临床药理学教学的体会与探讨

临床药理学是临床医学生在开始临床实践活动前所接触的一门实用课程。这门课与药理学既有区别也有联系。为了提高临床药理学教学质量，培养学生具有在临床实践中灵活运用所学理论解决实际问题能力的实用型医学人才，通过总结在临床药理学教学中的经验与感受，就如何提高教学质量，培养学生学习的积极性和自主性，探讨了几点在教学中改进方式方法的体会。     

洋地黄强心苷类药治疗充血性心力衰竭的研究进展

洋地黄强心苷类药用于治疗充血性心力衰竭(心衰)已有200年的历史,但是人们对它治疗心衰合并窦性心率、左室舒张功能障碍为主的心衰及右心衰竭的作用及其安全性一直存在争议。1997年国外进行的大规模临床对照试验(DIG)对这一问题作出了明确回答,肯定了洋地黄强心苷类药治疗心衰的重要作用。     

124例中药制剂不良反应报告与分析

药学监护是医院临床药学工作的内容之一,随着中药制剂在临床的广泛应用,由此而引发的药物不良反应也逐渐显现出来。作者分析了本院2年上报的中药不良反应(ADR)病例124例,为临床安全使用中药制剂提供科学依据。1资料来源ADR资料来源于北京安贞医院2003年10月至2005年9月收集的124例合格中药制剂ADR报告,对所有中药制剂ADR报告的年龄、性别、过敏史、药品剂型及所致ADR的临床表现进行综合分析。2结果分析2·1年龄与性别分布124例     

对我院复方丹参注射液的配伍应用分析

复方丹参注射液是由丹参提取物与降香提取物配制而成,具有活血化瘀、降气止痛之功效,有扩张冠状动脉、增加血流量、耐缺氧、增强心肌收缩力、减慢心率、改善心脏功能、抑制凝血、促进组织修复、降低血脂和血黏度及清除自由基等作用。临床除用于治疗冠心病、心绞痛、急性心肌梗死及传导阻滞外,还用于脑血栓形成的后遗症、脑血管意外、颈椎病、心肌炎、肺心病、保护肝损伤及治疗慢性肝炎、糖尿病、流行性出血热、肾脏疾病等。随着....     

2002年82例药品不良反应回顾分析

药学监护是医院临床药学的重要内容之一 ,为提高我院合理用药水平 ,更好地为患者服务 ,本文综合分析了 2 0 0 2年我院上报的 82例药品不良反应(ＡＤＲ) ,为临床合理安全有效用药提供依据。1　资料与方法1 1　资料来源 :ＡＤＲ病例来源于我院 2 0 0 2年 1月至 10月收集的合格ＡＤＲ报表单 ,共计 82例。1 2　处理方法 :利用ＡＣＥＳＳ系统建立数据库 ,将82例病例按照国家药品不良反应报告表的要求详细记录各项原始数据资料。分析采用国家不良反应中心因果关系判断标准进行判别 ,并按照下列标准将不良反应进行分级。Ⅰ级 :致命或有生命威胁需立…     

住院患者华法林应用合理性调查

目的:了解华法林临床应用中存在的问题,为提高其用药合理水平提供参考.方法:收集北京安贞医院2010年1至5月期间住院时间超过7d、应用华法林并进行国际标准化比值(INR)监测患者的病历,记录患者年龄、性别、华法林用药剂量及时间、INR监测次数及达标情况以及不良反应等.接原发疾病将患者分为人工机械心脏瓣膜置换术组(AMH组)、心房颤动组(AF组)和其他疾病组(OD组)进行比较.结果:共收集到住院患者339例,AMH组252例(男性142例,女性110例,年龄11 ～78岁),AF组33例(男性23例,女性10例,年龄20～84岁),OD组54例(男性38例,女性16例,年龄12～77岁).AMH组、AF组、OD组用药剂量中位数分别为3.0(1.5,6.0)、3.0(1.5,3.0)、3.0(1.5,6.0)mg,用药时间中位数分别为9(2,61)、5(2,15)和10(2,42)d,AMH组用药剂量高于AF组(P＜0.01),AMH组和OD组用药时间长于AF组(P＜0.01);INR监测次数中位数分别为5(2,21)、1(1,2)和6(1,20)次;华法林最终INR达标率分别为40.9％( 103/252)、12.1％ (4/33)和46.3％ (25/54),未达标率分别为10.7％ (27/252),84.8％ (28/33),和38.9％ (21/54),超范围率分别为48.4％(122/252)、3.1％( 1/33)和14.8％(85/54),AMH组与AF组患者之间,AF组与OD组患者之间,华法林INR达标率差异均有统计学意义;3组患者之间两两比较未达标率差异均有统计学意义(均P＜0.01);AMH组与AF组患者之间,AMH组与OD组患者之间超范围率差异有统计学意义(均P＜0.01).用药期间出现转氨酶可逆性升高者71例(20.9％),胃纳不佳或恶心呕吐8例(2.4％),腹泻5例(1.5％),鼻出血2例(0.6％),凝血时间延长1例(0.3％).结论:我院住院患者华法林INR总体达标率不高,尤其是AF组患者;而AMH组患者华法林INR超范围率较高.提示应用华法林时要注意监测INR以提高用药的合理性,应定期监测患者肝功能和出凝血指标以减少不良反应的发生.     

