表皮生长因子受体基因突变非小细胞肺癌腹膜转移5例预后分析

目的分析表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)腹膜转移患者的预后因素。 方法收集2014—2019年收治的EGFR突变阳性NSCLC腹膜转移患者的临床资料。主要观察和分析指标为中位生存期(mOS )，其中mOS1表示从确诊不可切除的中晚期肺癌开始或根治性切除术后发生复发和/或转移开始接受一线酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗至出现肿瘤耐药的时间，mOS2表示从确诊腹膜转移开始至死亡或随访终点的时间。 结果共收集5例患者，均为异时性转移，第一代TKI治疗耐药后出现腹膜转移。耐药后再次基因检测发现EGFR T790M突变阳性3例。mOS1：总体为14.4个月；EGFR 19外显子突变者为18.8个月，21外显子突变者为16.3个月，18外显子突变者为15.6个月。mOS2：总体为7.5个月；EGFR T790M突变阳性者为10.4个月，EGFR T790M突变阴性者为5.2个月；接受靶向治疗联合血管抑制剂治疗者为12.6个月，单纯靶向治疗者为9.3个月，血管抑制剂联合化学治疗者为6.2个月，单纯血管抑制剂治疗者为4.2个月。 结论EGFR突变阳性NSCLC患者腹膜转移后再次行基因检测非常必要，靶向治疗联合血管抑制剂治疗策略可能使患者获得更长的生存期。     

已上市酪氨酸激酶抑制剂抗肿瘤作用机制及构效关系研究

在人类基因组中发现了大约2000个激酶,其中超过90个为蛋白酪氨酸激酶,在靶向性抗肿瘤药物中,靶向酪氨酸激酶类的药物已成为研发热点,并且已获得巨大成功.本文综述了一类已上市的酪氨酸激酶抑制剂的研究进展,介绍了抑制剂结合受体蛋白的方式及其作用机制,重点讨论了这类药物的构效关系,发现分子对接的结构与真实构效关系基本一致.     

心梗后心绞痛相关因素分析

目的探讨急性心肌梗死后与心绞痛相关的因素。方法回顾性分析我院收治的51例心肌梗死患者的临床资料,总结比较该组患者的年龄、性别、梗死部位等对心绞痛的影响。结果该组患者中AP的发生率为29.4%,患者的溶栓、梗死前心绞痛、高血压、心功能、ECG有无异常Q波与AP的发生率有关,P〈0.05。结论充分了解和正确分析AMI患者发生心绞痛的危险因素,及时采取相应的治疗,可以有效改善患者的预后。     

抗结核药物作用机制及构效关系的研究进展

在过去的几十年里,随着艾滋病(AIDS)的蔓延,结核病的发病率也在逐渐增多,除结核病外,由分支杆菌所引起的其他疾病也开始传播,HIV感染患者特别容易受分支杆菌的感染,该文主要针对抗结核药物的作用机制以及构效关系(SARs)进行简要的综述,以便能更好的、合理的使用抗结核药物。     

传统开放性肾癌根治性切除术与后腹腔镜肾癌根治性切除术治疗肾癌的临床疗效观察

目的对比对肾癌患者行传统开放性肾癌根治性切除术与后腹腔镜肾癌根治性切除术治疗的临床效果。方法 70例肾癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例。对照组行传统开放性肾癌根治性切除术治疗,观察组行后腹腔镜肾癌根治性切除术治疗。对比两组治疗情况(术中出血量、手术耗时、导管留置时间、术后肠功能恢复时间以及住院天数)、术后并发症发生情况及术前、术后3个月的肾功能[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]恢复情况。结果观察组的手术耗时(96.43±7.02)min、导管留置时间(3.88±0.47)d、术后肠功能恢复时间(1.87±0.12)d、住院天数(6.11±0.37)d显著短于对照组的(120.93±8.89)min、(4.49±0.50)d、(3.32±0.33)d、(10.99±0.98)d,术中出血量(160.34±22.91)ml少于对照组的(222.94±24.39)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.86%(1/35)低于对照组的31.43%(11/35),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组SCr均较本组术前降低但观察组高于对照组, BUN均较本组术前升高但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予肾癌患者行后腹腔镜肾癌根治性切除术治疗可有效减少术中出血量、手术耗时、术后胃肠功能恢复时间以及住院时间,降低术后并发症发生率,更有利于改善患者术后肾功能,有较高的临床应用价值。     

