B型钠尿肽对评价充血性心力衰竭患者近期预后的应用价值

目的:探讨B型钠尿肽(BNP)浓度变化对充血性心力衰竭患者近期预后的判断价值。方法:40例充血性心力衰竭患者入院2h内用免疫荧光法测定血BNP浓度,按慢性心力衰竭治疗指南治疗2～26d,于出院前或临终前重复测定血BNP浓度,探讨BNP水平变化在评价心力衰竭患者治疗效果和近期预后中的价值。结果:院内死亡的3例患者临终前24h内血BNP水平((3534.0±907.0)ng/L)较入院时((1416.0±872.0)ng/L)升高,未发生临床终点事件的患者出院时BNP水平较入院时((459.1±154.3)ng/Lvs(932.3±309.8)ng/L,P<0.05)降低。而院外发生临床终点事件的患者治疗后BNP仅轻度下降((1007.9±266.9)ng/Lvs(749.1±214.4)ng/L,P<0.05),且2组降低的均值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:充血性心力衰竭患者血BNP浓度增高,提示近期预后差;BNP浓度降低幅度大的患者较降低幅度小的患者近期预后好。     

利用动网格技术模拟动脉粥样硬化发展过程

目的通过在FLUENT计算流体动力学分析软件中调用自主开发的用户自定义函数(user defined function,UDF)动网格程序,实现网格节点根据壁面切应力(wall shear stress,WSS)判据进行移动更新,并将此方法应用于模拟动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的发展过程中。方法二次开发的UDF程序能够在计算过程中提取壁面各节点处WSS结果,若满足阈值判据条件则进行移动调整。采用弹性光顺与局部重构相结合的网格再生方法调控网格模型的更新,保证变形过程中的网格质量。结果 UDF程序成功提取出WSS并调整网格进行相应变形。初始狭窄造成的尾部涡流导致血管壁出现近端局部扩张,远端再狭窄的形貌特征,临床血管造影存在相似形貌。结论自主开发的UDF程序达到了预期效果,勾勒出了WSS影响下AS的形貌特征。在今后研究中可以考虑在动网格的变形控制方面添加更多影响因素,为AS临床预后及风险评测提供数值依据。     

卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的近期疗效观察

目的探讨卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的近期疗效观察。方法将84例慢性心力衰竭患者作为研究对象,并随机分为观察组及对照组各42例,分别给予心力衰竭常规治疗及卡维地洛联合螺内酯治疗,观察两组患者临床治疗效果。结果观察组患者总有效率为97.6%,明显优于对照组（P〈0.05）;两组患者不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭效果好,且不良反应少,是理想的治疗手段。     

益肾蠲痹汤配合火攻疗法治疗强直性脊柱炎

目的:观察益肾蠲痹汤配合火攻疗法治疗强直性脊柱炎的临床疗效.方法:将49例患者随机分为治疗组(A)26例和对照组(B)23例,A组采用常规药物口服配益肾蠲痹汤合火攻疗法治疗.常规药物选用洛索洛芬钠片(60 mg,tid,口服)+柳氮磺吡啶肠溶片(首次服用者由小剂量开始,逐渐加至1 000 mg,bid,口服,既往服用者直接按上述剂量口服)+来氟米特片(20 mg,qn,口服);火攻疗法选用河南省中医院风湿骨病科自制药酒,沿患者腰背部督脉及膀胱经穴施治.B组采用常规药物口服治疗,治疗2个月比较治疗前后的相关数据.结果:治疗组和对照组的总有效率分别为96.15％,82.61％,具有统计学差异(P＜0.05).两组治疗前后各观察指标比较A组均具有统计学差异(P＜0.05),B组除腰背痛VAS积分、晨僵时间具有统计学差异(P＜0.05)外,余指标无差异性;两组治疗后各指标比较差异有显著性(P＜0.05).结论:益肾蠲痹汤配合火攻疗法治疗强直性脊柱炎(AS)在改善腰背痛、脊柱强直和晨僵症状方面疗效肯定,值得临床进一步推广应用.     

