阿霉素免疫毫微粒对肝癌细胞多药耐药的逆转

目的 探讨阿霉素免疫毫微粒对多药耐药(multidrug resistance,MDR)的逆转作用.方法 检测载阿霉素的免疫毫微粒对耐阿霉素人肝癌细胞株SMMC-7721/ADM的体外杀伤作用及与SMMC-7721/ADM的结合活性.结果 阿霉素免疫毫微粒具有比普通阿霉素毫微粒更强的体外逆转MDR的功能,与SMMC-7721/ADM紧密结合.结论 阿霉素免疫毫微粒有体外逆转MDR的功能,其原因可能是免疫毫微粒与肿瘤细胞紧密结合,所载药物释放后形成膜内外的药物浓度梯度差而使药物进入细胞内.     

医源性胆胰肠结合部损伤的预防与处理

目的总结医源性胆胰肠结合部损伤的防治经验。方法病例资料的回顾性分析。我院于1994年1月~2004年12月共发生医源性胆胰肠结合部损伤7例,2例发生在十二指肠乳头括约肌切开后的取石过程中,5例发生在开腹胆道手术中扩张胆总管下段狭窄时。针对损伤实施胰十二指肠切除术2例;胆总管横断型胆总管空肠吻合术5例,其中4例同时加做十二指肠憩室化手术。全部病例均在术中于局部放置双套管引流,术后给予施他宁抑制胰腺分泌。结果6例痊愈;1例死亡。结论在取出结石和扩张狭窄过程中控制好操作力度是防止发生医源性胆胰肠结合部损伤的关键。全胆汁改道和十二指肠憩室化是处理胆胰肠结合部损伤的有效措施,强调全胆汁改道手术和十二指肠憩室化手术同时实施。具体术式推荐横断胆总管型胆管空肠吻合术和胃肠吻合加胃窦部可吸收肠线捆扎术。局部损伤严重时可行胰十二指肠切除术。     

载^131I和阿霉素“双弹头”F（ab’）2片段免疫毫微粒的抗人肝癌作用

目的 研究载^131I和阿霉素“双弹头”F（ab’）2片段免疫毫微粒的抗肿瘤效应及其在荷瘤裸鼠体内的分布。方法 采用氯胺T法，将核素^131I结合到抗人肝癌HAb18抗体的F（ab’）2片段靶向的载阿霉素毫微粒上，构建“双弹头”F（ab’）2片段免疫毫微粒；采用花环形成实验、MIT比色分析法等分别研究该免疫毫微粒对人肝癌细胞株（SMMC-7721）的特异性结合及体外细胞毒作用；应用皮下荷人肝癌裸鼠模型，评价该免疫毫微粒的体内分布及其抗肝癌作用。结果“双弹头”F（ab’）2片段免疫毫微粒能特异性结合于SMMC-7721细胞周围形成花环，其IC50明显低于“单弹头”F（ab’）2片段免疫毫微粒；该免疫毫微粒经尾静脉给药后，主要分布于肝、脾等处，而经瘤体注射主要滞留于瘤体内，其抑瘤率显著高于对照“单弹头”毫微粒。结论 载^131I和阿霉素“双弹头”F（ab’）2片段免疫毫微粒，具有较“单弹头”F（ab’）2片段免疫毫微粒更佳的抗肿瘤效应。     

多吉美对肝癌的疗效与Ki-67及CD34表达的关系

目的 研究多吉美对肝癌的疗效与Ki-67及CD34表达的关系.方法 应用多吉美治疗肝癌28例,观察其疗效.用免疫组化法检测28例肝癌组织中Ki-67及CD34表达,计算出肿瘤微血管密度(MVD).结果 28例患者CR0例,PR 12例,SD 7例,PD 9例.吉美对肝癌的疗效与Ki-67阳性之间有显著正相关性.12例CR患者中,MVD计数均数为346.03±146.98.SD7例,MVD计数均数为206.03±101.34.PD9例,MVD计数均数为89.14±45.66.CR与PD患者之间,MVD计数均值有非常显著的差异.结论 Ki-67阳性染色及MVD计数高的肝癌患者使用多吉美效果好.     

抗人肝癌免疫毫微球的制备及其抗癌效果观察

目的 制备抗人肝癌免疫毫微球,观察其活性及抗癌效果.方法 抗人肝癌单克隆抗体HAb18通过异型双功能交联剂SPDP与载阿霉素(ADR)人血清白蛋白毫微球[HSA(ADR)-NS]偶联,制成抗人肝癌免疫毫微球HAb18-HSA(ADR)-NS,使用凝集试验及免疫荧光检测其活性,光镜和电镜下观察其与人肝癌细胞株SMMC-7721特异性结合.MTT法检测该免疫毫微球的体外杀伤性.于人肝癌裸鼠模型上分别使用HAbl8-HSA(ADM)-NS、HSA(ADM)-NS及ADM,检测3者的肿瘤抑制率.结果 HAb18-HSA(ADM)-NS具有单抗活性,能与肝癌细胞特异结合;其体外杀伤SMMC-7721细胞IC50值为44.6μg/ml,与HSA(ADM)-NS(345.5μg/ml)及ADM(365.5μg/ml)相比,明显降低;体内肿瘤抑制率比HSA(ADM)-NS及ADM明显增强(P＜0.001).结论 HAb18-HSA(ADM)-NS具有免疫活性,对肝癌细胞有主动靶向性,体内外均具有比HSA(ADM)-NS及ADM更强的抗癌效果.     