表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂的耐药机制

表皮生长因子受体（EGFR）-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的耐药越来越常见,主要包括原发性耐药与继发性耐药,其中原发性耐药主要与EGFR基因突变有关,继发性耐主要与T790M、MET等基因相关。     

卡维地洛治疗慢性肾病患者高血压的临床观察

目的卡维地洛治疗慢性肾病患者高血压的临床研究。方法采用随机人选其他药物治疗无效或疗效欠佳的高血压患者共34例,其中男性20例,女性14例,平均年龄（57.2±9.4）岁（24～69岁）。患者在不停用其他药物的基础上加用β受体阻滞剂-卡维地洛（落得,巨能药业生产）,从小剂量开始（2.5mg,2次/d）观察疗效,以后每周递增2.5mg,逐步加至靶剂量直至血压控制160/90mmHg以下。结果服药卡维地洛4周后,总有效率79.2%,心率从治疗前（77.5±14.8）次/min降至＂（66.7±7.2）次/min;收缩压和舒张压分别由治疗前（168.8±21.1）mmHg,（109.3±14.0）mmHg降至治疗后137.9±11.2）mmHg,（89.8±8.7）mmHg,服药8周后卡维地洛总有效率91.7%,收缩压和舒张压分别降至治疗后（134.1±10.5）mmHg,（85.3±7.6）mmHg,心率平均为（65.4±6.9）次/min。结论卡维地洛能有效治疗慢性肾病患者高血压。     

Bag1在胃癌组织中的表达及其意义

目的:研究抗凋亡基因Bag1在胃癌组织中的表达及其与临床病理因素和预后的关系。方法:应用免疫组织化学法对62例胃癌及11例正常胃组织中Bag1基因的表达进行检测。所有的病人均电话随访。结果:胃癌组织中Bag1阳性表达率为41.9%(26/62),显著高于胃正常组织的9.1%(1/11)(P<0.05);Bag1在胃癌中的表达与性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤发生的部位、浸润深度无关(P>0.05),但与胃癌病理分级、有无淋巴结转移及预后密切相关(P<0.05)。Bag1阳性的患者生存期短于阴性患者。结论:胃癌组织中存在不同水平Bag1基因的高表达,对胃癌的预后有重要意义。     

4000/LED光源对健康人昼夜节律影响的临床试验

目的：观察单色LED光照（蓝光）对健康人昼夜节律的影响,同时评价其安全性。为LED光源用于临床治疗睡眠障碍的安全性和有效性奠定基础。方法：将受试者分为对照组与光照组,光照组于清晨6：00-8：00接受波长470nm,强度65uw/cm2的蓝色光疗镜2小时,共2天;对照组以同样的方式佩戴黑色太阳镜。观察两组受试者夜间褪黑素分泌曲线的变化。结果：在对照组基线、第三天、第四天,三条褪黑素分泌曲线基本重合,没有明显的提前或延迟。在蓝光光照组,第三天、第四天褪黑素分泌曲线较基线有明显的前移。第三天即光照后第一天较基线前移约36分钟,第四天较基线前移约47分钟,与对照组相比有显著统计学差异,P值分别为0.003955和0.01937。第三天和第四天比较没有统计学差异,P值为0.1098。结论：LED蓝色光源,波长470nm,强度65uw/cm2对健康受试者生物节律的影响是有效的而且是安全的。     

弧形交叉髓内钉与交叉克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效评价

目的 评价掌指骨骨折治疗方法的临床效果.方法 均在X线下采用弧形交叉髓内钉内固定30例(36处)及普通交叉克氏针内固定32例(35处)治疗掌骨及近节指骨骨折.结果 采用弧形交叉髓内钉内固定者骨折端均达到解剖复位或接近解剖复位,按王肇祥评定标准均达到优,骨折愈合时间4～6周,平均4.8周;采用交叉克氏针内固定者骨折端达到解剖复位或接近解剖复位只有9处,按评定标准优只占26%、良占74%,骨折愈合时间6～8周,平均7.2周.结论 两种治疗方法的内固定均较稳固,弧形交叉髓内钉内固定对骨折端的对位愈合效果优于普通交叉克氏针.