B型钠尿肽在心血管疾病诊断及治疗中的价值

B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)是日本学者Sudoh等于1988年从猪脑提取物中分离得到的。后来发现BNP主要从心室分泌,其结构与A型钠尿肽(心房脑钠肽)相似。它们的发现,说明心脏也是一种内分泌器管。随着研究的不断深入,人们发现BNP作为心血管疾病的一种生化指标,有着重要的临床意义。     

在急性冠状动脉综合征早期缺血修饰白蛋白的改变及其意义

目的评价缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠状动脉综合征(ACS)早期诊断中的意义.方法 132例疑似ACS患者在胸痛发作5小时内采血测定IMA、肌钙蛋白I(cTnI),入院即刻描记12导联心电图(ECG).入选患者均经规范诊断、危险分层、标准治疗.IMA测定结果由吸光度单位表示,经受试者工作曲线(ROC曲线)分析获得区分非心肌缺血性胸痛(NICP)与ACS最适界值点(Cutoff)值.IMA、cTnI及ECG结果分别或联合与最终诊断结果(NICP,ACS)进行综合分析,评价其诊断ACS的临床价值.结果 NICP与ACS组间IMA值差异有统计学意义,ROC曲线下面积0.978,在Cutoff值ABUS=0.525时敏感性和特异性分别为91.6%和89.8%.入院即刻检查IMA、cTnI和ECG诊断ACS的敏感性分别为85%,20%和40%,而三者联合可提高诊断敏感性至95%.结论 IMA可对急性心肌缺血做出早期诊断,且明显提高对ACS早期诊断敏感性.     

地市级妇幼保健院部制改革的立体推进与成效评估

目的探索地市级妇幼保健机构建设发展的新模式和部制改革的新举措。方法实施内部质量运营部制管理设置,出台一系列管理文件,从新规划管理流程,建立各项考核措施。(1)重视、细化分工,全员参与;(2)细化管理流程,多种管理方法并行,如建立以部为单位,多部门联合交班质控管理平台,建立事件上报制度、转介制度,实行全面质量管控,不断发现并修正运行过程中存在的问题;(3)树立全员保健意识,使临床医务人员既是临床服务者又是保健管理执行者。结果经过改革创新管理,院内及全市保健质量均得到显著提升。结论设立四大保健部能够促进保健与临床相融合,提升全市和院内医疗保健质量及服务质量。     

前馈控制用于麻醉恢复室全麻患者麻醉恢复期躁动护理的效果

目的探讨前馈控制用于麻醉恢复室(PACU)全麻患者麻醉恢复期躁动护理的效果。方法回顾性分析2019-12—2021-07郑州大学第二附属医院手术部PACU行麻醉恢复的78例全麻手术患者的临床资料。按护理方法分为2组,各39例。常规组采用常规全麻恢复期躁动护理,前馈控制组在此基础上联合前馈控制护理。比较2组患者的基线资料。记录患者躁动及其引发的不良事件。统计2组患者对PACU护理工作的满意度。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。前馈控制组患者的躁动发生率及其引发的不良事件发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。前馈控制组患者及其家属对PACU护理工作的总满意度高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在PACU全麻患者恢复期躁动护理中,前馈控制干预能有效降低患者躁动及其引发的不良事件发生率,有利于促进患者早期恢复和提高PACU的护理工作质量。     

持续性过载条件下飞行员峡部裂腰椎的动力学响应及损伤预测

目的 在腰椎有限元模型构建及验证的基础上,对飞行员腰椎正常、L5单侧及双侧峡部裂模型动力学响应进行仿真计算和损伤预测,探究持续性飞行过载对飞行员腰椎正常及峡部裂状态下的影响。方法 基于腰椎CT图像,采用逆向工程软件和计算机辅助工程(computer-aided engineering, CAE)技术建立人体腰椎精细的三维有限元模型;利用腰椎静态与动态体外实验验证模型的有效性;开展持续性过载条件下飞行员正常腰椎及峡部裂腰椎生物力学仿真分析,并结合动态响应指数(dynamic response index, DRI)损伤评价预测方法对脊柱损伤情况进行预测分析。结果 单侧及双侧峡部裂模型的L5椎体峡部最大应力分别为105.29、126.32 MPa,明显高于正常模型;峡部裂模型的L4～5和L5～S1节段椎间盘相比正常模型更易出现过早退行性改变;结合DRI脊柱损伤预测方法,正常腰椎、L5单侧及双侧峡部裂的脊柱损伤概率分别为0.001 4%、2.26%和3.21%,峡部裂发生后脊柱损伤概率明显升高。结论 峡部裂加重了飞行过载下腰椎峡部的负荷。研究结果为制定训练方案和防具开发提供更精确的数据支撑,...