慢性肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭的临床分析

慢性肺源性心脏病晚期 (肺心病 )并发多脏器功能衰竭(MOF) ,其病情复杂 ,同时有 2个或数个脏器受损害时 ,预后较差 ,随着损害器官的增多 ,病死率越高。我院自 1993～2 0 0 1年共收治 12 0例肺心病患者 ,并对其并发多脏器功能衰竭患者 4 8例进行临床分析 ,目的在于探讨其发病危险因素 ,以提高临床治疗效果 ,降低病死率。1　临床资料1.1　一般资料　并发多脏器功能衰竭的 4 8例患者 ,男 4 2例 ,女 6例 :年龄 4 6～ 78岁 ,其中年龄 >6 0岁 4 1人 ;肺心病病程 5～ 2 5年。本组病例均符合 1997年全国肺心病专业会议修订的慢性肺源性心脏病诊断…     

剖宫产术中对合并子宫肌瘤处理的探讨

目的:评价剖宫产术中同时剔除子宫肌瘤的可行性和安全性.方法:收集1996年1月～2001年3月间8958例剖宫产术中的258例同时剔除子宫肌瘤的患者,选择其中资料完整的232例进行分析并随访.结果:该组患者剖宫产术中采用本科自行创建的简便方法,肿瘤全部顺利切除.平均手术时间45min(30～96min),皮肤为美容缝合法,术后平均住院5.76d(3～28d),平均出血量169.53ml(50～1000ml).术后均有病理报告证实.随访4.5年～9年,均无需再次手术.结论:剖宫产术中采用自行创建的简便方法、尽可能同时剔除子宫肌瘤,安全可行.     

子宫颈癌前病变、子宫颈癌合并妊娠的研究进展

宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变 (CIN) ,它包括宫颈非典型增生及宫颈原位癌 (CIS)。根据细胞异常的程度将CIN分为 3级 :CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。目前 ,妊娠与宫颈癌前病变、宫颈癌的关系引起人们的关注。一、定义目前尚未统一。一般来说 ,宫颈癌前病变、宫颈癌合并妊娠 ,是指妊娠期间发现的宫颈癌前病变、宫颈癌。Sood等[1] 提出 ,妊娠相关性宫颈癌 (cervicalcancersassociatedwithpregnancy)的概念 ,是指孕期、产时和产后 6个月内发现的宫颈癌。因为产后 6个月内被诊断的宫颈癌不可能都是分娩后新发生的癌 ,所以大多数学者同意将产…     

尿道憩室误伤后尿道阴道瘘1例报告并文献复习

目的:探讨女性尿道阴道瘘的病因、临床表现、诊断与治疗方法。方法:回顾分析1例尿道憩室误伤后尿道阴道瘘患者的临床资料,并进行相关的文献复习。结果:女性生殖道瘘的病因在发达国家主要为手术外伤或手术合并症,在发展中国家多为难产。尿道阴道瘘的手术修补方法根据瘘口位置、大小、有无瘢痕有不同选择。在单纯尿瘘修补术中,采用纵行间断缝合游离的尿道粘膜、横行间断缝合游离的阴道前壁粘膜形成错位,能降低组织张力,避免新尿道挛缩,取得满意的治疗效果。本例在阴道前壁可见尿道下段后壁有1.5cm×0.8cm的瘘口,病因为42年前曾自行剪除阴道前壁赘生物。膀胱镜检查提示尿道阴道瘘,膀胱正常。全麻下行尿道阴道瘘修补术,术后3周拔除尿管时伤口愈合好,术后随访6个月无漏尿。结论:女性生殖道瘘病因多样,手术修补有良好的效果。     

连续性非卧床腹膜透析与血液透析对终末期糖尿病肾病透析充分性的影响

目的探讨连续性非卧床腹膜透析(CAPD)与血液透析(HD)对终末期糖尿病肾病透析充分性的影响,为临床制定科学治疗方案提供依据。方法56例糖尿病肾病患者作为观察对象,根据不同透析方法将患者分为1组(25例)和2组(31例),1组患者实施连续性非卧床腹膜透析方法,2组患者实施血液透析方法,观察两组患者临床表现、血液指标、尿素清除率以及透析后并发症情况。结果经过系统性治疗后,两组患者恶心呕吐、乏力等症状均有明显好转,且活动能力、水肿情况、酸中毒纠正率均显著提升,其中2组改善更为明显,与1组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);透析治疗结束后,2组尿素氨下降明显,1组总蛋白和白蛋白下降明显,2组高血钾发生率明显比1组高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组尿素清除率明显高于1组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组透析后出血、高血压、低血压发生率显著高于1组,但1组感染发生率高于2组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论本院终末期糖尿病肾病HD患者多于CAPD患者,多数血液透析患者透析治疗充分性可以达到标准,其主要并发症为低血压、高血压、出血等,而高钾血症可导致血液透析患者猝死;CAPD患者年龄偏大,其透析效果能够达到血液透析水平,并能很好的保护患者残余肾功能,发生心律失常的几率较低。     

