吡格列酮对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者血浆同型半胱氨酸水平的影响

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和高同型半胱氨酸（HCY）血症在2型糖尿病患者中的发生率均显著高于普通人群。目前很多研究表明，胰岛素抵抗是共同影响因素之一，二者均是冠心病发生的危险因素。因此，对2型糖尿病患者NAFLD和高HcY血症的干预对防治糖尿病大血管并发症具有重要意义。吡格列酮为噻唑烷二酮类降糖药，具有调节糖脂代谢、提高胰岛素敏感性的作用，研究证实吡格列酮可有效改善NAFLD的肝功能及肝脏组织病理学，但其对2型糖尿病合并NAFLD患者血浆HCY水平的影响少有报道。本研究旨在探讨盐酸吡格列酮治疗对2型糖尿病合并NAFLD血浆HCY水平的影响。     

胰岛素泵用于糖尿病足患者血糖控制的临床观察

目的:对比应用胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素对糖尿病足患者的疗效及安全性.方法:糖尿病足患者126例,随机分为CSII组和MSII组,CSII组给予胰岛素泵持续皮下注射优泌林R加餐前大剂量;MSII组采用三餐前皮下注射优泌林R及睡前注射优泌林N.对比治疗1个月两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖值、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖次数及糖尿病足治疗效果.结果:治疗1个月后,两种方法均可使血糖达标,CSII组血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生次数与MSII组比较,差异有统计学意义;CSII组糖尿病足总有效率与MSII组比较差异有统计学意义.结论:应用胰岛素泵治疗糖尿病足患者,血糖控制更迅速、安全、稳定,且可迅速地促进创面愈合.     

CCNG2在甲状腺肿瘤表达的临床意义及过表达对甲状腺癌细胞增殖与凋亡的影响

目的 细胞周期蛋白G2 (CyclinG2, CCNG2 ) 在甲状腺癌中的表达意义及其过量表达对甲状腺癌SW579细胞的生物学影响。方法 采用免疫组织化学方法、Western blot检测63例甲状腺癌组织及距其癌组织边缘5cm以上的镜下未见癌浸润的63例正常组织中蛋白的表达情况。通过慢病毒转染方法建立过量表达CCNG2的甲状腺癌SW579细胞。采用RT-PCR及Western blot 检测转染后SW579细胞内CCNG2基因的表达水平,MTT比色法及流式细胞术(FCM)观察细胞增殖、凋亡变化情况。结果 免疫组织化学结果表明,CCNG2蛋白在正常甲状腺组织及甲状腺癌组织中的表达阳性率分别为96.8%、33.3%,较正常甲状腺组织明显降低(P＜0.05)。Western blot结果表明,CCNG2蛋白在甲状腺癌组的表达相对量较正常甲状腺组织的表达相对量明显降低,二者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。CCNG2蛋白表达与甲状腺癌患者性别、年龄、肿瘤大小无关(P＞0.05);而与甲状腺癌细胞分化程度、淋巴结转移以及肿瘤临床分期有关(P＜0.05)。Kaplan-Meier生存分析提示,CCNG2表达阳性的甲状腺癌患者的5年总生存率明显高于其表达阴性者,二者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。MTT及凋亡结果表明,CCNG2过量表达能明显抑制SW579细胞增殖能力,细胞凋亡数目明显增多(P＜0.05)。结论 CCNG2在甲状腺癌发生发展过程中占重要作用,可作为判断甲状腺癌患者预后的指标。     

弥可保与盐酸丁咯地尔联合治疗糖尿病周围神经病变

目的　评价弥可保与盐酸丁咯地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法　将糖尿病周围神经病变患者随机分为 2组。治疗组 :2 2例 ,盐酸丁咯地尔 30mg溶于生理盐水 2 5 0ml静脉滴注 ,1次 /d ,同时每日肌注弥可保 5 0 0 μg ,共 6周 ;对照组 :2 0例 ,单用弥可保肌注 ,每日 5 0 0 μg ,共 6周。结果　治疗组有效率明显高于对照组 (6 8%与 4 5 % ,P <0 .0 5 ) ,神经传导功能有明显提高 (P <0 .0 5 )。结论　弥可保与盐酸丁咯地尔联合应用可明显提高糖尿病周围神经病变的治疗效果。     

