肝段或肝叶切除术对肝内胆管结石再次手术效果的影响

目的对比不同术式对肝内胆管结石再次手术效果，探讨肝段或肝叶切除术的优势。 方法回顾性分析2011年8月至2014年8月收治的79例肝内胆管结石再次手术患者资料，依据术式不同分为肝段(叶)切除术组(甲组，n＝38)和非肝段(叶)切除术组(乙组，n＝41)两组。应用SPSS 19.0软件对所有临床数据进行统计学分析，手术相关指标等以( ±s)的形式表示，组间比较采用独立t检验；术后并发症发生情况及预后情况等计数资料以例(%)的形式表示，采用χ²检验；P<0.05差异有统计学意义。 结果两组患者术中出血量、手术时间及术后住院时间相比，差异无统计学意义(P>0.05)；甲组患者的术后并发症发生率5.3%(2/38)显著低于乙组22.0%(9/41)(P<0.05)；甲组残留结石发生率、症状复发率2.6%(1/38)、 0(0/41)均显著低于乙组17.1%(7/41)、 12.2%(5/41)(P<0.05)，差异有统计学意义(P<0.05)；但两组患者的病死率2.6%(1/38)和0(0/41)相比，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论肝段(叶)切除术能够有效改善肝内胆管结石再次手术效果，值得推广。     

丁苯酞注射液联合依达拉奉对急性脑梗死患者缺血再灌注损伤的预防作用

目的:探讨丁苯酞注射液联合依达拉奉对急性脑梗死患者缺血再灌注损伤的预防作用。方法:选择急性脑梗死患者116例,分为联合组和丁苯酞组,每组58例。丁苯酞组患者给予丁苯酞注射液治疗,联合组在丁苯酞组治疗的基础上加用依达拉奉,共治疗14d。比较治疗前后NIHSS、ADL评分和炎性因子水平,血清caspase-3、Bax和Bcl-2含量和治疗疗效。结果:联合组治疗后NIHSS评分低于丁苯酞组,ADL评分高于丁苯酞组,TNF-α和CRP水平低于丁苯酞组(P<0.05);联合组治疗后血清caspase-3、Bax含量低于丁苯酞组,血清Bcl-2含量高于丁苯酞组(P<0.05);联合组治疗总有效率为89.66%,高于丁苯酞组的75.86%(P<0.05)。结论:丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死,可减轻缺血再灌注过程中炎症反应及细胞凋亡所引起的损伤,有较高的临床应用价值。     

榄香烯注射液腹腔热灌注方案治疗晚期胃癌癌性腹腔积液患者疗效临床观察

目的观察榄香烯注射液对晚期胃癌癌性腹腔积液患者腹腔热灌注后的治疗及副作用。方法42例晚期胃癌出现癌性腹腔积液患者随机分2组,两组均接受腹腔热灌注(治疗组方案:榄香烯单药,对照方案:顺铂)治疗,观察两组患者治疗前后腹腔积液对比情况及副作用。结果治疗组治疗后疗效与对照组差异无统计学意义(P0.05),治疗组治疗后白细胞、血小板、血红蛋白的骨髓抑制情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论榄香烯注射液在治疗晚期胃癌癌性腹腔积液患者疗效与顺铂差异无统计学意义,且骨髓抑制作用较低。     

PWI-ASPECTS/DWI-ASPECTS不匹配与PWI/DWI不匹配相关性研究

目的探讨大脑中动脉闭塞的急性脑卒中患者PWI-ASPECTS/DWI-ASPECTS不匹配与PWI/DWI不匹配间的相关性。方法回顾性分析2017年1月～2019年6月在本院就诊且行血管再通治疗的急性脑卒中患者65例,所有患者均于血管再通前行MRI(DWI、PWI)检查。计算所有患者PWI体积、DWI体积、PWI/DWI不匹配体积及PWI-ASPECTS、DWI-ASPECTS、PWI-ASPECTS/DWI-ASPECTS不匹配评分。Spearman等级相关分析体积与ASPECTS间的相关性,ROC分析PWI-ASPECTS/DWI-ASPECTS不匹配预测PWI/DWI不匹配的价值。结果 PWI体积、DWI体积及PWI/DWI不匹配体积分别为(25. 01±23. 11) ml、(75. 90±48. 99) ml、(50. 73±27. 14) ml。DWIASPECTS、PWI-ASPECTS及PWI-ASPECTS/DWI-ASPECTS不匹配评分分别为5. 95±2. 32、3. 52±2. 57、2. 43±0. 75。Spearman等级相关分析显示PWI体积与PWI-ASPECTS、DWI体积与DWI-ASPECTS、PWI/DWI不匹配体积与PWI-ASPECTS/DWI-ASPECTS不匹配间具有较强的相关性(r=-0. 767; P=0. 000、r=-0. 817; P=0. 000、r=-0. 643; P=0. 000)。ROC分析显示当PWI-ASPECTS/DWI-ASPECTS不匹配≥2时,PWI-ASPECTS/DWI-ASPECTS不匹配预测PWI/DWI不匹配的其敏感性和特异性分别为87. 90%、100%。当PWI-ASPECTS/DWI-ASPECTS不匹配≥3时,PWI-ASPECTS/DWI-ASPECTS不匹配预测PWI/DWI不匹配的敏感性和特异性分别为93. 80%、63. 64%。结论临床工作中PWI-ASPECTS/DWI-ASPECTS不匹配可替代PWI/DWI不匹配评估缺血半暗带。     

