丹白颗粒联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎的疗效分析

目的：探究丹白颗粒联合阿奇霉素对慢性盆腔炎的治疗效果。方法：选取2018年12月至2019年2月山东省日照市人民医院收治的支原体感染导致的慢性盆腔炎患者110例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组55例。对照组患者单纯给予阿奇霉素治疗，观察组患者在对照组基础上加用丹白颗粒治疗。观察2组患者治疗期间的显效时间、临床疗效、不良反应和复发率发生情况。治疗前、治疗后子宫低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积（%）、红细胞沉降率和纤维蛋白原血流动力学指标的变化情况以及TNF-α、IL-8和IL-10的水平变化情况。结果观察组显效时间显著低于对照组；观察组总有效率为98.2%，显著高于对照组的90.9%；观察组的不良反应的复发率发生情况同样显著低于对照组；2组患者血流动力学各项指标与组内治疗前比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；治疗后观察组患者血流变学各项指标与对照组比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；2组患者治疗后TNF-α、IL-8和IL-10水平均比组内治疗前显著降低；与对照组比较，观察组TNF-α、IL-8和IL-10水平下降更明显，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论：丹白颗粒联阿奇霉素治疗慢性盆腔炎可能是通过影响患者血液中TNF-α、IL-8和IL-10表达水平来改善其子宫血流动力学指标，最终提高治疗，降低复发率和不良反应发生率。     

胆囊结石合并急性胰腺炎患者实施早期 LC 的安全性及有效性分析

〔摘 要〕 目的：探讨胆囊结石合并急性胰腺炎患者实施早期腹腔镜胆囊切除术（LC）安全性及有效性。方法：回顾性 分析 2017 年 1 月至 2019 年 3 月解放军联勤保障部队第 900 医院收治的胆囊结石合并急性胰腺炎患者 100 例临床资料，依据 手术时机分为观察组与对照组，各 50 例，对照组采用延期 LC，观察组采用早期 LC，对两组患者的一般资料、手术结果、 相关酶检测结果进行比较。结果：观察组患者的手术时间、住院费用、住院天数、手术出血量均少于对照组，差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）；术后第 6 天，两组患者的尿淀粉酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶比较，差异均无统计学意 义（P ＞ 0.05）。结论：胆囊结石合并急性胰腺炎患者采用早期 LC 治疗，患者术后恢复效果较好，且安全性较高。     

妇科肿瘤患者紫杉醇脂质体3周方案给药后关键药代动力学参数Tc>0.05与不良反应的相关性研究

目的探讨妇科肿瘤患者紫杉醇脂质体3周方案给药后关键药代动力学参数Tc> 0. 05(血药浓度0. 05μmol/L以上时间)与不良反应的相关性。方法选取2017月3月至2018年3月间苏州大学附属常州肿瘤医院收治的76例妇科肿瘤患者,采用纳米增强免疫比浊法检测紫杉醇脂质体化疗后18～30h的血药浓度,应用群体药物动力学模型计算Tc> 0. 05值,观察患者化疗后的不良反应。结果 76例患者共进行152次化疗,有效周期152次(Tc> 0. 05)。共发生不良反应76例次,包括骨髓抑制、胃肠道反应和乏力等,无因不良反应中断治疗者。Fisher精确检验结果:紫杉醇脂质体给药后Tc> 0. 05值<38h和Tc> 0. 05值≥38h两组患者的不良反应发生率中,乏力、恶心呕吐和便秘发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);白细胞降低、中性粒细胞降低、血红蛋白降低和血小板降低发生率比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论通过计算紫杉醇脂质体Tc> 0. 05值可了解紫杉醇脂质体在患者体内的暴露情况,判断骨髓抑制的发生风险。     

