浅谈中西药合用禁忌及相互作用

中药、西药两种药物体系各有优缺点，随着对中、西药研究的进一步深入，临床中中西药联合运用逐渐被医患所接受。但在联用过程中，药物间的作用不仅仅是协同增效，如不掌握其配伍禁忌，有时反而疗效降低甚至无效。怎样联用中西药才能增强疗效，避免产生不良反应，达到合理用药的目的，已经成为困扰临床医师的问题，也是临床药师研究的重要内容。本文将对不恰当的中西药联用盱药物所发生的理化性质的改变和药理变化，导致药物的治疗效果降低，毒性反应的增加等问题进行总结讨论与举例说明。     

芍甘附子汤加味对胶原诱导性关节炎大鼠滑膜血管生成抑制因子干预作用的机制研究

目的研究芍甘附子汤（SGFZ）加味对胶原诱导性关节炎（CIA）大鼠滑膜内皮抑素（Es）、血管生成抑素（AS）蛋白表达水平的影响。方法健康雌性Wistar大鼠60只，分为正常组10只和造模组50只，采用牛Ⅱ型胶原与完全弗氏佐剂建立大鼠CIA模型。造模成功后分组，正常组、模型组给予等量蒸馏水灌胃，雷公藤多甙组按8．75ms／（kg·d）灌胃，SGFZ加味小、中、大剂量组依次按每毫升药液含0．708、1．42、2．83g生药灌胃，均为每日1次，连续给药28天。造模后第0、14、28、42、56天观察大鼠关节炎指数（AI），灌胃治疗结束后Westernblot法检测ES、AS表达水平。结果与正常组比较，造模组AI评分显著升高（P〈0．01）；经药物治疗后，与模型组比较，雷公藤多甙组与SGFZ加味大、中剂量组AI评分降低（P〈0．01）。与正常组比较，模型组ES、AS蛋白表达水平均下调（P〈0．01）；与模型组比较，雷公藤多甙组和SGFZ加味各剂量组Es蛋白表达水平均上调（P〈0．01），SGFZ加味大、中剂量组AS蛋白表达水平上调（P〈0．01）。结论SGFZ加味可有效改善CIA大鼠关节肿胀程度，其作用机制可能与调节ES、AS蛋白表达水平有关。     

腔镜下常规钝性剔除和改良锐性剥离术式治疗子宫内膜异位症对患者卵巢体积、窦卵泡数、性激素水平影响

目的探讨在子宫内膜异位症患者中采用腹腔镜下常规钝性剔除和改良锐性剥离术式对患者术后卵巢体积、窦卵泡数、性激素水平的不同影响。方法回顾性分析2014年3月~2017年5月我院妇产科收治的卵巢子宫内膜异位症患者126例,按术式选择方法不同分为腹腔镜下常规钝性剔除术组(对照组,61例)和改良锐性剥离术组(观察组,65例),对比分析两组患者术后患侧卵巢体积及窦卵泡数、血清性激素水平。结果术前,两组患侧卵巢体积、窦卵泡数比较,差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,两组患侧卵巢体积均较术前明显缩小,但观察组缩小程度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,观察组患侧窦卵泡数与术前比较,差异无统计学意义(P0.05),但明显多于对照组术后,差异有统计学意义(P0.05)。术前,两组血清FSH、LH、E_2水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,两组血清FSH、LH、E_2水平分别与组内术前比较,差异无统计学意义(P0.05),与组间术后比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论卵巢子宫内膜异位症患者采用腹腔镜下行改良锐性剥离术既有效剥除卵巢门附近紧密粘连的囊壁组织,同时有效保护残留卵巢功能,与常规钝性剔除术更具有临床优越性。     

学会和自己相处

正对有些人来说,让他们独自待一会儿,简直是一种煎熬。没有了忙碌的工作、热闹的聚会、陪聊的朋友,不少人会怅然若失,甚至坐立不安。对他们来说,一个人旅行,一个人吃饭,一个人去看电影,简直就是不可能完成的任务。当代作家周国平认为,这些人表面过得十分热闹,可实际上内心极其空虚。他们所做的一切都是为了想方设法避免面对自己,因为他们自己也感     

精细化岗位绩效自评考核的应用和思考

探讨精细化岗位绩效自评考核模式在医院人力资源管理中的应用,其中重点举例此方法在评聘分开管理中的应用,从优化考核模式、优化流程再造两方面展开分析,突出精细化量化考核、PDCA自评等亮点,并用数据分析验证应用精细化岗位绩效自评考核模式后取得的成效。最后对该方法的衍生应用等方面作出进一步思考。     

