在“以器官系统为中心”教学模式中实施“诊断技能课程群”的临床研究

目的分析在“以器官系统为中心”的教学新模式中临床诊断技能课程的教学情况。方法针对2010年级试点班实施的“以器官系统为中心”的教学新模式,同济大学附属同济医院本着以“以学生为中心,以能力为导向”的教学理念,将临床诊断学、实验诊断学和影像诊断学有机整合,形成“诊断技能课程群”,并与各器官系统教学紧密联系。结果学生上课主动,对于知识掌握程度明显增加,同时对疾病诊断和鉴别诊断的水平明显提高。结论“诊断技能课程群”的实施使学生对知识的理解更为全面,分析问题时能够将知识内容进行有机的融会贯通,同时充分发挥了学生的主观能动性。     

新生儿低血糖症58例临床分析

本文分析新生儿低血糖患儿的临床表现,研究新生儿低血糖症的治疗方式。对来我院接受治疗的58例低血糖患儿的临床资料加以总结分析,以期对新生儿低血糖症的治疗提出切实可行的方法。     

红细胞生成素水平与风湿免疫系统疾病并贫血患者的相关性研究

目的 研究风湿免疫系统疾病相关性贫血血清红细胞生成素水平,以了解风湿免疫系统疾病贫血患者对红细胞生成素的反应.方法 应用酶联免疫吸附方法分别检测风湿免疫系统疾病患者、肿瘤性贫血、缺铁性贫血(IDA)和正常人群血清红细胞生成素水平.风湿免疫系统疾病患者共52例,包括系统性红斑狼疮(SLE)24例,类风湿关节炎17例,干燥综合征8例,大动脉炎1例,Werger's肉芽肿1例,巨细胞动脉炎1例.所有病例均来自本院风湿免疫科、血液科和肿瘤科.正常人群来自于本院学生.入选时,有严重的肝肾功能异常、血小扳低于50×109/L、慢性失血者或合并自身免疫性溶血性贫血(Coombs试验阳性)被排除.同时还检测了血常规、网织红细胞计数、乳酸脱氢酶(LDH)、肝肾功能等指标.结果 风湿免疫系统疾病贫血组、肿瘤贫血组和缺铁性贫血组患者的血常规、网织红细胞计数、LDH和肝肾功能指标差异无统计学意义(P>0.05).肿瘤贫血组及风湿免疫系统疾病贫血组血清EPO水平明显低于缺铁性贫血组(P<0.05).结论 风湿免疫系统疾病贫血患者的贫血可能与红细胞生成素的分泌降低有关,红细胞生成素治疗可能对这些患者有益.     

半夏白绢病病原菌鉴定、生物学特性测定及防治药剂筛选北大核心CSCD

湖北省多个半夏种植基地在2020年夏季发现严重的白绢病病害,导致植株叶片黄化枯萎,块茎腐烂。为明确半夏白绢病致病菌及其生物学特性,并筛选有效的防控药剂,该研究按照科赫法则对其病原菌进行分离、纯化、菌株鉴定及致病性测定,并研究病原菌的生物学特性,在此基础上,结合平板和活体2种药剂筛选方法确定最有效的防控药剂。结果表明,半夏白绢病病原菌菌丝体为白色羽毛状,菌丝层上可产生大量白色至黑褐色菌核。结合形态学鉴定和基于LSU、TEF基因序列的分子鉴定,将该致病菌鉴定为罗耳阿太菌Athelia rolfsii。最适生长温度为30℃、最适生长pH为5~8;菌核的最适萌发温度为25℃,最适萌发pH为7~9。平板药剂筛选中对白绢病病原菌具有良好抑制作用的杀菌剂分别为枯草芽孢杆菌、苯醚甲环唑、氟硅唑,三者EC均小于5 mg·L^(-1);活体药剂筛选结果显示具有较好杀菌效果的杀菌剂为噁霉灵和苯醚甲环唑,综合筛选试验结果,苯醚甲环唑可作为防治半夏白绢病的主推使用药剂。     

优质护理对鼻内镜下手术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床效果观察

目的观察优质护理服务对鼻内镜下手术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法手术之前我们对各组病人进行相关检查,开展鼻内镜术,医务人员在整个手术过程给予对照组中的病人一般护理,针对观察组中病人进行高质量的护理。结果该实验表明,在鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉,观察组病人对护理服务满意度高于对照组,P0.05;观察组在院时间和并发症发生概率较低于对照组,差距明显(P0.05),具有统计学意义。结论鼻内镜下手术治疗鼻窦炎时,在一般护理的基础上,选择高质量护理,在临床治疗上有很好的效果。     

