右纵隔淋巴结Castleman病1例

1病例报告 患者,女,41岁,因右下胸痛不适1个月于2008—11—22入院。入院前1个月无明显诱因出现右下胸部持续性酸痛,于外院查CT提示：右纵隔可见直径分别为3cm、5cm大小的肿块。既往体健,发病以来无明显咳嗽、咳痰,无恶心、胸闷、咯血盗汗,体温不高,饮食、大小便正常,体重无明显改变。     

肺部手术后迁延性肺漏气104例

迁延性肺漏气是肺切除术后并发症之一.漏气点来源于肺间质破损,多为肺切除后的粗面漏气.大多数学者认为肺漏气时间开胸手术超过7 d,胸腔镜手术超过5 d者,称为迁延性肺漏气.1998年11月～2008年10月,笔者共施行肺部手术患者2320例,其中发生迁延性肺漏气104例(4.48%).现就肺部手术后迁延性肺漏气情况进行分析,报道如下.     

胸膜顶部肿瘤12例

胸膜顶部狭小,解剖结构复杂,一旦发生肿瘤,易侵犯胸壁、累及锁骨下血管、交感神经干及臂丛神经,给手术治疗带来很大的难度。我院自1996年1月～2007年3月以手术为主综合治疗胸膜顶部肿瘤12例。     

晚期肺腺癌组织中TYMS基因表达水平判定及其临床意义验证

 目的 确定用于TYMS基因表达水平判定的临界值, 并对TYMS基因表达水平判定方法的临床指导意义进行验证。方法 通过实时荧光定量PCR技术平台及2^-△Ct法计算TYMS基因相对于内参基因的表达量。将中位值作为判定TYMS基因表达水平的临界值, 并通过患者接受培美曲塞化疗的短期、长期疗效对该临界值进行验证。结果 在150例FFPE样本中, TYMS基因、内参基因同时可检出的检出率为89.3%, TYMS基因相对表达量在晚期肺腺癌患者不同年龄组中差异有统计学意义(P=0.025), 但与患者性别、癌症分型、分期及吸烟史差异均无统计学意义。TYMS基因高表达、低表达患者在接受培美曲塞化疗后的客观有效率分别为9.8%、35.4%(P<0.05)。TYMS基因高表达、低表达患者接受培美曲塞化疗的中位无进展生存时间差异有统计学意义, 分别为2.1个月、4.9个月(P=0.047);TYMS基因高表达、低表达患者中位总体生存时间差异有统计学意义, 分别为9.1个月、16.7个月(P=0.024)。结论 TYMS基因表达水平判定方法适用于判定晚期肺腺癌FFPE样本中TYMS基因表达水平等级, 有利于TYMS基因表达量检测的标准化, 且该方法可用来预测培美曲塞化疗的疗效。     

胸段食管破裂17例体会

胸段食管破裂穿孔后可形成纵隔、胸腔感染,食管气管瘘等,如不及时诊断和治疗,患者可出现全身脓毒血症或大出血死亡。1993-04至2012-02笔者对17例收住我院的胸段食管破裂患者进行了手术治疗。1临床资料1.1一般资料17例中男12例,女5例,年龄32～71岁,     

食管胃吻合术后胃食管反流与胃排空功能研究

胃食管反流（gastro-esophageal reflux,GER）成为影响食管癌贲门癌病人手术后生活质量的主要因素。我院胸外科于2005年1月-2009年1月,对79例食管癌和贲门癌术后6个月患者的反流性食管炎发生情况和胃排空功能进行了研究。     

肺结核并肺癌37例临床分析

目的分析肺结核合并肺癌的临床特征、影像学特点,提高诊断率。方法 回顾性分析我院诊治的37例肺结核合并肺癌的的临床资料。结果 37例中先诊断结核27例;肺癌与肺结核同时诊断8例,先诊断肺癌2例。肺癌与肺结核位于同一肺叶26例,其中17例影像学上重叠;同侧不同肺叶8例;不同侧3例。肺结核及肺癌经细胞学及病理学检查确诊,其中鳞癌18例,腺癌12例,腺鳞癌及小细胞癌各2例,未定型3例。37例均采用正规抗结核治疗,同时针对肺癌分期采取手术或放化疗治疗。其中接受手术11例,5年生存6例,1年生存2例;接受以化疗为主的综合治疗19例,中位生存期44周;4例放弃治疗,中位生存期31周;2例小细胞肺癌定期化疗,平均生存期18个月;1例伽玛刀治疗,生存至今。结论肺结核合并肺癌时,肺癌症状易被结核症状掩盖,临床医师应提高警惕。     

胸腔镜与开胸术在脓胸廓清术治疗中的比较分析

近年来，随着结核病发病率的回升、道路交通事故的增加，结核、感染、外伤等所致的胸膜腔感染逐渐增多，如果在急性期处理不当，极易转变为慢性脓胸。根据传统治疗，急性期先予胸腔引流、冲洗、抗生素或抗结核治疗，如转为慢性脓胸，则开胸行胸膜纤维板剥脱术。胸腔镜技术的发展，为尽早干预脓胸治疗提供了技术保障。在胸腔镜下行胸膜腔廓清术，创伤小、疗效确切，临床价值得到广泛认可。我科于2003年1月-2009年9月收治39例脓胸患者，评价胸腔镜手术在脓胸治疗中的价值，现报道如下。     

电视纵隔镜在纵隔占位性病变诊断中的应用

目的 探讨电视纵隔镜在纵隔占位性病变诊治中的应用价值.方法 对行电视纵隔镜检查的纵隔占位性病变26例临床资料进行回顾性分析.结果 26例电视纵隔镜术后均明确诊断,其中肺癌纵隔淋巴结转移16例,结节病6例,淋巴结结核、慢性淋巴结炎、转移性乳腺癌、纵隔型小细胞肺癌各1例.手术时间15～40 min,术中出血20～80 ml,全组无严重并发症及手术死亡.结论 电视纵隔镜手术对性质不明的纵隔占位性病变能迅速明确诊断,操作简单,准确性高,手术安全,具有较高的临床应用价值.