严重多发伤275例临床特点和救治体会

目的探讨严重多发伤的临床特点和急救措施,以提高其抢救成功率。方法对2003-2010年的严重多发伤患者进行回顾性分析。结果 275例入院时合并休克168例,未及手术23例,急诊手术252例其中术中死亡8例,术后因并发症死亡12例,其余患者均治愈出院。结论严重多发伤患者伤情危重复杂,部分患者早期确诊比较困难,加强创伤"黄金时间"的抢救以及合理有序的治疗,是提高严重多发伤抢救成功率的关键。     

醒脑静注射液联合纳洛酮治疗中枢性眩晕疗效观察

目的观察醒脑静注射液联合纳洛酮治疗中枢性眩晕的临床疗效。方法 168例病例随机分为三组,第一对照组采用醒脑静注射液治疗,第二对照组采用纳洛酮注射液治疗,第三为治疗组,采用醒脑静和纳洛酮联合治疗。结果第一组总有效率为86.27%,第二组为87.75%,第三治疗组为95.58%。治疗组总有效率明显高于两对照组,起效时间则短于两对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论醒脑静注射液联合纳洛酮治疗中枢性眩晕疗效显著,值得在临床上推广应用。     

机械通气在急诊左心衰患者中的应用60例分析

目的：观察机械通气治疗急性左心衰的效果。方法：回顾性分析60例机械通气治疗的急性左心衰患者资料,比较机械通气治疗前后临床症状、血气分析、血流动力学的变化。结果：机械通气治疗2h后,患者上述观察指标均较治疗前显著好转,P〈0．05。结论：机械通气治疗是抢救急性左心衰的有效措施。     

呼吸机相关肺炎40例分析

呼吸机相关肺炎（VAP）是指气管插管使用机械通气48h后发生的肺炎,是机械通气过程中常见而严重的并发症之一,我们科多年来救治40例VAP患者,在防治呼吸机相关柿炎方面积累了一定的经验,现报道如下。     

三级联动急救网络在农村急诊救治急性冠脉综合症的应用

目的观察三级联动急救网络在农村急诊救治急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome,ACS）的实用性及有效性。方法在目前现有三级医疗基础之上建立三级联动急救流程,选用ACS农村急诊住院患者作为研究对象,选用2011、2010年度为实验组及2009年度为对照组,比较三组住院天数、住院费用及高危患者抢救成功率。结果相对于2009年,2010及2011年度患者抢救成功率得到显著改善（P〈0.05）,住院费用明显降低（P〈0.05）,但住院天数未见明显变化（P〉0.05）。结论该三级急救网络执行极大推进农村ACS急救的进步,该网络实用有效。     

对亚健康疲劳状态中医认识及干预方法的理论探讨

疲劳是亚健康状态的最主要和最常见表现。适当的医学干预措施对缓解亚健康疲劳具有重要意义。文章就亚健康疲劳的中医认识及其中医干预方法进行了理论探讨。     

纳洛酮复合用药治疗急性乙醇中毒疗效分析

目的探讨纳洛酮复合复方麝香注射液和维生素C治疗急性乙醇中毒的临床效果。方法60例急性乙醇中毒患者,随机分为纳洛酮复合复方麝香注射液组（A组）、纳洛酮复合维生素C组（B组）和纳洛酮组（C组）,每组20例。观察各组平均清醒时间及显效时间、症状减轻时间、症状消失时间。结果与A组比较,B、C组的清醒时间及显效时间、症状减轻时间、症状消失时间明显延长,尤以C组为甚,P〈0.05。结论纳洛酮复合复方麝香注射液治疗急性乙醇中毒临床效果最佳。     

三级联动急救网络在农村脑出血患者急诊救治中的意义

目的观察三级联动急救网络在农村脑出血患者急救中的实用性及有效性。方法 2010年正式启动在现有三级医疗基础之上建立三级联动急救流程,选用2009、2010及2011年农村脑出血急诊住院患者作为研究对象,根据病情危重程度分为危重患者,比较各组患者住院天数、住院费用及危重患者抢救成功率。结果与2009组患者相比,2010、2011患者住院费用均明显降低(P<0.05);危重患者抢救成功率均得到显著改善(P<0.05);但住院天数未见明显变化(P>0.05)。结论三级急救网络执行极大推进农村急救的进步,该网络实用有效。     

有创与无创序贯性机械通气治疗COPD合并急性呼吸衰竭

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发急性呼吸衰竭病人从有创通气过渡到无创通气最佳时机和效果。方法将40例COPD并发急性呼吸衰竭且实施有创机械通气的病人,待肺部感染明显控制时,随机分为两组,各20例。序贯组拔除气管插管,改用经鼻面罩压力支持通气＋呼气末正压（PSV＋PEEP）通气,以后渐减PSV水平直至脱离呼吸机;对照组继续按常规行有创机械通气,以SIMV＋PSV方式撤机。动态观察并比较两组通气及氧合指标、有创和总机械通气时间、住院天数、呼吸机相关肺炎的发生情况。结果序贯组与对照组治疗前各项指标比较差异无显著性。序贯组有创机械通气时间、总机械通气时间、住院天数较对照组明显缩短,差异有显著性（P〈0．05或0．01）;呼吸机相关肺炎发生率低于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论对并发明显支气管、肺部感染行有创机械通气病人,以肺部感染明显控制为时机早期拔管,改用经鼻面罩无创通气可以显著改善治疗效果。     

微小RNA-191抑制巨噬细胞EGR1介导小鼠巨噬细胞对脓毒症的影响

目的探讨微小RNA-191(miR-191)抑制巨噬细胞早期生长反应蛋白1(EGR1)介导小鼠巨噬细胞对脓毒症的影响。方法无特定病原级雌性BALB/c小鼠,构建脓毒症模型后分为对照组(n=10)和miR-191组(n=10)。对照组经腹腔注射10 mg/kg的0.9%氯化钠溶液,miR-191组经腹腔注射10 mg/kg的miR-191质粒。观察48 h记录小鼠生存情况,采用腹腔灌洗法收集腹腔灌洗液检测细菌负荷,苏木精伊红染色法观察肺脏组织变化。培养腹腔巨噬细胞并进行体外实验,分为A组和B组,A组加入miR-191质粒,B组加入等体积0.9%氯化钠溶液。检测A组和B组EGR1含量和细菌数目。结果miR-191组小鼠生存率高于对照组,腹腔和血液细菌负荷数小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组小鼠肺泡结构紊乱,肺泡间隔明显增宽,肺间质有明显充血水肿,部分肺不张,有大量中性粒细胞浸润;miR-191组小鼠肺泡结构基本完整,肺泡间隔增宽,肺间质充血水肿明显改善,中性粒细胞浸润明显减少。体外实验结果显示,A组小鼠巨噬细胞EGR1水平低于B组,细胞内细菌存活数低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论miR-191通过抑制EGR1表达,有效降低脓毒症小鼠氧化应激反应,减轻肺组织病理损伤,提高细菌清楚能力,这可为临床治疗脓毒症提供参考。