腹腔镜下壶腹部癌合并肝硬化行胰十二指肠切除术

完全腹腔镜下的胰十二指肠切除术目前在国内逐渐开展起来,技术要求较高,尤其对于个别特殊的病例,难度较大。此次视频介绍我们为一例壶腹部肿瘤合并乙型肝炎后肝硬化的患者,顺利进行了腹腔镜下胰十二指肠切除术。术中患者肝门部血管曲张严重,手术创面大,手术组医生操作精细,历时9个小时,仅出血100 ml,术中输注血浆600 ml,术后恢复顺利,随访至今未见并发症。     

影响肝移植治疗肝细胞癌预后的相关因素分析

目的 探讨影响肝移植治疗肝细胞癌(HCC)预后的相关因素.方法 回顾性分析2004年8月至2011年2月间147例HCC患者接受肝移植治疗的临床资料.单因素分析共纳入14个指标:受者性别、年龄、血型、术前肝功能分级、终末期肝病模型评分、甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤数目、肝脏被肿瘤取代率、是否侵犯左右叶、累计肿瘤直径、是否侵犯肝包膜、大血管受侵犯、微血管受侵犯(MVI)以及HCC组织学分级.将差异有统计学意义的指标纳入Cox风险比例模型行多因素分析,筛选出独立危险因素.结果 143例受者获得完整随访,随访时间6～84个月,术后1、3年总体存活率分别为75.2％和54.7％,无瘤存活率分别为70％和59％.单因素分析显示,受者年龄、AFP水平、肿瘤数目、累计肿瘤直径、肝脏被肿瘤取代率、侵犯左右叶、侵犯肝包膜、大血管受侵犯、MVI等指标的差异有统计学意义(P＜0.05);经多因素分析,MVI、大血管受侵犯和AFP≥400μg/L是影响HCC患者肝移植术后存活率的独立危险因素.结论 MVI、大血管受侵犯、AFP是影响HCC肝移植术后存活率的主要危险因素,肝移植术前对其进行适当干预,术中严格按照无瘤技术操作,可明显改善预后.     

胰腺癌ras p21蛋白表达与AgNORs计数及组织学分级的关系

目的研究胰腺癌ras p21蛋白表达与AgNORs计数及组织学分级的关系。方法用免疫组化法检测了50例胰腺癌组织及50例正常胰腺组织中ras p21蛋白的表达；AgNORs染色技术检测胰腺癌细胞的AgNORs含量；观察肿瘤的组织学分级。结果ras p21蛋自在胰腺癌组织和正常胰腺组织中的表达有显著差异；ras p21蛋白阳性胰腺癌的AgNORs计数比阴性的AgNORs计数明显增多（P〈0．001）：ras p21蛋白表达与肿瘤组织学分级呈显著负相关（r5==0．99，P〈0．001）。结论胰腺癌的发生发展过程包含了ras p21基因的突变。ras p21蛋白表达可反映胰腺癌的恶性程度，是一个有效的判断胰腺癌预后的指标。     

抗人大肠癌免疫毫微球的制备及其抗癌效果观察

目的 制备抗人大肠癌免疫毫微球，并观察其活性及疗效。方法 抗人大肠癌单克隆抗体ＳＣ３Ａｂ通过异型双功能交联剂ＳＰＤＰ与载５－Ｆｕ人血清白蛋白毫球〔ＨＳＡ（５－Ｆｕ－ＮＳ〕偶联，制成抗人大肠癌免疫毫微球ＳＣ３Ａｂ－ＨＳＡ（５－Ｆｕ）－ＮＳ。使用凝集试验及免疫荧光检 春活性，光镜和电镜下观察其与大肠癌细胞ＳＷ１１１６的特异性结合。ＭＴＴ法检测该免疫毫微球的体外杀伤性。于人大肠癌裸鼠模型上分别使用ＳＣ３Ａｂ－ＨＳＡ（５－Ｆｕ）－ＮＳ、ＨＳＡ（５－Ｆｕ）－ＮＳ及５－Ｆｕ，检测三乾的肿瘤抑制率。结果 ＳＣ３Ａｂ－ＨＳＡ（５－Ｆｕ）－ＮＳ具有单抗活性，能与大肠癌细胞特异结合；其体外杀伤ＳＷ１１１６细胞ＩＣ５０值为２４．６ｕｇ／ｍｌ，与ＨＳＡ（５－Ｆｕ）－ＮＳ（３４５．３ｕｇ／ｍｌ）及５－Ｆｕ（３２５．６ｕｇ／ｍｌ）相比，明