宫颈脱落细胞中人端粒酶RNA组分基因表达在宫颈病变中的临床价值

目的：研究宫颈脱落细胞中人端粒酶RNA组分（hTERC）基因的表达,探讨其在宫颈上皮内瘤变（CIN）及鳞状上皮细胞癌（SCC）筛查与诊断中的价值。方法：采用宫颈液基细胞学（LCT）、高危型人乳头瘤病毒DNA（HC-Ⅱ）检测及组织病理学的检测,并以组织病理学为金标准,分级盲法使用荧光原位杂交（FISH）方法检测人端粒酶RNA（hTERC）基因的表达。结果：hTERC基因扩增在细胞病理学HSIL及以上病变组扩增率显著升高（P〈0.05）。hTERC基因的扩增率与组织病理学级别、HC-Ⅱ阳性率均显著正相关（均P〈0.01）。HC-Ⅱ阳性率与细胞学、组织病理学级别均显著正相关（均P〈0.01）。结论：在宫颈病变组织中可见hTERC基因的表达、扩增与宫颈细胞学和组织学异常以及HPV病毒感染正相关,hTERC基因的扩增与否可能作为判断有无宫颈高度病变及估计预后的指标之一。     

腹腔镜线性单侧髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂

目的探讨腹腔镜线性单侧髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂的可行性、安全性和临床结局。 方法选取2015年6月至2017年6月在中日友好医院妇科因POP-Q评分≥Ⅱ度且中盆腔器官脱垂为主行腹腔镜线性单侧髂耻韧带悬吊术20例，比较术前与术后36个月的POP-Q评分、生活质量评分(盆底功能障碍问卷-20、盆底疾病生活质量影响问卷短表-7),统计患者围手术期参数和临床疗效。 结果20例患者均成功完成手术，术中均无肠管等脏器损伤，术后随访(49±6)个月，1例发生尿潴留，未发现缝线暴露等并发症。术后36个月复查根据POP-Q分期法测定脱垂均无复发，解剖治愈率100%。POP-Q的Aa、Ba、Ap、Bp、C和TVL各项上，术前与术后36个月差异均有统计学意义(P<0.01)；术前及术后36个月生活质量评分PFDI-20[(91.06±25.02)分比(25.17±8.10)分]及PFIQ-7 [(98.42±25.36)分比(24.98±9.02)分]，差异均有统计学意义(P<0.01)，主观满意度为100%。 结论腹腔镜线性单侧髂耻韧带悬吊术为治疗中盆腔缺陷提供新的思路和选择，其微创、简单、安全、有效，容易学习和掌握，仍需大型随机对照研究来进一步观察远期疗效及并发症。     

氟伐他汀对糖尿病肾病维持性透析患者微炎症状态的影响

目的 探讨氟伐他汀对糖尿病肾病维持性透析患者微炎症状态的影响。方法 52例糖尿病肾病患者所有患者均进行维持性血液透析。随机分为1组(26例)和2组(26例),1组患者应用氟伐他汀进行治疗,2组患者实施常规治疗方法。同时选择26例非糖尿病肾病维持性血液透析患者作为参照(3组)。分别于治疗前后测定两组患者高敏C反应的(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)等指标,并将1组患者各项指标与3组进行比较。结果 经过12周治疗,两组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、TC、TG水平均有所改善,1组患者改善情况更为明显,与2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、TC、TG水平明显高于非糖尿病肾病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与非糖尿病肾病患者比较,糖尿病肾病血液透析患者微炎症状态及心血管事件发生率更高。氟伐他汀能够显著改善糖尿病肾病患者维持性血液透析微炎症状态,具有安全性和可靠性。     

HR-HPV检测在宫颈细胞学异常患者中的意义

目的：探讨高危型人乳头状瘤病毒（ high-risk human papillomavirus, HR-HPV）检测在宫颈细胞学异常患者中的应用价值。方法选择2011-01至2012-04宫颈细胞学诊断异常患者872例,采用杂交捕获二代（ hybridization captureⅡ,HC-Ⅱ）进行高危型HPV检测;按宫颈组织病理学结果分为NILM组（ negative for intraepithelial lesion or malignancy, NILM）、宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia, CIN）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、宫颈鳞癌组（invasive cervical cancer, ICC）。用Spearman等级相关分析HPV病毒载量与宫颈病变级别的关系。结果872例细胞学异常患者中ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL组HR-HPV阳性率分别为31．6％、59．7％、50．3％、89．6％;NILM组、CINI、CINⅡ、CINⅢ、ICC组HR-HPV阳性率分别为25．2％、53．4％、86．7％、96．4％、100％,差异有统计学意义（P＜0．01）;HC-Ⅱ法诊断宫颈高度病变（≥CINⅡ）的灵敏性、特异性、阳性预告值、阴性预告值分别为93．1％、66．8％、59．9％、94．8％;不同病理级别组HPV病毒载量差异有统计学意义（P＜0．05）,NILM组HPV病毒载量低于CIN各组以及宫颈癌组（P＜0．05）,CIN以及宫颈癌组HPV病毒载量差异无统计学意义。结论随着组织病理学级别的升高,HR-HPV阳性率呈上升的趋势;HR-HPV病毒载量与CIN及宫颈癌发生有关,但与宫颈病变的严重程度无关。