度脂蛋白胆固醇上升27名(17.5%),下降14名(9.1%)]和血液流变学5个方面数十项指标的检查的结果显示,激光组与对照组各项检查的异常率相近,两组比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).结论从事激光工作人员的心血管系统无明显的职业危害影响.     

MRI对原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断价值

目的:探讨脑内原发性淋巴瘤的MRI特征,以提高其术前的诊断水平。方法:回顾性分析12例经手术后病理证实的脑内原发性淋巴瘤的MRI表现。结果:所有病例均为弥漫大B细胞淋巴瘤。单发10例,多发2例,共16个病灶,其中幕上12个,幕下4个。圆形或类圆形为主,占位效应轻,轻或中度水肿(75.0%)。在T1WI上呈等或稍低信号,在T2WI上大部分病灶为等或稍高信号,少数病灶为高信号,FLAIR上为等或稍高信号。增强后大部分明显均匀强化,少部分病灶内可见无强化的坏死区。结论:中枢神经系统原发性淋巴瘤的MRI表现具有一定的特征性,结合特定的发病部位和发病年龄,大部分可以获得正确的术前诊断。     

中文版颈部结局评分评估颈痛患者反应度的研究北大核心CSCD

目的探讨中文版颈部结局评分(NOOS-C)的反应度,为颈痛患者干预效果的评估提供可靠工具。方法对NOOS量表进行跨文化调适形成NOOS-C。以2016年9月—2017年5月收治并符合纳入标准的80例颈痛患者作为研究对象,干预前后使用NOOS-C和中文版颈椎功能障碍指数(NDI-C)进行评估,其中71例患者完成问卷调查。采用配对t检验比较干预前后NOOS-C各维度评分及总分差异。计算NOOS-C、NDI-C评分干预前后差值(变化值),并基于变化值计算效应大小(effect size,ES)、标准化反应均数(standardized response mean,SRM),分析量表内部反应度。干预前后NOOS-C、NDI-C评分行Spearman相关分析,分析量表外部反应度。结果干预前后NOOS-C评分中除活动评分比较差异无统计学意义(P>0.05)外,症状、睡眠障碍、日常活动和疼痛、日常生活参与度和总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NDI-C指数变化值为–12.11%±17.45%、ES为0.77、SRM为0.69;NOOS-C分别为(13.74±17.22)分、0.83、0.80。相关性分析显示,NOOS-C与NDI-C干预前后均成负相关(r=–0.914,P=0.000;r=–0.872,P=0.000)。结论 NOOS-C具有良好的反应度。     

改良张力支具对肱骨髁间骨折患者术后功能康复的临床效果评价

目的探讨改良张力支具对肱骨髁间骨折患者术后功能康复的临床效果评价。 方法回顾性分析本院采用切开复位内固定术治疗的40例肱骨髁间骨折患者的资料。单纯采用普通固定支具进行功能锻炼的为对照组（21例）,采用改良张力支具进行功能锻炼的为观察组（19例）。比较两组患者术后去除支具和末次随访时肘关节屈曲度、肘关节背伸度、前臂旋前度、前臂旋后度和Mayo肘关节功能评分,以评定改良张力支具的疗效。 结果所有患者术后均获得随访,平均随访13.79个月。观察组与对照组相比,术后去除支具时肘关节屈伸活动度[（104.47±12.37）° vs.（88.85±8.10）°,P<0.001],差异有统计学意义;肘关节旋转活动度[（140.31±16.87）° vs.（135.66±12.86）°,P=0.331],差异无统计学意义;肘关节Mayo评分[（78.84±5.04）分vs.（73.80±4.46）分,P=0.002],差异有统计学意义。末次随访时肘关节屈伸活动度[（107.52±12.30）° vs.（93.00±8.47）°,P<0.001],差异有统计学意义;肘关节旋转活动度[（141.42±17.02）° vs.（137.19±12.80）°,P=0.37],差异无统计学意义;肘关节Mayo评分[（80.15±5.24）分vs.（74.95±4.18）分,P=0.001],差异有统计学意义。 结论术后使用改良张力支具可以改善肱骨髁间骨折患者的屈伸活动度和肘关节功能。     

构建肝癌辨证思维新模式的探讨

原发性肝癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤,提高肝癌临床辨治水平是亟须解决的重要问题。我们将"藏象辨证体系"应用于肝癌疾病辨证,构建肝癌辨证思维新模式,该思维模式突出"从症辨证、病证结合"的原则,强调以肝癌病位、病性特征的获取和识别为研究基础,以病位结合病性的内涵贯穿辨证始终,可用于临床各种错综复杂的肝癌病证的诊断,使肝癌病证辨治更加灵活准确,更加符合临床诊疗过程。     

石杉碱甲对 D-半乳糖致衰老小鼠学习记忆行为的影响

背景石杉碱甲是中国首创的一种可逆的胆碱酯酶抑制剂,其对良性记忆障碍有较好的疗效 ,能明显促进啮齿类动物的学习过程和记忆再现. 目的了解石杉碱甲对 D-半乳糖拟衰老模型小鼠在跳台及迷宫实验中增强学习记忆行为的作用. 设计随机对照实验研究. 单位新乡医学院药物研究室. 材料实验在新乡医学院生理实验室及药物研究室完成.选择健康昆明种小鼠 100只用跳台法实验和电迷宫法实验,每个实验组各 50只.石杉碱甲片 ,由河南竹林众生制药股份有限公司提供 ,批号 031001;D 半乳糖 ,上海试剂二厂出品. 干预 D 半乳糖对照组和石杉碱甲治疗组建立亚急性衰老模型 每日颈背部皮下注射 120 mg/(kg· d)D-半乳糖 ,连续 6周 ,空白对照注射等量生理盐水.同时在以上处理的第 37天开始 ,3个石杉碱甲治疗组分别用 0.2 mg/kg, 0.4 mg/kg, 0.8 mg/kg的 3种不同剂量灌胃 ,空白对照组和 D-半乳糖对照组以等量生理盐水灌胃 ,连续 7 d. 主要观察指标跳台法主要观察小鼠在跳台上安全区的潜伏时间和 5 min内小鼠触电次数;电迷宫实验主要观察小鼠逃至右侧电击区的错误次数. 结果跳台法检测结果显示, D 半乳糖致衰老模型小鼠的潜伏期时间较短,错误次数较多.空白对照组 [(9.2± 38.7) s,(4.12± 1.02)次 ]与 D-半乳糖对照组 [(49.7± 27.1) s,(5.17± 0.64)次 ]比较,差异有显著性( P< 0.05).石杉碱甲治疗组小鼠的潜伏期时间明显延长、错误次数明显减少,差异更明显( P< 0.01).②电迷宫实验结果显示, D-半乳糖致衰老小鼠逃至右侧电击区的次数明显增加.与 D 半乳糖对照组 [(7.02± 1.06)次 ]比较,空白对照组错误次数 [(6.05± 0.70)次 ]减少( P< 0.05),而石杉碱甲治疗组更明显( P< 0.01),且中等剂量( 0.4 mg/kg)治疗组错误次数更少 [(3.86± 1.80)次 ]. 结论石杉碱甲能有效提高 D-半乳糖致衰老小鼠的学习记忆能力;在一定范围内显示出量效关系.