机械瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗的相关问题探讨

风湿性瓣膜病是我国最常见的一种心脏疾病，外科治疗能从根本上解除病变瓣膜所造成的血流动力障碍，有效地改善心脏功能，恢复患的活动能力与工作能力，延长其寿命。而机械瓣膜作为异物置入心脏，术后易出现出血或形成血栓，血栓脱落导致脑栓塞等严重并发症，故病人需终身抗凝治疗。为了使病人出院后能正确进行抗凝治疗，提高病人的自我保护和自我保健能力，本探讨机械瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗中的相关问题如下：[第一段]     

病理性网络使用的病因学研究进展

病理性网络使用 (pathologicalinternetuse ,PIU)也称“网络成瘾障碍[1] (Internetaddictiondisorder,IAD)”是由纽约市精神病学家Ivan博士于 1995年首次提出 ,用以描述那些整天只盯住电脑屏幕上网 ,而不顾家庭责任的网民。PIU的模式类似于病理性赌博[2 ,3 ] ,具有破坏性 ,是一     

公立医院管理体制改革和运行机制改革调查分析

为了了解公立医院管理体制改革和运行机制改革的状况 ,了解医院领导对医院改革的认识和意向 ,为深化医院改革提供参考意见。近期我们对成都市公立医院管理体制改革和运行机制改革进行了调查 ,现将调查结果报告于下 :1　调查对象　　本次共调查了成都市公立医院 10 6所 ,其中国有医院 91所 ,占 85 85 % ;集体医院 15所 ,占 14 15 % ;其中 ,隶属卫生行政部门的 79所 ,占 74 5 3% ;隶属企事业单位的 2 7所 ,占 2 5 4 7% ;三级医院 6所 ,占 5 6 6 % ;二级医院 4 2所 ,占 39 6 2 % ;一级医院 15所 ,占 14 15 % ;未评等级的 4 3所 ,占 4 0 …     

奎硫平治疗抽动障碍的临床研究

抽动障碍依照临床症状往往由轻到重，对患儿的身心健康影响较大。对抽动障碍的药物治疗，当前仍以氟哌啶醇为首选，但该类药物有难以忍受的副作用，仅有20％-30％的患者能坚持长期治疗删。探寻有效治疗药物和方法已成为当今该病研究的重点。国外有报道奎硫平能改善抽动障碍和抽动秽语综合征的症状。我们应用奎硫平治疗抽动障碍患者，以验证其疗效和安全性。     

功能性消化不良的中医研究

本文阐述了功能性消化不良(FD)的病因病机、证候研究、治疗方药等,分析了脑肠肽与功能性消化不良肝郁证之间可能存在的关系。     

中文版8字步行测试评定脑卒中患者步行功能的信度及效度研究

摘要 目的：探讨中文版8字步行测试（F8WT）评定脑卒中患者步行功能的信度及效度,为该量表的临床应用提供客观依据。 方法：60例患者参加了本研究,对患者进行F8WT、10m步行测试（10MWT）和“起立-行走”计时测试（TUGT）,并在2天内完成F8WT第二次评定。对两次F8WT的结果作相关性分析测试其信度;将F8WT速度与10MWT、TUGT速度作相关性分析检验其效度。 结果：F8WT两次测试结果高度相关,重测信度组内相关系数ICC=0.884—0.986,测量者间信度ICC=0.772—0.998;F8WT速度与10MWT、TUGT速度高度相关（r=0.896,r=0.921）。 结论：中文版8字步行测试具有良好的信度及效度,可用于脑卒中患者步行功能的评价。     

下一代测序联合质谱检测诊断普城沙雷菌感染

目的普城沙雷菌是一种革兰阴性肠杆菌,广泛存在于自然界,主要生长在植物、动物和昆虫中,其感染人体非常少见,并表现出多种抗生素耐药的特点。目前临床工作中尚无普城沙雷菌特异性的检测方法而对该病难以诊断。本文通过下一代测序联合质谱检测诊断普城沙雷感染一例,探讨该方法应用于临床诊断的价值。方法通过下一代测序联合质谱检测,诊断一例包括血培养在内的多项检查均为阴性,临床表现为发热、肌痛、肌肉肿胀的IgA肾病患者为普城沙雷菌感染。结果质谱检测结果发现,患者体温升高时大量与炎症、免疫及包括普城沙雷菌在内的多种细菌相关的蛋白质升高,多种与DNA复制、生长因子及细胞凋亡相关的信号通路被激活。下一代测序结果表明,患者体温升高时多种细菌(包括沙雷菌属、耶尔森菌属、埃希菌属、果胶杆菌属、沙门菌属、伯克菌属、克雷白杆菌属、泛生菌属、微杆菌属等)相关的基因片段升高,其中普城沙雷菌相关的基因片段明显高于其他沙雷菌,测得序列条数为72 726条(占63.5%)。在多种抗生素治疗无效的基础上,予以复方磺胺甲嗯唑治疗后,患者的体温逐渐降至正常,肌痛、肌肉肿胀以及一般情况逐渐好转,C反应蛋白、白细胞介素6、降钙素原、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等多项指标逐步恢复正常。结论下一代测序联合质谱检测可以应用于临床中复杂疾病的诊断,尤其对感染性疾病的诊断具有一定提示意义。     

成都市以社区卫生服务为平台的城市贫困医疗救助模式实践分析

本文从救助对象的注册率、医疗预防保健服务利用率、医疗负担减轻情况、主观感受情况和救助资金使用情况5个方面,对成都市2个中英城市社区卫生服务与贫困救助项目(UHPP项目)试点区实施2年来的城市贫困医疗救助模式实践进行了介绍,提出以社区卫生服务为平台的城市贫困医疗救助模式是政府履行健康保障承诺的有效的、可操作的做法。     

氯气染毒大鼠血浆中肿瘤坏死因子的变化及丹参的影响

目的　检测氯气染毒致肺水肿时大鼠血浆中肿瘤坏死因子 (TNF α)的变化及丹参对这种变化的影响 ,探讨此种变化与肺水肿的关系以及丹参的可能治疗机制。方法　利用氯气染毒大鼠致肺水肿 ,治疗组大鼠经静脉注入丹参注射液 ,以放免技术测定各组血浆中TNF α含量 ,测定各组肺干重和湿重并计算肺含水量。结果　染毒组大鼠血浆中TNF α含量及肺含水量均显著高于对照组 (P <0 0 0 1) ;丹参治疗组大鼠血浆中TNF α含量及肺含水量均显著低于染毒组 (P <0 0 0 1)。结论　氯气染毒可导致肺水肿大鼠TNF α含量显著升高 ,这可能是发生肺水肿的机制之一。丹参可降低血中TNF α浓度 ,以达到减轻肺水肿的效果     

4例胸部创伤致二尖瓣关闭不全的诊治体会

因胸部闭合性创伤所致的二尖瓣关闭不全是一类极其少见的心脏损伤,我院于2000年7月～2006年12月共收治此类病人4例,现将诊治情况报道如下: