冠心胶囊对冠心病介入术后患者血清胱抑素C及尿β2-微球蛋白的影响

目的 观察冠心胶囊对冠心病介入术后患者肾功能指标血清胱抑素C(Cys C)及尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平的影响.方法 将64例患者随机分为治疗组、对照组,各32例,两组疗程均为7 d,疗程结束后评定疗效.结果 治疗组与对照组比较,患者Cys C、尿β2-MG水平在治疗前、介入后48 h无统计学意义(P>0.05);而在介入后7 d,Cys C水平治疗组为(0.86±0.14) g/L明显低于对照组(0.94±0.29) g/L(P<0.01),尿β2-MG水平治疗组为(0.19±0.16) g/L明显低于对照组(0.33±0.27) g/L(P<0.01).结论 冠心胶囊能明显降低Cys C、尿β2-MG含量,有减少碘对比剂急性肾损害的作用.     

心衰慢性病管理的中西医研究进展

慢性心衰作为现代医学中最难攻克的难题之一,是心血管疾病的重要致死原因,在全球医疗支出中占据着极大的比例,慢性心力衰竭病人的诊治进行系统的管理可有效的改善患者生活质量,削减医疗开支。慢性心衰的疾病管理的开展已取得一定成效,但以中医特色思想为理念的管理模式,目前国内只有较少中医医院在开展探索性实践,该文综述中西医结合慢性心衰疾病研究的必要性及其国内外研究的进展。     

405例冠心病患者冠状动脉造影结果与中医证型的相关性

目的探讨冠心病患者冠状动脉造影结果与中医证型之间的关系,寻求辨证防治冠心病的客观化指标。方法对405例冠心病患者进行冠状动脉造影检查和中医辨证分型,分析不同证型、证型相兼虚实与冠状动脉病变支数、Gensini积分的关系。结果 405例冠心病患者中医证型分布由多到少排列为血瘀证痰浊证气虚证阴虚证气滞证寒凝证阳虚证。冠状动脉单支病变126例(31.1%),双支病变135例(33.3%),三支病变144例(35.6%)。血瘀证和痰浊证以三支病变为主,气滞证以单支病变为主(P0.05);气虚证、阳虚证、气滞证及血瘀证的Gensini计分组间比较有统计学差异(P0.05);单一证型的单支病变最多,复合证型的双支、三支病变较多(P0.05);实证中单支病变最多,虚证以双支病变最多,本虚标实证则以三支病变最多(P0.05);Gensini分数随着兼夹证的增多而增大(P0.05)。结论冠心病中医不同证型间冠状动脉病变情况存在差异,随着证型兼夹增多冠状动脉病变程度加重,冠状动脉造影结果与冠心病中医证型存在一定相关性。     

冠心病合并Brugada样心电图1例

1 病例报告 患者男，62岁，因“反复胸闷1年余”于2006—06—28入院。无明显心前区压榨样痛，无心悸史，无黑噱、晕厥史。否认高血压病、糖尿病史。否认既往心肌炎及其他心脏病病史，否认家族遗传病及心脏病史。     

慢性心力衰竭中医临床路径的回顾性分析

目的:评价慢性心力衰竭中医临床路径的实施效果。方法:通过非同期队列研究,评价实施临床路径之前后的慢性心力衰竭患者的住院时间、住院费用、住院并发症、半年内再住院率、住院病死率及1年内病死率等情况。结果:本研究路径组188例,传统组238例,路径组严重变异事件41例,共467例。平均住院时间由(15.26±9.837)d下降到(12.87±5.086)d(P=0.003)。平均住院总费用有下降的趋势,由10 735.67元下降到9 104.13元(P=0.193),住院总体并发症发生率无明显差异,半年内再住院率、住院病死率、1年内病死率有下降的趋势。结论:实行了临床路径之后,患者平均住院时间及住院费用均有下降。     