冰片对黄芪甲苷和三七总皂苷配伍有效成分在脑缺血/再灌注模型大鼠脑组织分布的影响

目的探讨冰片是否具有促进黄芪甲苷(AST IV)和三七总皂苷(PNS)配伍时主要有效成分透过大脑中动脉栓塞(MCAO)再灌注模型大鼠血脑屏障的作用。方法大鼠随机分为假手术组、模型组、冰片组、AST IV组、PNS组、AST IV+PNS组、冰片+AST IV+PNS组,制备MCAO再灌注大鼠模型,以液相色谱-质谱联用法(LC-MS/MS)测定大鼠患侧与健侧大脑皮层、小脑中AST IV和PNS有效成分(人参皂苷Rg1、Rb1和三七皂苷R1)的含量。结果 AST IV无论是单用还是与PNS、冰片配伍,其口服后主要分布在大脑皮层,尤其是患侧大脑皮层。冰片+AST IV+PNS能使患侧与健侧大脑皮层中AST IV含量显著增加。PNS单用,其有效成分人参皂苷Rg1、Rb1和三七皂苷R1主要分布在患侧小脑。冰片+AST IV+PNS能使患侧大脑皮层中人参皂苷Rb1含量显著增加,使健侧和患侧大脑皮层中人参皂苷Rg1含量增加,使大脑皮层尤其是患侧大脑皮层及小脑中三七皂苷R1含量增加。结论大鼠脑缺血再灌注后,AST IV与PNS的有效成分人参皂苷Rb1、Rg1及三七皂苷R1在大脑皮层和小脑均有一定的分布。AST IV单用时,AST IV主要分布在大脑皮层;PNS单用时,人参皂苷Rb1、Rg1及三七皂苷R1主要分布在小脑。冰片与AST IV、PNS合用后,能促进AST IV及人参皂苷Rb1、Rg1及三七皂苷R1向大脑皮层富集,尤其是向缺血再灌注侧大脑皮层富集;而且能不同程度地促进AST IV,人参皂苷Rb1、Rg1及三七皂苷R1在大脑皮层的吸收,尤其是在患侧大脑皮层的吸收。     

脑缺血再灌注后免疫损伤分子机制研究进展

<正>随着分子生物学和分子免疫学的发展逐步深入,大量研究表明,急性炎症反应所造成的免疫损伤在继发性脑损伤中起着越来越重要的作用[1]。脑缺血再灌注后,大量免疫细胞会在损伤部位聚集,大量释放细胞分裂素和氧自由基等物质直接损伤内皮细胞,造成内皮结构和功能的受损,引发血小板聚集和免疫细胞相互作用,导致微血管阻塞,引发损伤[2]。这一过程造成神经元损伤、血脑屏障遭到破坏,脑出血和脑     

右美托咪定对心肌缺血再灌注大鼠模型心肌梗死面积、心肌细胞凋亡及凋亡相关蛋白表达的影响

目的分析右美托咪定对心肌缺血再灌注(MIR)大鼠模型心肌梗死面积、心肌细胞凋亡及凋亡蛋白表达的影响。方法取30只SD大鼠,随机分为对照组(仅穿线而不结扎)、MIR组(建立MIR模型)、干预组(建立MIR模型前给予右美托咪定预处理),三组各10只。比较干预组与MIR组大鼠心肌梗死面积、危险区面积和心肌细胞凋亡率的差异,并比较三组大鼠心肌组织中B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)及补体3蛋白表达水平的差异。结果相比MIR组,干预组大鼠心肌梗死面积和危险区面积明显缩小,心肌细胞凋亡率显著降低(P 0. 01)。相比对照组,MIR组和干预组大鼠Bcl-2和Bax蛋白表达水平均显著升高(P 0. 01);相比MIR组,干预组大鼠Bcl-2蛋白表达水平显著升高,而Bax蛋白表达水平显著降低(P 0. 01)。相比对照组,MIR组和干预组大鼠补体3蛋白表达水平均显著升高(P 0. 01);相比MIR组,干预组大鼠补体3蛋白表达水平显著降低(P 0. 01)。结论通过右美托咪定预处理可提高MIR大鼠模型心肌Bcl-2蛋白表达,降低Bax和补体3蛋白表达,减少心肌梗死面积,缓解大鼠心肌损伤,减少心肌细胞凋亡。     

持续性心房颤动合并心力衰竭患者接受心脏再同步化治疗后超反应一例

患者男性,68岁,"活动后气促16年,加重伴心悸9个月",9个月前心电图提示心房颤动(简称房颤),完全性左束支传导阻滞。诊断扩张型心肌病,植入心脏再同步化起搏除颤器,术后2个月恢复窦性心律,2次左室电极脱位,经复位后再次脱落,后经胸心外膜放置左室电极,术后48天随访,心力衰竭明显改善,心功能Ⅰ级。