应用PDCA持续改进临床路径管理质量

目的：探讨PDCA循环在临床路径管理中的应用价值。方法：检查连云港市第四人民医院2014年第一季度临床路径入径率及完成率。运用PDCA循环管理模式对我院临床路径的入径率及完成率进行持续改进,寻求最优化的管理方法及措施,并将其制度化管理。结果：实施PDCA循环后,我院的第二季度、第三季度临床路径入径率及完成率逐步提高,二季度、三季度入径率及完成率分别为75%,58.33%和73.68%,100%。结论：PDCA循环在临床路径管理及医疗质量持续改进中起到积极的作用。     

埋藏式心脏起搏器并发症的观察与处理

目的总结30例永久心脏起搏器安置术后发生的并发症及处理体会。方法从头静脉或锁骨下静脉置入起搏电极,心室电极位于右室心尖部,心房电极位于右心耳,术中测试电极导线各参数符合起搏要求。注意围术期观察和护理,术后定期随访或病人有不适症状时门诊或住院,根据情况随时程控和调整起搏参数。结果30例中围术期并发症3例:囊袋血肿1例,予切开引流;连接松动2例,重新手术固定。随访发现过感知1例,感知起搏故障1例,自动夺获功能开启呈高输出状态1例,起搏器综合征1例,均经体外程控解决。术后晕厥再发证实为室速所致2例,心衰加重1例,并发心绞痛2例,死于其他疾病2例。结论围术期并发症大多与手术技巧和经验不足有关,可通过总结提高。随访过程中发现的并发症,大多可通过体外程控和加强原发病治疗加以解决。     

Seldinger法心包穿刺引流14例

目的　总结 14例次Seldinger法心包穿刺引流的经验体会。 方法　以剑突与左肋弓交界处下方 1～ 2cm为穿刺点 ,方向对准左肩 ,与身体冠状面呈 15°～ 3 0°角 ,紧贴胸骨或肋弓后骨膜进针 ,持续负压推进 ,抽得积液后行Seldinger法置管引流。 结果　 12例次成功置管引流 ,缓解心包填塞症状或作相关治疗。 1例化脓性心包积液反复冲洗引流 ,无心包缩窄 ,避免手术。 2例肿瘤性心包积液行心包腔内化疗药物注射。发生并发症 4例 :2例突发迷走神经反射 ,2例发生急性肺水肿 ,均抢救成功。结论　Seldinger法心包穿刺引流术虽方便有效 ,比较安全 ,但操作不当仍可发生致命性并发症。     

胰腺干细胞来源及分布

糖尿病是严重危害人类健康的内分泌代谢性疾病,近年来其患病率在全球呈现快速增长的趋势,在我国已达3％。目前治疗该病的有效方法是应用外源胰岛素注射来控制血糖,由于给药过程缺乏理想的血糖感应系统,常导致病人出现低血糖症状甚至昏迷而危及生命,而且仍不能避免并发症的发生,并发症成为糖尿病致死的主要原因,     

探讨人工髋关节置换术与内固定治疗髋部骨折疗效对照研究

目的:探讨人工髋关节置换术与内固定术在髋部骨折中的应用效果。方法:将我院2015年6月～2017年6月接收的80例老年髋部骨折病人随机均分为对照组(传统内固定术)与干预组(人工髋关节置换术),比较两组的治疗效果。结果:两组病人的手术时间及术后引流量差异不大,P0.05,但干预组的术中出血量显著高于对照组,术后负重时间显著短于对照组,P0.05;干预组的下肢活动能力分级明显优于对照组,P=0.002。结论:人工髋关节置换术可作为髋部骨折的首选治疗方式,值得在临床中推广普及。     

中学生亲子依恋及其与非自杀性自伤行为的关系

了解中学生亲子依恋的特征及其与非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)的关系,为中学生NSSI防控提供依据.方法 方便抽取南昌市和抚州市共3所中学7 129名中学生作为被试,使用父母和同伴依恋量表、渥太华自伤量表相关条目进行问卷调查.结果 中学生NSSI检出率为33.7%,其中初中生NSSI检出率(33.8%)接近高中生(33.7%),差异无统计学意义(x2=0.007,P=0.940);男生NSSI检出率(31.2%)低于女生(37.2%),差异有统计学意义(x2=27.835,P<0.01).在与父母的亲缘关系上,中学生NSSI检出率从高到低依次为养父母、继父母、没有父母、亲生父母.Lo-gistic回归分析显示,亲子依恋是中学生自伤行为发生的影响因素,在控制人口学特征后,父/母子信任和沟通减少NSSI的发生风险(OR<1),而父/母子疏离增加NSSI的发生风险(OR>1),且疏离程度越高,风险越大(P值均<0.05).结论 亲子依恋是中学生NSSI的影响因素,积极改善亲子依恋质量对NSSI的防控可能具有一定的作用.     

误服液氮致胃穿孔及皮下多发气肿1例

正1临床资料患者,男,25岁,主因"误服液氮后胸腹部疼痛伴呕吐7 h"入院,患者家属代诉患者7 h前误服液氮后出现持续性胸腹绞痛不适,尤以胸前区、剑突下、中下腹为著,伴后背部疼痛,大汗,且不能耐受,当时有恶心、呕吐,呕吐物呈血性,无头痛、头晕等不适,就诊于当地医院行腹部CT示消化道穿孔,盆腔积液,给予相关处理(具体不详),症状未减轻。为求进一     

影响人工骨植入隆鼻术效果若干问题的探讨

对影响致密多晶羟基磷灰石微粒人工骨植入隆鼻术效果的有关问题，如材料粒度的选择、植入床的设计和手术操作中的误差等进行了探讨，并提出了应注意的有关事宜。     

涎腺腺样囊性癌流式细胞术分析

作者对２８例涎腺腺样囊性癌进行了ＤＮＡ含量流式分析，结合临床资料、组织病理分型进行了广泛的分析。大多数（２２／２８）腺样囊性癌均为ＤＮＡ正常含量，ＤＮＡ含量与该瘤的临床表现、组织病理学分型均没有明显的对应关系。