微量白蛋白尿与2型糖尿病下肢血管病变的关系

目的探讨2型糖尿病患者微量白蛋白尿与下肢血管病变的关系。方法2型糖尿病患者80例,根据尿白蛋白/肌酐值分为微量白蛋白尿组(42例)和正常蛋白尿组(38例),比较2组下肢动脉血流动力学改变和血管病变程度及发病率。结果伴微量白蛋白尿的2型糖尿病患者较正常蛋白尿组动脉内径缩小、峰值流速增加、血流量减少,下肢血管病变发病率高、程度重。结论临床上应加强对微量白蛋白尿的筛查,并给予积极的治疗,从而减少或延缓糖尿病下肢血管病变的发生及发展。     

自体骨髓干细胞移植配合针灸治疗糖尿病周围神经病变患者24例双下肢神经电生理的变化

目的:观察2型糖尿病并发周围神经病变患者自体骨髓干细胞移植配合针灸治疗后,双下肢胫神经与腓总神经的电生理变化。方法:①选取河北医科大学唐山临床医学院2005-01/2006-12收治住院的确诊为糖尿病足或糖尿病下肢动脉闭塞症同时并发糖尿病周围神经病变的24例患者,男16例,女8例,平均年龄(56.8±6.1)岁,平均病程(12.6±3.6)年,均无严重的心、肾、肝、肺病变,对本实验知情同意。随机数字表法分为干细胞组、针灸组、干细胞 针灸组,8例/组。②局麻下由双侧髂后上棘采集每位患者的骨髓血200～300mL,应用密度梯度离心分离骨髓血中单个核细胞,镜下计数单个核细胞总数约为1.1×1012L-1,用生理盐水稀释成30mL干细胞悬液。③干细胞组给予单纯自体骨髓干细胞移植治疗,在硬膜外麻醉下将干细胞混悬液沿闭塞血管两侧多点肌肉注射到患者下肢,进针深度约1.4cm,相邻两点间的距离及与闭塞血管间距离均为1.5cm,每点注射0.8～1.0mL,注射时避开血管与神经。针灸组给予单纯针灸治疗,用普通手法针刺足三里、环跳、阳陵泉、三阴交。针刺15min/次,1次/d,持续治疗30d。干细胞 针灸组行自体骨髓干细胞移植配合针灸治疗,过程同上。④使用肌电图仪检测治疗前及治疗后3个月各组患者双下肢胫神经与腓总神经的感觉神经传导速度、运动神经传导速度。结果:24例2型糖尿病并发周围神经病变患者均进入结果分析。①各组患者治疗后一般状况:干细胞 针灸组治疗24h,足趾疼痛感和麻木感明显减轻;1个月后疼痛消失,足趾可轻微活动;3个月后足趾活动力量可达3级,除2例患者有跛行外,其余6例患者均可正常行走。干细胞组、针灸组患者预后情况较干细胞 针灸组差。②各组治疗前后双下肢神经传导速度的变化:与治疗前比较,各组患者胫神经、腓总神经的运动神经传导速度均显著增加(P<0.05或P<0.01);干细胞组、干细胞 针灸组胫神经的感觉神经传导速度均显著增加[(16.9±4.5),(25.2±5.5);(17.1±4.9),(29.4±8.5)m/s;P均<0.01],腓总神经的感觉神经传导速度亦均显著增加[(16.5±5.9),(30.3±5.2);(17.8±5.2),(31.7±7.2)m/s;P均<0.01];针灸组感觉神经传导速度变化不明显(P>0.05)。组间比较,各组改善运动神经传导速度的效果差异无显著性意义(P>0.05);与干细胞组改善胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度比较,针灸组治疗效果较差[(25.2±5.5),(20.1±4.9);(30.3±5.2),(20.3±5.4)m/s;P均<0.05],而干细胞 针灸组改善效果显著[(25.2±5.5),(29.4±8.5);(30.3±5.2),(31.7±7.2)m/s;P均<0.01]。结论:自体骨髓干细胞移植配合针灸治疗可显著改善糖尿病并发周围神经病变的电生理指标。     