调脾护心法对慢性心衰患者的临床疗效和生活质量的影响

目的:评价调脾护心法对慢性心衰患者临床疗效及生活质量的影响。方法:采用随机分组的方法,对慢性心力衰竭患者分别用西医基础治疗(61例)和西医基础治疗加暖心胶囊治疗(59例)。观察两组患者临床症状、心功能的改善情况,并应用SF-36量表评价患者生活质量的改善情况。结果:治疗3个月后,试验组疗效显著优于对照组(P<0.05),心功能较对照组显著提高(P<0.05);SF-36量表积分,试验组患者在"身体疼痛"、"情感职能"、"精神健康"等维度积分明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:调脾护心法可以提高心衰患者心功能,改善临床症状,提高患者的生活质量。     

德尔菲法在心力衰竭慢性病管理方案中的可靠性分析

目的 检验德尔菲法（Delphi法）在心力衰竭慢性病管理方案构建过程中的可靠性.方法 通过对广东省中医院已经成功实施的心力衰竭临床路径进行系统性分析,古今心力衰竭文献资料整理等基础上,制定心力衰竭管理方案.针对管理过程中具体的管理细节及实施过程中可能遇到的各种情况进行提问,初步拟定了专家咨询问卷,再选择中医、西医,以及中西医结合界的几个学界专家,具有很好的地域及学术代表性.采用Delphi法对筛选出的28名专家进行两轮的专家咨询及一轮专家调研会议,用积极系数、权威程度和协调系数检验专家咨询的可靠性.结果 专家的总体权威系数为0.84,两轮专家调研问卷回收率分别为100％、96％,有效率均为100％,专家积极系数为100％,第1、2轮专家咨询Kendall＇SW值分别在0.178～0.315及0.184～0.408.结论 专家参与本研究的评估及预测的关键问题的积极程度高、协调性好.总体而言,参与专家对本次研究的评估指标的赞同性、认可度高;专家的意见集中、统一,协调性好,调研结果的可靠性.     

国产替罗非班在75岁以上急性心肌梗死患者急诊PCI治疗围术期的应用

目的探讨国产替罗非班在75岁以上急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗围术期应用的剂量及安全性。方法选择2007年3月至2010年3月入院并明确诊断为急性心肌梗死且年龄≥75岁患者共81例,行急诊经皮冠状动脉介入治疗并联合应用替罗非班治疗,按电脑数字随机法随机分为对照组(n=40)和试验组(n=41)。对照组按药物说明书标准剂量使用国产替罗非班,试验组根据血小板聚集率调整国产替罗非班剂量,维持48h。监测两组血小板聚集率,观察血小板减少症、住院期间出血事件的发生情况,并进行比较。结果试验组替罗非班静脉注射速度明显低于对照组,差异有统计学意义[(0.092±0.020)μg·kg-1·min-1vs.(0.150±0.010)μg·kg-1·min-1,P0.05]。术后血小板聚集率试验组高于对照组(18.2%±3.1%vs.7.3%±3.6%,P0.05),但出血事件发生率明显降低[43.9%(18/41)vs.15%(6/40),P0.01]。结论标准剂量的国产替罗非班在≥75岁的急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉冠脉介入治疗围术期应用可能会增加出血事件的发生,根据血小板聚集率调整剂量对老龄患者更安全。     

抗菌药物的非抗菌作用

抗菌药物的主要作用是各从不同的角度抑制细菌繁殖或杀灭细菌 ,在临床上主要用于感染性疾病的治疗。然而 ,许多抗菌药物 ,除抗菌作用外 ,还有许多有益的非抗菌作用 ,如抗肿瘤作用、免疫调节作用、抗病毒作用等等。全面了解抗菌药物的作用及其机制 ,对合理应用抗菌药物有重要意义     

福辛普利联合伊贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

目的探讨福辛普利联合伊贝沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床效果。方法156例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,联用组给予福辛普利和伊贝沙坦,对照组单用福辛普利,其他治疗方案不变,疗程均为16周。观察两组患者治疗前后平均动脉压(MAP)、尿白蛋白排泄率(UAER)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(BUN)和糖化血红蛋白(HbAlc)等变化。结果两组治疗后MAP,UAER,Ccr,BUN和HbAlc均显著降低(P<0．01或P< 0．05);联用组UAER降低幅度显著高于对照组[(81±38)mg/24 h vs (48±32)mg/24 h,P<0．01]。结论福辛普利联合伊贝沙坦在降低早期糖尿病肾病的蛋白尿,保护肾脏方面具有协同效应。