应用肋锁角法快速建立锁骨下静脉通路

目的:探讨快速锁骨下静脉穿刺方法与技巧。方法:回顾分析了572例ICU患者的穿刺方法。结果:本组患者一针穿刺成功512例(89.5%),所需时间平均8.9min;二针穿刺成功35例,平均时间12.3min;还有21例3针或以上穿刺成功,平均时间14.6min。总平均时间为9.3min。4例穿刺失败。总穿刺成功率99.3%。结论:只有正确的体位、准确的定位与可靠的进针方向,是提高穿刺成功的关键。推荐使用"肋锁角法"快速建立锁骨下静脉通道。     

中医斜扳疗法治疗腰椎间盘突出的生物力学研究

目的对椎间盘突出等腰椎病中医推拿斜扳疗法进行生物力学建模分析研究,比对脉冲激励的传统斜扳法和简谐激励的改良斜扳法两种不同手法的力学特性。方法假设椎骨为刚体,椎间盘及周围韧带等软组织为黏弹性体,建立模拟L1～5的5自由度振动系统,对基本方程进行解析求解。结果简谐激励改良斜扳法的疗效与频率有关。在频率≤1的简谐激励改良斜扳法作用下,病变节段最大位移都大于脉冲激励传统斜扳法下的最大位移。随着病变位置下移,简谐激励改良斜扳法的损伤比相比脉冲激励传统斜扳法逐渐下降,安全性增高。结论使用频率≤1的简谐激励改良斜扳法,治疗效果优于脉冲激励传统斜扳法,且可控制损伤。     

急性肠系膜上动脉闭塞2例报告并文献复习

急性肠系膜上动脉闭塞属于肠系膜血管缺血性疾病,是一种由于栓子的脱落或动脉血栓形成而导致肠管急性缺血坏死的外科急腹症,具有早期误诊率高、死亡率高(60～100%)[1]、预后差等特点。现将我院2010年收治的2例患者临床资料予以分析并进行文献复习,以提高对此病的警惕和认识。     

去氧孕烯炔雌醇片联合宫腔镜手术对多发性子宫内膜息肉的效果

目的探讨去氧孕烯炔雌醇片联合宫腔镜手术对多发性子宫内膜息肉的效果。方法选取2016年5月至2017年12月沈丘县人民医院收治的92例多发性子宫内膜息肉患者,按照治疗方案分为手术组和联合组,每组46例。手术组患者接受宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗,联合组在上述手术的基础上联合去氧孕烯炔雌醇片治疗。比较两组患者手术相关指标、治疗前后月经量及月经周期正常情况、复发率。结果联合组手术时间和术后阴道出血时间均短于手术组,术前子宫内膜厚度值小于手术组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组月经量少于治疗前,联合组月经量少于手术组,差异有统计学意义(均P<0.05)。联合组月经周期正常率[89.13%(41/46)]高于手术组[71.74%(33/46)],差异有统计学意义(均P<0.05)。联合组复发率[4.35%(2/46)]低于手术组[23.91%(11/46)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论将去氧孕烯炔雌醇片联合宫腔镜手术应用于多发性子宫内膜息肉患者的疗效确切,可缩短手术时间,减少术后阴道出血量,降低子宫内膜厚度,减少月经量与复发,调整月经周期。     

围绝经期及绝经后女性性功能障碍状况及与更年期症状的关系分析

目的 调查围绝经期及绝经后女性性功能障碍状况,分析更年期症状对女性性功能障碍（female sexual dysfunction,FSD）的影响。方法 选取2019年6月至2019年10月在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的40岁以上女性180例进行问卷调查,根据生殖衰老分期研讨会（Stages of Reproductive Aging Workshop,STRAW+10）标准将研究对象分为4组：绝经过渡早期（A组）、绝经过渡晚期（B组）、绝经后期早期（C组）、绝经后期晚期（D组）。应用改良Kupperman评分表（Modified Kupperman Index,KMI）评价女性更年期症状;女性性功能指数（Female Sexual Function Index,FSFI）量表评价女性性功能障碍。结果 随着生殖衰老分期的提高,4组患者的年龄中位数逐渐增大,从45.5岁提高到57.0岁;与伴侣共同生活时间的年限中位数从20年增加到23.5年,性生活的间隔时间中位数从7 d增加到15 d;KMI中位数从9.5分提高到15分（P<0.05）。随着生殖衰老分期的升高,FSD和性欲障碍、性唤起障碍、阴道湿润障碍、性高潮障碍、性满意度障碍和性交痛的患病率均明显升高（P<0.05）。FSD和性欲障碍、性唤起障碍、阴道湿润障碍、性高潮障碍、性满意度障碍和性交痛的患病率随更年期症状的严重程度提高而升高（P<0.05）。结论 随着女性生殖衰老分期的提高,FSD的患病率明显升高。出现更年期症状以及其严重程度是40岁以上女性发生FSD的重要影响因素,应积极治疗更年期症状以提高女性的生活质量。     

护士工作家庭冲突、控制感与职业倦怠的相关研究

目的:研究护士职业倦怠与工作家庭冲突、控制感之间的关系。方法:采用李小妹翻译的MaslachBurnout Inventory(MBI)的系列问卷中的人类服务版MBI-Human Services Survey(MBI-HSS),内特迈耶(Nete-meyer 1996)等编制的工作家庭冲突量表,托马斯和甘斯特(Thomas&Ganster,1995)编制控制感量表对长沙市10家综合性医院不同科室工作一年以上的护士500人进行测查。对测查采集的数据进行描述性分析、单因素方差分析、相关分析和路径分析。结果:被研究护士的职业倦怠程度比较高,情绪衰竭平均得分为24.5,属于中度倦怠;去人格化平均得分为8.94,属于中度倦怠;个人成就感平均得分为27.67,属于高度倦怠。护士工作家庭冲突程度较严重,工作家庭冲突、控制感、职业倦怠之间显著相关。结论:护士职业倦怠达到中、高水平,工作家庭冲突、控制感是护士职业倦怠产生的重要影响因素。     

两种入路腹腔镜下低位直肠腺癌远端直肠离断的效果比较

目的 比较两种入路腹腔镜下低位直肠腺癌远端直肠离断的效果。方法 选取2019年1月－2022年1月该院收治的80例直肠腺癌患者作为研究对象,采用随机数表法分为A组和B组,各40例,A组采用经闭孔神经前入路远端直肠离断的直肠癌根治术,B组采用腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术（TME）,比较两组患者的临床疗效。结果 A组术中出血量少于B组,拔出导尿管时间短于B组（P < 0.05）;术后两组患者血清胃动素和胃泌素水平均较术前降低,且A组低于B组（P < 0.05）。A组术后并发症Clavien-Dindo分级为Ⅰ级的多于B组,术后肛门功能（Kirwan分级）优于B组,两组患者比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 采用经闭孔神经前入路远端直肠离断的直肠癌根治术治疗直肠腺癌,可减少术中出血量,缩短术后拔除导尿管时间,促进胃肠动力,保留肛门功能,减轻术后并发症严重程度。     

苯甲酸雌二醇对腹腔镜下腹膜阴道成形术后阴道上皮的影响

目的 观察苯甲酸雌二醇对腹腔镜下腹膜阴道成形术后阴道上皮的影响。方法 将2003年1月至2011年3月在邢台市人民医院行腹腔镜腹膜阴道成形术的40例患者随机分成实验组与对照组,每组各20例。实验组于人工成形的阴道内涂抹苯甲酸雌二醇软膏,每日1.5g,连用3个月;对照组不用任何雌激素类药物。结果 术后3个月阴道长度实验组为(9.1±0.4)cm,对照组为(9.0±0.6)cm,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);但实验组阴道弹性好,并发症发生率低。实验组术后3个月阴道涂片结果为:可见大量复层鳞状上皮细胞,少量炎症细胞,阴道细胞成熟指数[Vaginalexfoliatecellmaturationindex,MI(%)]为(50.2±10.5)。对照组为:可见中等炎症细胞,少许鳞状上皮细胞。结论 苯甲酸雌二醇应用于腹腔镜腹膜阴道成形术后可增加阴道上皮弹性,促进人工阴道鳞状上皮化,减少并发症。