双极射频子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的前瞻性、多中心临床对照研究

目的:明确双极射频子宫内膜去除术(BREA)治疗异常子宫出血(AUB)的安全性、有效性和术后生存质量,评价该技术作为治疗无生育需求AUB患者的临床价值。方法:2014年6月至2016年12月,在上海三家医院开展前瞻性临床研究,选择AUB患者102例进行BREA,分析手术安全性、有效性,并与同期因AUB行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(LAVH)的患者50例进行对照,比较围手术期各项指标,随访患者术后12～24个月月经情况和生活质量评分。结果:(1)102例行BREA患者,平均年龄46. 2±5. 4岁,其中全身麻醉60例,局部麻醉14例,无麻醉镇痛28例。所有BREA手术顺利完成,无术中严重并发症发生。(2)与LAVH相比,BREA手术时间明显较短,术中出血量较少,术后恢复活动时间、在院时间缩短、手术费用降低,差异均有统计学意义(P 0. 05)。(3)102例BREA术后平均随访时间16. 4±5. 6月(12～24月),术后3、6、12、18、24个月AUB有效率分别为97. 1%、96. 1%、95. 0%、92. 9%、88. 4%,闭经率分别为46. 1%、47. 1%、48. 5%、47. 6%、50. 7%。61例子宫腺肌病患者中,术后3、6、12、18、24个月月经量有效率分别是98. 4%、95. 1%、95. 1%、88. 5%、85. 1%,痛经改善率分别为90. 2%、82. 0%、75. 4%、71. 2%、68. 1%。(4)术后1个月BREA患者生活质量评分与LAVH比较,差异无统计学意义(P 0. 05),术后6、12个月BREA患者生活质量评分较LAVH高(P0. 05)。结论:BREA治疗AUB安全、有效、微创,操作简便,可门诊无麻醉镇痛进行,有效改善患者术后生存质量,可推荐作为无生育需求的AUB的治疗。BREA对子宫腺肌病患者不仅可有效减少月经量,也可缓解痛经,但有效率随术后随访时间延长略有下降趋势。     

血清β-绒毛膜促性腺激素在预测持续性异位妊娠中的价值

目的　探讨血清 β 绒毛膜促性腺激素 (hCG)水平在预测输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠(PEP)中的价值。方法　我院 6年来因输卵管妊娠行保守性手术 2 16例 ,术后发生PEP 2 1例 (PEP组 )、未发生PEP 195例(非PEP组 ) ,比较两组患者术前及术后血清 β hCG水平及其变化。 结果　PEP组术前 2d内血清 β hCG水平明显高于非PEP组 (P <0 .0 5 ) ;术后第 4天PEP组的血清 β hCG隔日下降率明显低于非PEP组 (P <0 .0 0 1)。若以患者术前 2d内血清 β hCG≥30 0 0mU/ml结合术后第 4天的血清 β hCG隔日下降率≤ 2 0 %为阈值 ,则预测发生PEP的敏感性和特异性分别为 0 .79和 0 .93。结论　术前 2d内血清 β hCG水平结合术后第 4天血清β hCG隔日下降率可以较为有效地预测PEP的发生     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠21例临床分析

近20年来，异位妊娠的发病率逐年上升，输卵管妊娠保守性手术亦日益增多，随着此项手术的开展，术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy，PEP)也陆续报道。我们回顾分析我院过去6年来输卵管妊娠保守手术后PEP21例的临床资料，对发生此病的可能危险因素及相应防治措施进行探讨。     

产程中阴道检查代替肛门检查的初步研究

在我国绝大部分地区，了解产程进展均常规采用肛门检查。泌须做阴道检查时，也严格限制其次数。但肛查准确性差，增加孕产妇痛苦，并且会增加阴道细胞数量。１９９７年９月￣１１月，选择４００例足月头全孕产妇（包括胎膜早破者）分为阴查组和肛查组各２００例进行对比研究。阴查组用诗乐氏“ＳＡ”手术消毒剂喷洒局部后按常规进行检查。结果发现，阴查不仅能克服肛查的缺点，及时发现异常情况，而且不增加母婴感染等并发闰及其它异     

早期输卵管妊娠的腹腔镜手术治疗

随着医疗技术水平的不断提高,越来越多的异位妊娠在早期就能被发现。目前,我国对这些早期病例的治疗仍普遍采用剖腹手术切除患侧输卵管;而在发达国家则多采用创伤小、恢复快、并发症少并能保留患侧输卵管功能的各种保守性疗法。我院于1991年     

产程中阴道检查代替肛门检查的临床研究

在我国 ,一般认为产程中阴道检查(简称阴查 )会增加产褥期感染及新生儿感染的机会 ,因而在我国绝大部分地区均常规以肛门检查 (简称肛查 )了解产程进展。为了解产程中采用阴查代替肛查是否会增加产褥感染、新生儿感染及并发症的发生和出现其它不良反应 ,特做此研究。一、资料和方法1.病例选择 :选择 1997年 9月～ 1999年 5月 ,在我院引产或自行临产的足月头位孕产妇共 6 0 0例 ,分为阴查组和肛查组各 30 0例。所有病例均无明显阴道炎症、宫内感染、发热等疾患 ,除胎膜早破外 ,无其它病理妊娠、妊娠合并症或分娩期并发症等 ;产程中无胎儿窘迫…     

输卵管妊娠的干预

由丁敏感的妊娠试验（尿液和血清中）及高分辨阴道超声检查都被综合在诊断法则中（Romero 1985，Cacciatore 1990，Ankum 1993a，Ankum 1993b），异位妊娠的诊断现在常可通过非侵入性的方法作山。这些法则，连同临床医生及患者对危险因素所共同增加的意识利知识，使异位妊娠的早期和准确诊断成为可能。结局，异何妊娠的临床表现从一个威胁生命的疾病转变为一个更为良性的状况，进而导致了现有治疗方法选择的较人改变。由于治疗干预常常可能在患者情况恶化及输卵管完整性丧失前进行，从而改善临床结局，降低急症手术有关费用。而对将来需要生育者，保守性手术已成为一种选择（Stromme 1962，DeCherney 1979，Bukovsky 1979）。     

产后出血宫腔纱条填塞21例临床分析

本文总结了宫腔纱条填塞术治疗产后顽固性出血２１例的结果，成功１９例，成功率９０．５％，失败的２例系并发ＤＩＣ而行子宫切除术，纱条一般放置２４～３６小时后取了，取纱条时做宫腔培养４例，培养阳性３例，所有患者均无术后病率，亦无一例出现临床感染征象，本文还回顾了国内外的文献报道，对宫腔纱条填塞术的临床地位作了新的评价，认为该手术导致隐匿性出血，宫腔感染及迟发悸出血的情况非常少见，并且操作简单，损伤小，能     

异位妊娠期待治疗适应证的初步探讨

对经腹腔镜检查、剖腹手术或Ｂ超检查确诊的６５例稳定型异位妊娠进行前瞻性研究，初步探讨并总结了异位妊娠期待治疗的适应证为：①一般情况好，症状不明显；②血β亚单位－绒毛膜促性腺激素（β－ｈＣＧ）呈现持续性下降；③尿ｈＣＧ弱阳性或阴性；④基础体温≤３６．６℃（口表）；⑤诊断性刮宫（诊刮）的子宫内膜病理表现为增生反应；⑥输卵管妊娠完全流产型。凡符合上述第一条及以后任何一条者，均可进行期待治疗。但在期待治疗时，需密切随访血β－ｈＣＧ变化，发现异常，应及时处理。