短期胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病患者疗效

近年研究表明，糖尿病患者的长期、持续的高血糖，对机体是一种中毒状态。它可引起特异性的组织损伤，广泛的引起全身微血管、大血管、肌肉、脂肪、胰腺B细胞的功能和结构改变，最终导致一系列慢性并发症的发生，即“糖毒性’’作用。狭义的糖毒性作用系指对B细胞的特异性毒性作用。“糖毒性”一个重要特点是起始时的可逆性，持续性皮下胰岛     

MASP-2在甲状腺肿瘤中的表达及其临床意义

目的探讨甘露糖结合凝集素相关的丝氨酸蛋白酶（MASP-2）在甲状腺肿瘤组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化SP技术检测26例甲状腺乳头状癌（PTC）及其癌旁正常甲状腺组织,30例甲状腺腺瘤组织（TA）中MBL蛋白的表达含量;结合甲状腺乳头状癌患者的临床病理参数进行分析。结果 MASP-2在甲状腺乳头状癌、腺瘤中的表达分别为（0.332±0.046）和（0.221±0.030）,癌旁正常甲状腺组织中无表达,各组间差异有统计学意义（P〈0.01）;与性别、年龄、分期、肿瘤大小、淋巴结转移无明显相关性（P〉0.05）。结论 MASP-2在甲状腺肿瘤的发生过程中起了一定作用。     

2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝病危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素.方法 回顾性分析153例新诊断T2DM住院患者临床资料,分为NAFLD组和对照组,对2组患者体重指数、腰臀比、血糖、血脂、血清转氨酶、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),以及合并症情况进行分析.结果 NAFLD组患者体重指数(26.8±3.1)kg/m2、腰臀比(1.3±0.3)、空腹血糖(10.9±2.8)mmol/L、血胆固醇(6.4±1.1)mmol/L、丙氨酸转氨酶(56.6±31.9)U/L、胰岛素抵抗指数(4.8±1.5),对照组上述指标分别为(23.6±3·0)ks/m2、(0.8±O.2)、(9.3±2.7)mmol/L、(5.1±1.2)mmol/L、(25.4±13.7)U/L、(3.7±1.4),各指标相比,差异均有统计学意义(P均<0.05).NAFLD组与对照组患者合并肥胖症(54.3%与29.2%,X2=9.87)、中心性肥胖(79.0%与40.3%,X2=6.75)、高血压(48.1%与31.9%,X2=4.15)相比,差异均有统计学意义(P均<0.05).Logistic逐步回归分析显示BMI(OR=1.98)、WHR(OR=2.16)、HOMA-IR(OR=2.47)是NAFLD的危险因素(P均<0.05).结论 T2DM合并NAFLD患者糖脂代谢紊乱更严重,合并NAFLD危险因素是体重指数、中心性肥胖和胰岛素抵抗.     

大鼠骨髓间充质干细胞体外诱导后对糖尿病大鼠模型的治疗作用

对大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）分离培养、体外扩增,采用含不同葡萄糖浓度的培养基加尼克酰胺、exendin4向胰岛样细胞进行诱导。将诱导细胞通过尾静脉及肾包囊移植入糖尿病大鼠模型体内,通过对血糖的检测,观察诱导后细胞对糖尿病大鼠模型的治疗效果。发现大鼠BMSCs在尼克酰胺和exendin-4作用后,可通过尾静脉和肾包囊途径进入体内,分布在不同脏器,同时产生降低链脲佐菌素（STZ）诱导糖尿病大鼠血糖水平的作用。