托特罗定治疗直肠癌术后排尿功能障碍患者的效果观察

目的 探讨托特罗定在直肠癌术后排尿功能障碍患者中的应用效果。方法 选择2016年2月～2019年6月期间于我院接受治疗的85例直肠癌术后排尿功能障碍患者,采用随机数字表法分为对照组(n=42)与观察组(n=43)。两组均连续治疗8周,观察两组治疗前后排尿功能障碍分级,并比较两组治疗前后尿动力学指标,同时记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗8周后,两组入选者排尿功能障碍分级均低于治疗前,且与对照组相比,观察组更低,差异有统计学意义(P0.05);治疗8周后,两组入选者最大尿流率(Mean maximal flow rate,Qmax)、排尿量(Mean voided volume,Vcomp)、最大尿道压(Maximum urethral pressure,MUP)水平均高于治疗前,残余尿量(RVU)水平均低于治疗前,且与对照组相比,观察组Qmax、Vcomp、MUP水平更高,RVU水平更低,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率(9.30%)与对照组(0.00%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论托特罗定治疗直肠癌术后排尿功能障碍患者效果显著,利于减轻患者排尿功能障碍,改善尿动力学指标及膀胱过度活动症状,且不良反应较少。     

老年腹腔镜下肿瘤切除术患者七氟醚和瑞芬太尼联合右美托咪定麻醉对血流动力学影响

目的腹腔镜下切除术近年来广泛用于肿瘤患者治疗,但患者在术前麻醉诱导期易引发并发症。不同的麻醉药物对患者血流动力学影响程度亦不同,因此麻醉药物的配伍方法对患者麻醉过程中血流动力学以及早期认知功能存在重要影响。本研究探讨右美托咪定对老年腹腔镜下胃癌根治术患者血流动力学与心肌损伤影响。方法选择2017-07-01-2018-06-25西华县人民医院行腹腔镜胃癌根治术的老年患者作为研究对象,按照两组间性别、年龄及体质量指数(body mass index,BMI)均衡的原则选择观察组和对照组各49例。诱导前观察组给予1μg/kg右美托咪定泵注麻醉,对照组给予等量生理盐水泵注;麻醉诱导后两组均给予丙泊酚、瑞芬太尼泵注以及顺-阿曲库铵间断静脉注射;同时术中观察组给予右美托咪定0.5μg/(kg·h)泵注,对照组给予等量生理盐水泵注。观察两组患者心率(heart rate,HR)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)以及不良反应。结果 T1时观察组DBP水平为(81.54±5.90)mmHg,高于对照组的(72.93±8.54)mmHg,t=5.806,P0.001;SBP水平为(132.54±11.25)mmHg,高于对照组的(113.98±14.76)mmHg,t=7.001,P0.001;肌钙蛋白I(troponin I,cTnl)水平为(1.23±0.09)ng/mL,低于对照组的(1.74±0.08)ng/mL,t=29.647,P0.001;心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid binding protein,H-FABP)水平为(0.58±0.07)μg/mL,低于对照组的(0.83±0.06)μg/mL,t=18.981,P0.001;肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)水平为(25.33±3.76)U/mL,低于对照组的(29.48±3.46)U/mL,t=5.685,P0.001。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义,χ~2=0.615,P=0.239。结论腹腔镜胃癌根治术患者术中运用右美托咪定有利于患者血流动力学的稳定,对患者心肌具有保护作用,用药安全性较高。     

早产儿脑损伤血流动力学变化及相关危险因素分析

目的探讨早产儿脑损伤血流动力学变化及早产儿脑损伤相关危险因素分析。方法选择2016年1月-2017年6月舟山市妇幼保健院收治的早产儿294例作为研究对象。采用Sequoia-512彩色多普勒超声诊断仪检测早产儿脑血流动力学变化,包括阻力指数(RI)、舒张期末血流速度(Vd)和收缩期峰值流速(Vs);统计患儿性别、胎龄、出生体质量、分娩方式、母亲感染、新生儿脓毒血症、窒息缺氧、机械通气等资料。观察早产儿脑损伤发生情况,分析影响早产儿脑损伤危险因素。结果 294例早产儿发生脑损伤患儿76例,发生率为25. 85%。脑损伤组RI高于无脑损伤组,而Vd和Vs低于无脑损伤组(P0. 05)。单因素分析表明,性别、胎龄、出生体质量和分娩方式脑损伤发生率比较差异无统计学意义(P0. 05);母亲感染、新生儿脓毒血症、窒息缺氧和机械通气脑损伤发生率比较差异有统计学意义(P0. 05)。多因素分析结果表明,母亲感染、新生儿脓毒血症、窒息缺氧和机械通气为影响早产儿脑损伤独立危险因素(P0. 05)。结论早产儿脑损伤患儿存在明显脑血流动力学异常,且受多因素影响,其中母亲感染、新生儿脓毒血症、窒息缺氧和机械通气为其独立危险因素。