冻存骨髓基质细胞复合材料体内成骨基质的合成能力

摘要 背景: 课题组以往研究显示：体外培养条件下，冻存骨髓基质细胞复苏后仍保持较高的细胞存活率、细胞增殖及成骨分化能力。上述结果仍然需要进一步在体内环境下证实。 目的：观察经超低温冻存后的骨髓基质细胞和支架材料胶原膜BME-10X复合体植入裸鼠体内后Ⅰ型胶原的合成情况。 方法：体外分离培养Beagle犬骨髓基质细胞，冻存12个月后复苏，体外构建骨髓基质细胞和胶原膜材料复合体。分别经矿化诱导培养液、基础培养液培养5 d后，植入裸鼠体内，于术后第4周取出标本，进行大体观察、组织病理学和免疫组化分析，并应用图像分析系统对各组标本中的Ⅰ型胶原进行定量分析。以矿化诱导培养液培养的单纯胶原膜材料为对照组。 结果与结论：对照组在植入胶原膜后，胶原膜边界清晰，膜边缘及内部基本没有细胞生长，Ⅰ型胶原分布很少；在未诱导矿化组，术后第4周可见，胶原膜内有细胞长入，并有细小的条索状新生胶原形成，Ⅰ型胶原分布明显增多；在诱导矿化组，植入后也可见支架材料的分解降解和更多的细胞生长，大量新生的胶原形成类骨质样组织，与前两组对比，Ⅰ型胶原分布增多有显著性意义。结果表明冻存骨髓基质细胞复苏后进行体外培养扩增与诱导分化，并在体内环境下复合胶原支架材料，仍然具有较强成骨能力。 关键词：骨髓基质细胞；胶原膜；免疫组化；裸鼠；成骨能力     

蛔虫体腔液对肿瘤细胞的细胞毒作用

目的观察蛔虫体腔液（ascaris body fluid，ABF）对小鼠黑色素瘤细胞（B16）、小鼠宫颈癌细胞（U14）和小鼠腹水瘤细胞（S180）的细胞毒作用及其与浓度的关系。方法用6种不同浓度的ABF对B16细胞、U14细胞和S180细胞进行作用，采用四氮唑盐酶还原法（Microculture tetrazolium test，MTT）观察其细胞毒性。结果在一定浓度范围内蛔虫体腔液对上述三种肿瘤细胞均产生细胞毒作用。当浓度为1600mg／ml时，对S180细胞的细胞毒性为57.4％；对B16细胞的细胞毒性达59．6％；对U14细胞的细胞毒性达63．2％．表现出极显著的细胞毒作用。结论在一定浓度范围内蛔虫体腔液对肿瘤细胞有明显的细胞毒作用．且与浓度有依赖关系。     

缺氧预处理对大鼠脑出血后神经行为学评分和脑水含量的影响

目的:观察缺氧预处理对大鼠脑出血后死亡率、神经行为学评分、脑组织水含量的影响,进一步探讨缺氧预处理的脑保护作用。方法:实验于2004-11/2005-05在北京市神经外科研究所完成。140只雄性SD大鼠随机分为假手术组20只,脑出血对照组60只和缺氧预处理组60只。每组水合氯醛腹腔麻醉后行气管插管并给予肌松药维库溴胺(2mg/kg),机械控制通气。缺氧预处理组进行停通气1min、复通气5min的缺氧预处理反复4次。三组机械通气1h后,拔出气管导管。然后对缺氧预处理组和脑出血对照组采用立体定向技术,将50μL自体不凝血注入尾状核中制备脑出血模型,假手术组注入同样剂量的生理盐水。观察造模后1h内的循环情况,并于造模后6,24,48,72h进行神经行为学评分和姿势反射评分,计算死亡率。各组随机在上述各时间点取5只存活大鼠,麻醉处死后断头取脑,干湿重法测量不同脑区的含水量。结果:140只大鼠中,模型全部成功,非人为处死而自然死亡的动物32只,进入结果分析大鼠108只。进行神经功能评分和Rosenberg评分,脑组织水含量测定的大鼠60只。①假手术组20只大鼠全部存活,缺氧预处理组在造模后24h和48h死亡率为16.3%(9/55)和26%(13/50),明显低于脑出血对照组23.6%(13/55),34%(17/50)。②缺氧预处理组神经行为学评分在造模后6,24h和48h分别为52.64±1.98,52.48±2.99,54.62±2.03,优于脑出血对照组(49.11±2.74,50.76±2.31和52.87±2.75),差异有显著性(P<0.05)。Rosenberg评分缺氧预处理组在6h为3.92±1.59,优于脑出血对照组5.47±1.50(P<0.01)。③脑水含量:缺氧预处理组在造模后24h实验侧基底核脑水含量为(79.96±0.52)%,明显低于脑出血对照组(81.78±1.49)%(P<0.05);缺氧预处理组在造模后48h实验侧基底核脑水含量为(80.49±0.69)%,与脑出血对照组(83.93±1.12)%相比,脑水含量显著降低(P<0.01)。结论:停通气缺氧预处理可以降低脑出血大鼠死亡率,改善神经功能评分,减轻脑水肿。该缺氧预处理方式对脑出血后大鼠具有脑保护作用。     

改良颈外静脉置管术在血液透析中的应用

近年来中心静脉留置导管建立临时性血液透析血管通路被广泛应用，插管的部位主要有：股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉，其中尤以颈内静脉置管具有血流量佳、保留时间长的优点，而被多家大的血液透析中心推荐为首选。但颈内静脉置管对操作技术要求较高，并有可能发生血气胸、纵隔血肿等严重并发症而一定程度限制了使用范围。中南大学湘雅二院肾内科血液净化中心近两年来开展改良的颈外静脉置管术用于临床取得了较好效果，本研究主要是对颈外静脉置管术与颈内静脉置管术作一比较研究，为临床选择合适的血管通路提供参考。[第一段]