Halo vest治疗颈椎疾病并发症的分析及对策

Halo Vest自1959年由Perry和Nickel用于颈椎外固定以来[1],凭借其良好的颈椎稳定功能,在临床上被广泛应用.Johnson等经研究发现头环背心可以限制96%的颈椎屈伸和侧屈活动以及99%的旋转活动,是最有效的颈椎外固定装置,为颈椎疾病的治疗或维护颈椎围手术期的稳定性发挥了重要作用.目前Halo Vest外固定仍是治疗齿状凸骨折、寰枢关节脱位以及颈椎外伤等疾病的重要方法之一.     

后路融合治疗腰椎滑脱与不稳症的临床疗效分析

目的探讨后路融合术治疗腰椎滑脱与不稳症的疗效。方法2000年1月至2010年1月应用后路椎弓根钉系统融合治疗腰椎滑脱症与不稳症122例,为单节段融合术,其中腰椎滑脱症75例,腰椎退变性不稳症47例。术后应用X线评价植骨融合情况,视觉疼痛评分（visualanaloguescale,VAS）、侯树勋等疗效标准评价腰腿痛程度及社会、生活功能情况。结果本组122例随访22～64个月,平均（33．2±6．4）个月,122例中109例获骨性融合,骨融合率89．34％。下腰痛VAS术前为（6．85±1．35）分,术后为（3．15±1．02）分;腿痛VAS术前为（8．21±1．82）分,术后为（4．35±1．12）分。Oswestry功能障碍指数术前为（68．5±14．5）％,术后为（13．5±1．5）％。按侯树勋等的疗效评价标准评定,优50例,良53例,可14例,差5例,优良率84．43％。结论后路融合术治疗腰椎滑脱症和不稳症的疗效令人满意。     

激发学生兴趣 改革中医教学

中等卫校医士专业的中医教材、文辞深奥,言简意赅,但中专学生学起来常感枯燥难懂。怎样改革中医课教学,提高教学质量己成为中医教师共同关心的问题。笔者介绍了从激发学习兴趣性着手,改革中医课教学的经验。     

赤脚医生学哲学的故事

老经验和新情况一次,丁家村有个女社员患坐骨神经痛,来我站针灸治疗。对于针灸治疗坐骨神经痛,我认为还有点小经验。因此,头一下子就替她施了我拿手好戏“三斧头”。“三斧头”就是针环跳、阳陵泉、悬钟,强刺激。可是出乎我     

梧州市1999-2013年HIV感染者和AIDS病人死亡情况分析

目的 分析梧州市艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS)死亡情况.方法 从“艾滋病综合防治信息系统”收集2013年12月31日前现住址为梧州市的HIV/AIDS死亡病例资料进行分析.结果 截至2013年12月31日,梧州市累计报告1 132例HIV/AIDS死亡病例,累计病死率为29.83％(1 132/3 795);其中已参加抗病毒治疗187例(16.52％),未参加过治疗945例(83.48％);死亡病例确认阳性后1年内死亡的占47.00％(532/1 132);历年死亡病例的CD4+T淋巴细胞检测率呈逐年上升趋势(P＜0.001),死亡前最近一次CD4+T淋巴细胞≤200个/μL占69.14％(392/567).结论 晚发现现象严重是导致HIV/AIDS病死率较高的主要原因,做到早发现,早治疗,进一步扩大抗病毒治疗覆盖率,才能有效降低本市的HIV/AIDS病死率.     

滑槽钉生长棒内固定系统置入对幼猪脊柱发育的影响

目的 观察滑槽钉生长棒内固定系统置入对脊柱形态发育的影响.方法 将15头3个月龄幼猪随机分为3组,A组(5头)为空白对照组,自T6～T15后路切开,显露椎板;B组(5头)为对照组,置入锁定椎弓根钉棒系统;C组(5头)为实验组,置入滑槽钉生长棒内固定系统.实验的目标设计为T6、7,T8、9椎体的平均高度,T7/8、T8/9、T9/10椎间盘的平均高度,C组钛棒上下两端滑动的平均距离,应用X线测量并观察脊柱形态学指标的变化.结果 术后3个月,C组T6、7,T8、9椎体的平均高度,T7/8、T8/9、T9/10椎间盘的平均高度与A组差异无统计学意义(P>0.05),而与B组比较显著性增加,差异有统计学意义(P＜0.05),C组钛棒上下两端滑动平均距离44mm.结论 滑槽钉生长棒内固定系统对幼猪脊柱的生长发育无明确影响.

Abstract：

Objective To investigate the influence of the instrumentation growing rods of sliding pedicle screw system insertion on the growth of the spine in an animal model.Methods A total of 15 pigs (about 3-month age) were randomly assigned into 3 groups: group A, blank control group only exposing posterior lamellar; group B (control group), inserting the traditional pedicle screw system; group C (test group), inserting the instrumentation growing rods of sliding pedicle screw system. The average heights of T6, 7, 8, 9, and T7/8, T8/9, T9/10 discs, and the distance of both up- and down-ends of titanium rod sliding in group C were measured. X ray was used to examined the morphology of the spine.Results Three months after operation, the average heights of T6, 7, 8, 9, and T7/8, T8/9, T9/10 discs in group C had no remarkble difference from those in group A (P>0.05), but significantly larger than in group B (P<0.05). Growth occurred in both up- and down-ends of the titanium rods for a total average of 44 mm.Conclusion The instrumentation growing rods of sliding pedicle screw system placement has no evident influence on the progression of the immature porcine spine.     

