体位护理在脊柱损伤患者康复过程中的应用

1997年9月至2002年5月,我科共收治480例脊柱疾患患,现将其护理体会总结如下：     

口腔卫生状况与舌癌发病关系的病例对照研究

目的 探讨口腔卫生状况对舌癌发病的影响. 方法 采用病例对照的研究方法,病例组为2010年12月—2015年12月经病理学确诊的舌癌新发病例243例,对照组为社区来源的、经年龄及性别频数匹配的1046例健康者.采用单因素和多因素的非条件Logistic回归模型计算OR值及其95％CI,评估口腔卫生状况对舌癌发病的影响. 结果 牙齿缺失(目前牙齿数为20～27颗和＜20颗)、口腔不良修复体、复发性口腔溃疡可显著增加舌癌的发病风险,其调整的OR分别为1.78(95％CI:1.24～2.55),3.02(95％CI:1.93～4.73),1.95(95％CI:1.41～2.70),4.17(95％CI:2.49～6.99);刷牙频率(1次/天和≥2次/天)、口腔保健周期(2～4年/次和≤1年/次)可降低舌癌的发病风险,其调整的OR分别为0.26(95％CI:0.14～0.49),0.14(95％CI:0.07～0.26),0.45(95％CI:0.25～0.82),0.37(95％CI:0.17～0.79). 结论 口腔卫生状况对舌癌的发病有一定影响,增加刷牙频率和口腔保健次数,改善不良的口腔卫生状况可在一定程度上减少舌癌的发生.     

加压锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折临床观察

肱骨近端骨折是骨科临床常见病，约占全身骨折的4%~5%，占肩部骨折的26%，而以60岁以上的老年人多见[1]。其原因主要是老年人体质衰弱，尤其是绝经后的妇女，骨钙流失明显，骨质结构变得薄弱、易脆，在日常运动中或者轻微的碰撞就很容易导致骨折的发生。本病目前的治疗方法较多，而且疗效不一，因此，采用何种手术治疗方式有较大争议。我院近年来采用肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折34例，疗效满意，现报告如下。     

饮酒、吸烟及其交互作用与口腔癌关系的病例对照研究

目的探讨饮酒、吸烟与口腔癌的关系。方法采用病例对照研究收集相关资料,病例为福建医科大学附属第一医院口腔科经病理确诊的新发口腔癌病例206例,对照为体检人群及其他科室患者584例。每位研究对象进行面对面的问卷调查。采用非条件Logistic回归对资料进行分析,估算饮酒、吸烟与口腔癌发病风险的调整比值比（OR）及95％可信区间（95％CI）,并分析饮酒与吸烟的交互作用。结果饮酒、吸烟可显著增加口腔癌的发病风险,调整OR值为2．06（95％CI：1．33～3．20）,2．46（1．77～3．41）;开始饮酒年龄越早、平均每天饮酒精量的增加和饮酒年限的延长,饮酒者患口腔癌的危险性增大。其中平均每天饮酒精量超过60g者与口腔癌有显著关联（P〈0．05）,调整OR值为5．98（95％CI：3．26～10．95）;吸烟且饮酒者患口腔癌的危险性是不吸烟且不饮酒者的4．77倍（95％CI：2．71～8．39）,烟酒乘积项的调整OR值为3．58（95％CI：2．45～5．24）,调整后相对超危险度比（RERI）为2．87（95％CI：0．73～5．02）、归因比（AP）为0．60（95％CI：0．33～0．87）、交互作用指数（S）为4．20（95％CI：0．95～18．66）。结论饮酒、吸烟是口腔癌的危险因素,饮酒与吸烟二者有协同作用,可增加口腔癌的发病风险。     

骨转移癌放疗止痛疗效分析

Background:Metastic tumor of bone is a kind of complications common in clinic,which severely injured patients'quality of life and health.Local therapy was emphasized for pain caused by metastic tumor of bone.Radiotherapy quickly alleviated pain and the effects was lonstanding.     

保留止点自体肌腱移植治疗陈旧性髌韧带断裂

背景：髌韧带在膝关节的运动中起着非常重要的的作用,因其断裂比较少见,临床上误诊率较高。目前重建髌韧带的方法较多,疗效报道不一,治疗不当容易出现髌骨位置不良,会严重影响膝关节的功能。 目的：探讨保留止点自体肌腱移植治疗陈旧性髌韧带断裂的临床疗效。 方法：对8例单侧陈旧性髌韧带断裂的患者行保留止点的半肌腱、股薄肌重建髌韧带,髌韧带重建后行半环形石膏后托固定屈膝15°1周,髌韧带重建后2周拆除切口缝线,3周去除石膏行股四头肌等长等张练习,6周时佩戴可调节膝关节护具进行膝关节活动度锻炼,3次/d,每周增加10°。髌韧带重建3个月后允许完全负重行走。 结果与结论：所有患者髌韧带重建后无并发症,X射线示髌骨恢复正常高度。膝关节功能恢复良好。所有患者髌韧带重建后24个月行走2 km以上膝关节无不适。与髌韧带重建前相比,髌韧带重建后24个月患者的Lysholm评分明显增加(P < 0.05),说明保留止点的半腱肌、股薄肌重建髌韧带可重建治疗陈旧性髌韧带断裂。     

