艾司洛尔预防气管插管时心血管反应的观察

全麻诱导时气管插管可引起严重循环系统反应,近年来曾探讨过多种方法,在不同程度上减轻此副反应,利弊互见。艾司洛尔为新的超短效β受体阻滞剂,本研究对其用于预防气管插管时心血管反应的效果进行了观察。１材料与方法１１病例资料选择３０例择期手术的全麻患者,男...     

利多卡因超声雾化吸入给药药代动力学研究

目的研究利多卡因经超声雾化吸入给药的药代动力学。方法12例择期全麻病人,随机分为两组,分别吸入利多卡因100mg(Ⅰ组)、200mg(Ⅱ组),不同时间点静脉取血,采用高效液相色谱技术测定利多卡因的血药浓度,用药代动力学计算程序(3p87)处理。结果利多卡因雾化吸入后血药浓度随着雾化吸入剂量的增加而增加,两组峰值浓度(Cmax)分别为(311.5±51.3)和(639.8±9.9)ng/ml;达峰浓度时间(Tpeak)分别为(0.22±0.04)和(0.31±0.06)h,半衰期(T1/2Ke)分别为(0.73±0.07)和(0.74±0.08)h。结论利多卡因雾化吸入的药代动力学符合一级吸收的一房室模型。     

胃内巨大毛发结石一例

患者女,19岁.因间断性腹痛、腹胀、嗳气2年,纳差、恶心、呕吐3个月,于2008年9月18日入院.体格检查:体温37℃,贫血貌,精神差,上腹稍降起,全腹软,左上腹扪及一椭圆形包块,大小约7.0 cm×8.0 cm,可活动,质地坚硬,表面光滑,边界清楚,压痛.实验室检查:WBC 9.30×109/L,小细胞低色素性中度贫血.B超检查:胃腔内一异常强回声区,纵径11.2 cm,横径6.0 cm,前后径3.6 cm,后方有声影.     

胆管损伤术后胆管狭窄54例分析

目的 探讨胆管损伤性狭窄的原因,外科治疗以及疗效.方法 回顾性分析我院1987年至2007年损伤性胆管狭窄54例患者临床资料.结果 54例损伤处理后平均5.6个月内均不同程度的狭窄.对症治疗8例,内镜治疗7例,胆道探查5例,肝总管十二指肠侧侧吻合1例,胆总管空肠侧侧吻合1例,胆管空肠Roux-Y吻合32例.预后评估参照McDon分类,本组失访6例,随访48例中共43例(79.6%)(A＝35,B＝8)长期疗效良好,5例(9.2%)(C＝ 5)术后疗效差.结论 损伤性胆道狭窄首选胆管空肠Roux-Y吻合,其中胆管连续性尚存的低位早期狭窄也可选内镜治疗,效果良好.     

急性等容血液稀释及自体输血的临床应用

目的研究急性等容血液稀释(ANHD)及自体输血临床应用的可行性和应用价值.方法择期手术40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,于麻醉前行ANHD.监测ANHD前(HD1)、后(HD2)及自体血输入后(HD3)患者 EKG、MAP、CVP,Hb、Hct、Plt,凝血功能和动静脉血气分析、血氧含量、摄氧率(ERO2).结果患者HR、MAP、CVP无明显变化.Hb、Hct、Plt在HD2、HD3时点较HD1下降(P<0.01),最低值分别为:(108.1±11.0)g/L、(32.3±3.6)%、(115.9±19.7)×109/L.动静脉血氧含量在HD2、HD3时点与HD1相比下降(P<0.05), 最低值分别为:(154.29±17.31)ml/L、(113.96±18.91)ml/L.凝血功能、动脉血气分析、ERO2均在正常范围.结论适度的ANHD能保持血流动力学稳定,维持Hb、Plt及凝血功能的正常作用,不导致机体酸碱平衡失调,机体的氧供氧耗正常.     

胃内巨大毛发结石一例

患者女,19岁.因间断性腹痛、腹胀、嗳气2年,纳差、恶心、呕吐3个月,于2008年9月18日入院.体格检查:体温37℃,贫血貌,精神差,上腹稍降起,全腹软,左上腹扪及一椭圆形包块,大小约7.0 cm×8.0 cm,可活动,质地坚硬,表面光滑,边界清楚,压痛.实验室检查:WBC 9.30×109/L,小细胞低色素性中度贫血.B超检查:胃腔内一异常强回声区,纵径11.2 cm,横径6.0 cm,前后径3.6 cm,后方有声影.     

急性等容血液稀释对组织氧合及凝血功能的影响

目的了解急性等容血液稀释自体输血对组织氧合及凝血功能的影响.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级15例颅脑肿瘤患者,手术前经桡动脉采血8～10 ml/kg,同时经颈内静脉输入等容量血定安稀释血液,手术结束前自体血回输.血液稀释前后及自体血回输前后各时点监测循环动力学指标、血液成分指标、动静脉血气分析指标和凝血功能指标.结果采血量(575±118) ml; 急性等容血液稀释后HR、MAP、CVP稳定;Hct、Hb明显下降(P<0.05);CaO2、CvO2稍下降(P>0.05), 而O2RE略升高(P>0.05),SvO2、pH、BE值均在正常范围;Plt、Fib下降(P<0.05),PT、APTT、TT无明显延长.结论适度的急性等容血液稀释循环动力学稳定;对组织氧合及凝血功能无明显影响;用于颅脑肿瘤手术能减少或避免对库血的需求,所具有的血液保护作用安全有效,临床可以推广应用.     

芬太尼或氯胺酮联合丙泊酚在小儿喉罩麻醉中的应用研究

目的 探讨芬太尼或氯胺酮联合丙泊酚在小儿喉罩置入时的理想麻醉诱导方法.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术拟行喉罩置入的患儿,随机分为芬太尼组（F组,n=30）和氯胺酮组（K组,n =30）,两组患儿分别静脉注射芬太尼2 μg·kg-1或氯胺酮0.5 mg·kg^-1,然后静脉注射丙泊酚3.5 mg·kg^-1,90 s后行喉罩（LMA）置入.分别记录LMA置入前的血压（BP）和心率（HR）作为基础值以及LMA插入后1、3、5 min的BP和HR;主观分级并记录LMA置入后抗张口、抗插入、吞咽、咳嗽/作呕、头部和肢体运动、喉痉挛的发生情况;记录LMA置入后呼吸暂停的持续时间和发生率;LMA一次性置入成功率、追加丙泊酚后LMA置入成功率及改气管插管病例数和发生率.结果 两组间抗张口、抗LMA置入和吞咽的发生率的差异无显著统计学意义;F组和K组在咳嗽/作呕、肢体/头部运动、呼吸暂停的发生率分别为7%/27%、64%/76%、80%/50%;两组均没有喉痉挛发生.与F组比较,K组在同时点的HR、BP较对照组之间的差异有统计学意义.结论 芬太尼（2 μg·kg^-1）联合丙泊酚较氯胺酮（0.5 mg·kg^-1）联合丙泊酚的麻醉诱导方法,能提供较好的的小儿LMA置入条件和较低的不良反应发生率.