早期血乳酸清除率对心脏骤停后综合征患者预后的评估价值

目的 探讨早期血乳酸清除率在判断心脏骤停后综合征(PCAS)患者预后的评估价值.方法 回顾性分析96例心脏骤停自主循环恢复后收入ICU的患者临床资料,计算6h血乳酸清除率,同时进行APACHEⅢ评分及记录患者预后情况.根据患者人院72 h转归情况,分成存活≤72 h组和存活＞72 h组,按血乳酸清除率10％为界分成高乳酸清除率组(＞10％)和低乳酸清除率组(≤10％或负值),比较各组间性别、年龄、血乳酸基础值、6h血乳酸值、6h血乳酸清除率、6h中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、APACHEⅢ评分、休克指数等的差异性.对有统计学意义的变量进行多因素二元Logistic回归分析筛选出影响PCAS预后的独立危险因素,并绘制ROC曲线,比较危险因素曲线下面积大小.结果 存活≤72 h和存活＞72 h组在性别、年龄、血乳酸基础值、复苏6h内的APACHEⅢ评分等方面差异均无统计学意义(P＞0.05);而存活＞72 h组的6h血乳酸清除率明显高于存活≤72 h组[(32.72±15.56)％ vs (21.47±18.08)％,P＜0.01];高乳酸清除率组中存活＞72 h的比率明显高于低乳酸清除率组[73.24％vs 28.00％,P＜0.01].多因素二元Logistic回归分析表明,6h血乳酸清除率、6 h ScvO2是影响PCAS患者预后的独立危险因素;应用6h血乳酸清除率判断PCAS预后的ROC曲线下面积(AUC=0.830)较6 h ScvO2曲线下面积(AUC=0.729)大,差异有统计学意义(P＜0.001),具有更好的特异度和灵敏度.结论 早期血乳酸清除率可作为心脏骤停后综合征患者预后的评估重要且简便的指标之一.     

乌司他丁治疗心脏骤停后综合征全身炎征反应的临床研究

目的 探讨乌司他丁对改善心脏骤停后综合征全身炎征反应的有效性.方法 本研究采用前瞻、随机、对照等方法,对收入ICU的心脏骤停自主循环恢复(ROSC)后的昏迷患者(≥18岁)共40例进行研究.将患者随机分为综合治疗组(Z组:20例)和综合治疗+乌司他丁组(U组:20例),乌司他丁30万U/d,连续3d,两组均行心脏骤停后综合治疗,并于ROSC后1(使用乌司他丁前)、6、24、48、72 h各时间点收集并比较两组患者临床资料、APACHEⅡ评分、INF-α、IL-6.结果 两组患者在使用乌司他丁治疗前的临床资料、APACHEⅡ评分、INF-α、IL-6比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者在6、24、48、72 h的INF-α、IL-6浓度比较,U组均明显优于Z组,差异有统计学意义(P＜0.05));两组患者在治疗72 h时APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁干预治疗对心脏骤停后综合征全身炎征反应有积极作用,所选用的治疗剂量和给药方法尚有待进一步探讨.     

药理学教学模式探讨

在药理教学中运用传统教学与创新教学模式相结合,以传统教学为基础学习,辅之创新教学方案,对夯实药理学基础与创新学习做到统筹兼顾,提高药理教学效果。     

2016-2019年梧州市城区暗娼干预结果分析

目的分析2016—2019年梧州市城区暗娼干预工作结果,为制定当地暗娼干预工作措施提供依据。方法以2016—2019年梧州市城区自愿接受干预的暗娼作为研究对象,每季度开展1次干预工作,内容包括发放艾滋病、性病防治知识宣传册并讲解知识要点,以及发放免费安全套等。每年调查接受干预暗娼的安全套使用情况和揽客方式等,同时进行HIV和梅毒检测。采用描述性流行病学方法对资料进行统计分析。结果 2016—2019年共有1 140名暗娼接受干预和检测,其中1 107人提供年龄信息,年龄最小的16岁,最大的69岁。2016—2019年分别检测334人、390人、417人和341人;通过个人信息识别,2017—2019年相应年份的再检测率分别为31.44%、29.74%和29.02%。2016—2019年均未检出HIV阳性暗娼;梅毒阳性率分别是5.69%、3.59%、2.64%和2.35%,呈逐年下降趋势(趋势χ²检验=6.092,P<0.05)。对梅毒阳性暗娼进行转介规范治疗,收到较好的效果。暗娼最近1个月与客人发生性行为时每次都使用安全套的比例,2017年(98.32%)比2016年(78.22%)高(χ²=68.248,P <0.001),2018—2019年均维持在较高水平。最近6个月揽客主要方式中,2016—2018年使用电话预约/上门服务方式揽客的暗娼比例分别为1.32%、3.91%和6.78%,呈逐年上升趋势(趋势χ²=12.178,P <0.001)。2019年通过网络方式揽客的比例为12.61%,均比前3年高。结论近年来该市城区暗娼综合干预工作取得了一定效果,通过定期检测和转介治疗等措施,预防艾滋病、性病由暗娼向嫖客及其他各类人群传播。暗娼揽客方式有所变化,提示应采取针对性强的干预措施和策略。