基于倾向性评分匹配法评估血清铬对口腔癌发病的影响

  目的   经倾向性评分匹配法(propensity score matching, PSM)均衡组间协变量后, 评估血清铬(Chromium, Cr)对口腔癌(oral cancer, OC)发病的影响。   方法   采用病例对照研究, 收集2010年1月-2018年12月在福建医科大学附属第一医院新发确诊的395例OC患者为病例组, 选取同期社区健康人群1 240例为对照组, 并利用PSM设计, 按1:1匹配从对照组中选取与病例随机匹配的309名对照者。采用条件Logistic回归分析模型探讨Cr元素与OC发病的关系。   结果   病例组血清Cr水平178.91(121.83~284.19)μg/L, 低于对照组324.27(264.82~397.69)μg/L, 差异有统计学意义(P < 0.001)。剂量-反应分析表明, 随着血清Cr含量的增高, 患OC的风险逐渐下降, 呈明显负相关关系。条件Logistic回归分析模型结果显示, 相比于Q1组, Q2、Q3、Q4组血清Cr调整后的OR值分别为0.14(0.08~0.26)、0.15(0.08~0.28)和0.10(0.05~0.20), 且存在血清Cr含量越高保护作用越强的趋势(P_trend < 0.001)。无论是否吸烟、是否饮茶、摄入鱼类、水果、绿色蔬菜频次的多少及不饮酒人群中, 血清Cr与OC发病风险均呈负相关关系。   结论   高水平血清Cr可能是OC发病的保护因素, 且血清Cr浓度越高, OC的发病风险越低。     

基于主成分分析的膳食脂肪酸模式与口腔癌的关系

  目的  探讨膳食脂肪酸模式与口腔癌发病的关联。  方法  采用病例对照研究设计,收集2013年11月14日至2019年3月21日在福建医科大学附属第一医院口腔颌面外科确诊的225例口腔癌新发病例以及同期在该医院进行健康体检的524例对照。应用主成分分析确定人群的膳食脂肪酸模式,并通过非条件Logistic回归分析模型计算膳食脂肪酸模式与口腔癌发病风险的OR值及其95% CI值。  结果  主成分分析共提取了6种膳食脂肪酸模式。以人群中占比最大的模式6(己酸、十三烷酸为主)为参照组,模式1(以长链饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸为主)和模式2(中链饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸为主)均可降低口腔癌的发病风险,其调整后的OR值及其95% CI值分别为0.47(95% CI:0.25~0.86)、0.45(95% CI:0.21~0.98),其他模式未观察到与口腔癌发病风险有关联(均有P>0.05)。  结论  相对于以己酸、十三烷酸为主的模式6,以长链饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸为主的模式1和以中链饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸为主的模式2与口腔癌的发病风险呈负相关。科学合理摄入脂肪酸,可能降低口腔癌的发病风险。     

AIF-1基因多态性、体质指数与口腔癌发病风险的关联研究

目的 探讨同种异体移植炎症因子-1（allograft inflammatory factor-1,AIF-1）基因多态性、体质指数（body mass index,BMI）及其交互作用与口腔癌易感性的关系。方法 采用病例对照研究,收集2010年9月~2016年12月经病理确诊的新发口腔癌患者300例及同期该医院体检人群445例。应用TaqMan探针技术检测AIF-1基因的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNPs）。采用非条件Logistic回归分析计算比值比（odd ratios,OR）值及95%可信区间（confidence intervals,CI）,分析AIF-1基因多态性、BMI及其交互作用与口腔癌易感性的关系。结果 GG基因型在共显性模型（OR=0.522,95%CI:0.319～0.855）和隐性模型（OR=0.573,95%CI:0.368～0.893）中均可降低口腔癌的发病风险。进一步的分层分析表明GG基因型在男性、BMI≥24.0 kg/m2、吸烟、非饮酒亚组中同样可降低口腔癌的发病风险。此外,结果还显示BMI<18.5 kg/m2可增大口腔癌的发病风险,而BMI≥24.0 kg/m2则是口腔癌的保护因素,并且AIF-1基因与BMI之间存在相乘交互作用。结论 AIF-1基因rs2857595基因SNPs和BMI≥24.0 kg/m2能降低口腔癌的发病风险,且rs2857595与BMI存在相乘交互作用。