中老年人血脂水平与脑白质病变发生的相关性

目的 探讨中老年人血脂水平与脑白质病变(WML)发生之间的关系。方法 纳入 2012年6月—2013年6月第三军医大学大坪医院神经内科1 282例年龄≥50 岁的住院患者的临床资料进行回顾性分析,其中男606例、女676例,平均年龄(65.9±7.9)岁。所有患者行头颅 MRI检查和血脂相关指标检测。在1 282例患者中,WML者781例,按照WML发生的部位分为脑室旁白质病变(PVWML)678例和深部白质病变(DWML)724例,两者均存在621例。按照WML严重程度分类:轻度 PVWML 469例(36.6%)、中度110例(8.6%)、重度99例(7.7%),轻度DWML 486例(37.9%)、中度147例(11.5%)、重度91例(7.1%)。应用logistic 回归方法分析各血脂指标变化与WML的关系。结果 1 282例分析显示,PVWML组比无PVWML组比年龄更大(P<0.01),男性更多(P<0.01),卒中史、冠心病、高血压和糖尿病的患病率更高(P值均<0.01),血浆空腹血糖(FBG)浓度更高(P<0.05)。DWML组与无DWML组比较与PVWML类似,不同的是,两组间血浆 FBG 浓度差异无统计学意义(P>0.05)。血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(Apo) A-Ⅰ和TC水平在PVWML和DWML各级间的分布差异均有统计学意义(P值均<0.05);血浆低密度脂蛋白胆固醇和Apo B水平在PVWML的各级间的分布差异均有统计学意义(P值均<0.05)。在调整年龄、性别、卒中史、冠心病、高血压和糖尿病后,血浆HDL-C和Apo A-Ⅰ水平降低与PVWML和DWML的患病风险密切相关。结论 中老年人血浆HDL-C 和Apo A-Ⅰ水平降低是 PVWML和 DWML的独立危险因素,可增大WML的患病风险。     

腔隙性脑梗死患者颅内动脉狭窄与脑白质病变发生的关系

目的 探讨腔隙性脑梗死患者颅内各动脉狭窄与脑白质病变(WML)发生之间的关系。方法 回顾性分析 2015年1月—2016年3月在第三军医大学大坪医院神经内科住院的279例腔隙性脑梗死患者的临床资料,其中男122例,女157例,平均年龄(66.2±7.9)岁。采用头颅 MRI评估有无WML并进行分组:WML组164例、无WML组115例。应用64排螺旋CT进行颅内血管造影检查,并参照症状性颅内动脉疾病华法林-阿司匹林研究方法评估颅内动脉狭窄率(管径狭窄率≥50%诊断成立)。logistic 回归分析腔隙性脑梗死患者颅内各动脉狭窄与WML发生的关系。结果 279例腔隙性脑梗死患者中,颅内动脉狭窄68例(24.3%),其中WML组有51例、无WML组有17例。与无WML组患者比较, WML组平均年龄更大,高血压、糖尿病、冠心病、既往卒中史、颅内动脉狭窄患病率更高(P值均<0.05)。WML组大脑中动脉狭窄的发生率为16.5%(27/164),较无WML组的7.0%(8/115)更高(χ²=5.568,P<0.05)。在调整了年龄、高血压、糖尿病、冠心病、既往卒中史这些危险因素的影响后,logistic回归显示腔隙性脑梗死患者大脑中动脉狭窄与WML发生风险有关(OR=2.13, 95%CI 1.18～3.25,P<0.05)。结论 腔隙性脑梗死患者大脑中动脉狭窄可能是促进WML发生的危险因素。     

应用数据挖掘技术分析徐经世诊治胃脘痛临床经验

采集徐经世教授诊治的胃脘痛患者102例、220诊次,提取患者一般资料及临床症状、中医证型、方剂应用、中药使用及配伍情况。建立数据库,采用名老中医数据处理系统,通过频次统计、复杂网络分析等对数据进行挖掘。结果显示,胃脘痛患者常见症状除胃脘痛外,出现频次最多的依次为睡眠欠佳、嗳气、反酸、胃胀;中医常见证型为肝郁脾虚、胃气不和、肝胃不和;常用治法为调肝和胃、开郁醒脾、扶木抑土;常用方剂为消化复宁汤、丹参饮、黄连温胆汤;常用药为竹茹、绿萼梅、枳壳。复杂网络分析图显示,竹茹、绿萼梅、黄连、枳壳、酸枣仁为核心处方,其中最核心药物为竹茹。     

中医药治疗冠心病心绞痛研究进展

冠状动脉性心脏病(coronary artery heart dis-ease,CHD)简称冠心病,是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病.冠心病心绞痛是心血管疾病中影响人生命和生活质量的因素之一,危害性大,远期预后不佳.冠心病心绞痛在古代医学文献中没有此病名,但却有很多相关记载.冠心病、心绞痛《内经》中所论之"心痛、厥心痛、真心痛"及《金匾要略》中所称之"胸痹心痛"相似,由此可将冠心病、心绞痛归属于"胸痹"、"心痛"等病症的范围.近年来科学技术的发展为中医深入研究冠心病心绞痛提供了保障,众多中医工作者不懈努力使中医药在治疗冠心病心绞痛取得一定进展,现综述如下.     

桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗

目的探讨桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗方法与临床疗效。方法对35例手术治疗的桡骨远端粉碎性骨折资料进行分析,按AO原则分类,根据不同的类型采用T形钛板螺钉内固定、简单内固定加石膏外固定。结果35例患者均获得随访,骨折全部于3个月内愈合,术后X线评估结果满意。疗效优24例,良6例,可4例,差1例,优良率88．6％。结论桡骨远端粉碎性骨折通过手术内固定的方法,可以充分显露骨折,便于恢复桡骨与尺骨的相对长度、关节面的平整、掌倾角与尺偏角,固定确切,术后早期功能锻炼,使腕关节功能达到最大的恢复。     

生脉饮加味治疗心律失常4则

生脉饮是传统方剂生脉散变化而成,《医方集解》说:"人有将死脉绝者,服此能复生之,其功甚大。"运用:对心脏病心律不齐属气阴两虚者,可加减应用。生脉散经剂型改革后制成的生脉注射液,药理研究证实,该制剂毒性小,安全度大。临床常用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克、失血性休克及冠心病、内分泌等疾病属气阴两虚者。笔者采用生脉饮加味     

注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的疗效观察

【目的】观察注射用丹参多酚酸盐对冠心病心绞痛心血瘀阻型患者的疗效及对患者血脂、炎症因子、血液流变学、心功能指标的影响。【方法】将100例冠心病心绞痛心血瘀阻型住院患者随机分为治疗组和对照组，每组各50例。对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组的基础上给予静脉滴注注射用丹参多酚酸盐治疗，疗程为2周。观察2组患者治疗前后西雅图心绞痛量表（SAQ）评分及血清炎症因子、血脂、血液流变学、心功能指标的变化情况，并评价2组患者的心绞痛疗效和安全性。【结果】（1）心绞痛疗效方面：治疗2周后，治疗组的总有效率为86.0%(43/50)，对照组为72.0%(36/50)，组间比较，治疗组的心绞痛疗效明显优于对照组（P<0.05）。（2）SAQ评分方面：治疗后，2组患者SAQ量表各项评分均较治疗前明显提高（P<0.05），且治疗组对SAQ量表各项评分的提高作用均明显优于对照组（P<0.05）。（3）炎症因子方面：治疗后，2组患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较治疗前明显降低（P<0.05），且治疗组对血清hs-CRP、TNF-α水平的降低作用...     

加载调脾护心方对慢性稳定性冠心病临床疗效观察

目的评价在调脾护心方治疗稳定型冠心病患者的有效性。方法纳入2017年3月至2018年7月就诊于安徽省中医药大学第一附属医心内科门诊符合纳入标准的慢性稳定型冠心病患者70例,随机等分成两组,其中观察组35例予常规西药加调脾护心方治疗,对照组35例仅予以常规西药治疗,2组疗程均为2周。结果 /结论观察组与对照组比较,中医证候、欧洲五维健康量表评分,心绞痛积分,心电图变化均具有统计学意义(P0.05)。调脾护心方能够改善慢性稳定型心绞痛患者临床症状及心电图裱花,改善生存质量评分,临床使用安全。     

徐经世治学思想及学术思想探微

徐经世乃安徽省著名老中医、全国名老中医药专家学术经验继承人指导老师.幼承家学,治学严谨;业岐黄五十载,擅攻疑难杂症.从"注重传承,做经典临床"、"国医姓'中',倡'铁杆'学风"、"杂病调理,施舒郁为要"、"虚证治疗,以滋阴为本"、"中州胆胃,投升降大法"、"取方用药,见机圆法活"等几个方面论述了先生的治学方法和学术经验.     

成都市散装熟肉食品卫生抽检情况分析及思考

目的了解成都市及20个区(市)县餐饮业及商场制售的熟肉食品卫生质量状况,进一步加强卫生监督管理,预防食物中毒等食源性疾患的发生。方法检测熟肉食品中菌落总数、大肠菌群、致病菌、亚硝酸盐。按GB/T4789-2003、GB/T5009-2003进行检测。结果全市共抽检样品276件,合格205件,合格率73.9%。结论根据抽检中出现的问题,提出进一步加强卫生监督管理的对策。