情绪释放疗法对腹腔镜子宫肌瘤剔除术病人疼痛程度、不良情绪、术后恢复及满意度的影响

目的:探讨情绪释放疗法对腹腔镜子宫肌瘤剔除术病人疼痛程度、不良情绪及术后恢复的影响。方法:选择2019年11月—2021年6月医院c4病区收治的腹腔镜子宫肌瘤剔除术病人80例,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组行常规干预,观察组行情绪释放疗法干预。比较两组病人手术后疼痛程度、不良情绪、术后恢复效果及满意度。结果:干预后观察组病人术后6 h、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(P<0.05);观察组病人术后2 d的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分明显低于对照组(P<0.05);观察组病人术后肛门首次排气时间、腹胀消失时间、术后首次排便时间、肠鸣音恢复时间、首次下床时间、术后住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组病人术后满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:情绪释放疗法能明显缓解腹腔镜子宫肌瘤剔除术病人疼痛程度,减轻其不良情绪,提升满意度,促进术后早日康复。     

化学促渗剂与负极性驻极体促进5-氟尿嘧啶体外透过大鼠增生性瘢痕和背部皮肤的比较

目的 比较化学促渗剂和负极性驻极体对5-氟尿嘧啶（5-FU）体外经增生性瘢痕皮肤的促渗作用,为驻极体5-FU缓控释贴剂的制备奠定基础。方法 通过Franz扩散池和高效液相色谱仪,研究1%氮酮、10%油酸乙酯、-1 000 V驻极体、-1 500 V驻极体和-2 000 V驻极体作用后5-FU的体外经大鼠瘢痕皮肤或背部皮肤的透皮规律。结果 （1）1%氮酮和10%油酸乙酯均可促进5-FU经大鼠瘢痕皮肤的渗透,且10%油酸乙酯的促渗效果优于1%氮酮。（2）化学促渗剂作用下的5-FU经大鼠瘢痕皮肤和背部皮肤的体外渗透规律相似,但是5-FU经瘢痕皮肤的累积透皮量少于经背部皮肤的累积透皮量。（3）负极性驻极体对5-FU均具有良好的促渗作用,促渗效果的优劣顺序依次为：-2 000 V驻极体、-1 500 V驻极体、-1 000 V驻极体。同样,负极性驻极体作用下5-FU经大鼠瘢痕皮肤的累积透过量少于经背部皮肤的累积透皮量。结论 化学促渗剂和负极性驻极体均能促进5-FU的经皮渗透。其中,10%油酸乙酯和-2 000 V驻极体对5-FU的促渗效果最佳,可用于驻极体5-FU缓控释贴剂的制备。     

连翘炮制工艺研究

目的:探讨不同炮制方法对连翘主要化学成分含量及活性等指标的影响,为连翘的合理炮制提供依据.方法:采用《中国药典》浸出物测定法测定浸出物含量;用HPLC法分析比较不同炮制条件对连翘化学成分含量的影响;用DPPH清除自由基法评价抗氧化作用;通过对金黄色葡萄球菌的抑菌效果评价抗菌作用.结果:综合考虑各因素的影响,确定的最佳水煮炮制条件为,加6倍水,沸水煮8 min.结论:不同炮制条件下连翘中化学成分含量及活性等有明显不同.     

3种不同类型结缔组织病合并股骨头缺血性坏死的临床特点分析

目的 分析3种不同类型结缔组织病(CTD)伴发股骨头缺血性坏死(ANFH)的临床特点。方法 选取桂林医学院附属医院2014年2月至2021年7月收治的CTD合并ANFH患者40例，按疾病类型不同分为3组：类风湿关节炎(RA)组21例、系统性红斑狼疮(SLE)组10例及强直性脊柱炎(AS)组9例，比较3组发病年龄、激素使用率及临床症状(双侧骨坏死、髋关节疼痛、骨质疏松、肾功能损害、贫血、高脂血症及雷诺/口腔溃疡)。结果 与SLE组及RA组比较，AS组发病平均年龄明显降低(P<0.05);与RA组及AS组比较，SLE组激素使用率、出现肾功能损害及雷诺/口腔溃疡的百分率均明显升高(均P<0.05),3组双侧骨坏死、髋关节疼痛、骨质疏松、贫血及高脂血症等临床症状的发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在伴发ANFH的3种不同类型CTD疾病中，AS发生ANFH的平均年龄最小，SLE患者激素使用率、肾功能损害及雷诺/口腔溃疡的发生率最高。对于使用激素及合并多种危险因素的CTD患者，临床医生需警惕ANFH发生，应早期筛查。     

百病皆因痰作祟

"百病皆因痰作祟","怪病多痰"一直以来为医家治痰之准则,且一些疑难杂症通过治痰也取得了良好的疗效。本文阐述了痰证形成的病因病机,并通过一个病例证明了"怪病多痰"及其治疗。