2016-2018年东城区托幼机构消毒质量监测结果及分析

摘要 目的 了解东城区托幼机构的消毒和卫生状况,为预防和控制儿童传染病的传播提供依据。方法 对2016-2018年东城区134家次托幼机构室内空气、物体表面、餐具、教师和儿童手消毒质量进行监测。结果 共采样2 372份,合格2 028份,总合格率85.50%。2016-2018年合格率分别为85.84%、83.33%和87.60%,3年合格率无显着差异(χ2=5.774,P＞0.05)。空气、物体表面和餐具合格率分别为57.29%、93.72%和91.02%,教师和儿童合格率分别为85.61%和64.32%,差别有统计学意义(P＜0.05)。结论 东城区托幼机构消毒质量普遍较好,托幼机构工作人员应加强手卫生的消毒水平,尤其是对幼儿洗手的教育和监督。     

426药品不良反应报告分析

目的:分析我院药品不良反应(ADR)发生的规律和特点,为临床合理用药及药物安全性评价提供参考.方法:收集我院2010年上报的426例ADR报告,对ADR病例的患者性别、年龄、涉及药物种类、ADR所累及的器官或系统等进行分类统计和分析.结果:抗感染药物引发的ADR比例最高,占53.40%;给药途径方面,静脉给药占85.63%;ADR累及的器官/系统以皮肤及其附件损害(188例)最为常见;在中药制剂中,舒血宁注射液的ADR发生率最高,占43.42%;他汀类药物的ADR发生率在口服制剂申居首位,占28.33%.结论:应重视在ADR报告中发现的用药问题,并及时向临床反馈,合理选择溶媒,避免盲目联合用药,以减少或避免药品不良反应的发生.     

地高辛血清浓度影响因素及我院合理应用情况分析

目的:探讨影响地高辛血清浓度(SDC)的因素及我院应用现状,为临床提高地高辛的合理应用比例提出建议。方法:收集2008～2009年我院445名住院患者581例/次服用地高辛并测定血清浓度的临床资料。分析我院目前地高辛应用的现状,应用多元逐步回归法分析年龄(Age)、性别(Gen)、科室(Dept)、合并用药(Drug)、血清肌酐浓度(Scr)、服药剂量(Dose)与SDC的关系。结果:Age、Gen、Dept、Drug、Scr、Dose与SDC有相关性。结论:SDC个体差异较大,影响因素较多。调查中16.2%服用地高辛患者出现不良反应,胃肠道反应最常见,对于其引起的心律失常不良反应应该引起足够的重视。我院外科住院患者SDC相对内科患者高(P<0.05)。对于大多数患者而言,每日用药剂量不宜>0.125mg。老年女性患者应用地高辛尤应注意用药剂量,及时监测。药师在地高辛的合理用药中应发挥更多的作用。     

人血清蛋白的临床应用分析

［摘要］目的分析人血清蛋白临床应用情况,促进临床合理用药。方法回顾性统计北京安贞医院2006年1～12月清蛋白用量以及消耗金额,并重点调查10月份应用清蛋白的416例住院患者,对患者年龄、住院科室、个人用量、人血清蛋白的应用指征等内容进行统计分析。结果清蛋白每月平均消耗人民币509 558元。416例患者中,涉及22个临床科室,其中心外科患者最多（用药量占总量的36.4%）,其次为重症监护病房（ICU）的危重患者;人均用药量为49.8 g;有65.1%患者在用药前血清清蛋白水平＞25 g&#8226;L-1。结论人血清蛋白的应用尚存在一些误区,安全、有效、经济是合理使用清蛋白的关键。