围术期老年胃癌病人精氨酸加压素的变化及临床意义

目的：为探讨老年胃癌根治术围术期的应激反应程度，本研究拟观察其围术期血浆精氨酸加压素（ＡＶＰ）的变化。方法：随机选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级拟行胃癌根治术的患者１０例，年龄６０～７０岁，选择Ｔ８～９硬膜外阻滞，以２％利多卡因及０．５％地卡因混合液维持麻醉。分别于术前１天（基础值）；硬膜外给药后２０分钟；切皮；腹腔探查；肿瘤切除后；手术结束时；术后２４小时、４８小时及７２小时分别抽取肘静脉血样，采用放射免疫分析法测定其血浆ＡＣＰ浓度。结果：与基础值比较，ＡＶＰ水平在麻醉后轻度下降，而切皮至手术结束时明显升高（Ｐ＜０．０１），肿瘤切除后达峰值，术后２４小时、４８小时及７２小时均高于术前水平。结论：老年患者在硬膜外阻滞下行胃癌根治术围术期应激反应明显，因此围术期应使用其它麻醉或镇静药以减轻应激反应，同时还应加强心电监测。     

冷冻止痛法用于胸外科术后镇痛

我院自1986年12月～1987年1月进行30例胸外科手术中，20例病人冷冻肋间神经，术后镇痛作用显著，未发生并发症。     

非常高龄患者开胸非心脏手术围术期处理的临床分析

目的：探讨70岁以上高龄患者行开胸非心脏手术围术期处理的特殊性。方法：总结近年这类手术麻醉患者89例，术前全面了解各重要脏器病变严重程度及代偿能力，并作相应的术前准备，选择合适的药物、监测及调控措施，预防术中心肌氧供需失衡、术后疼痛应激，低氧血症及心血管事件发生。结果：89例手术均顺利完成。全组围术期并发症发生率7．02％，6例患者术后需行呼吸支持。需行呼吸支持，循环不稳定和中枢神经功能障碍者分别为6．7％，33．5％和7．8％。47例术后行PCA镇痛；术后死亡率为3．4％，麻醉死亡率为0。结沦：高龄开胸非心脏手术患者。充分的术前准备，选择合适的麻醉方法、加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡，是降低围术期风险的重要措施。     

肺组织细胞增生症X1例报告

患者女,24岁,平素体健。因咳嗽、胸闷、憋气9个月,加重伴咯血2周于2009年12月28日入院。患者于09年3月因咳嗽后出现胸闷、憋气住院治疗,胸片示左肺气胸,多发肺大疱,行胸腔闭式引流术,合并抗感染治疗后症状缓解;     

热射病致肌钙蛋白Ⅰ升高1例

本文报道1例热射病致肌钙蛋白升高如下。1病例介绍患者,男,19岁。因发热伴神志不清12 h入院。患者于2010年7月31日12时高温下作业时突然晕倒在地,意识不清,伴发热(未测体温),呕吐,呕吐物为胃内容物,四肢抽搐,大小便失禁,遂入我院急诊科,入急诊科后测T 41.3℃,心率130次/min,BP 95/56 m Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呈昏迷状,伴小便失禁,频繁抽搐,立即给予物理及药物降温,补液,导尿,安定     

腹腔镜气腹致全身广泛皮下气肿并PETCO_2异常升高原因分析

1　资料患者男性 ,4 5岁 ,因胆总管结石拟行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石、胆肠吻合术 ,术前心肺功能正常 ,无甲亢病史。安定 1 0ｍｇ、阿托品 0 .5ｍｇ术前 30ｍｉｎ肌注 ;入室后哌替啶 50ｍｇ、异丙嗪 2 5ｍｇ静滴 ;1 0ｍｉｎ后 2 %硫喷妥钠 2 0ｍｌ,琥珀胆碱 1 0 0ｍｇ静推 ,快速诱导经口明视气管内插管 (ＩＤ 8.5# ) ,麻醉维持吸入安氟醚 ,哌库溴铵间断静推维持肌松 ,机械通气 :ＶＴ1 2ｍｌ·ｋｇ- 1、ｆ 1 2次 /分、Ｉ:Ｅ =1 :2。应用ｓｔｏｒｚ公司 2 0升全自动气腹机以 8Ｌ·ｍｉｎ- 1的气流量向腹内注入ＣＯ2 ,压力维持在 1 0 -1…     

颈内静脉穿刺置管术的体会

颈内静脉穿刺置管术是手术和急救中必不可少的手段 ,也是麻醉医生在日常工作中必须掌握的技能。它能迅速有效地补充血容量 ,同时能进行血液动力学监测 ,保障了疑难手术的顺利进行 ,大大提高了危重病人抢救成功率。由于患者的身高、体重、年龄、性别及ＡＳＡ分级等情况有差异 ,为提高穿刺成功率 ,减少并发症 ,本文总结了颈内静脉穿刺的一些体会。1　临床资料50例择期手术的患者 ,男性 32例 ,女性 1 8例 ,年龄 2～ 70岁 ,均为右侧进路 ,置管时间 1～ 1 0天。2　穿刺置管方法本组均经右颈内静脉中路穿刺置管 ,麻醉诱导后 ,患者取头低足高 1 5～…     

高光功率光子治疗仪治疗大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹1例

应用常规治疗配合美国技术的高光功率光子治疗仪治疗大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹1例,效果明显。通过治疗分析,光子治疗仪以全球业内领先的高光功率、较大的有效治疗面积、足够的有效治疗深度为特色,治疗各种复杂皮肤病效果显著。     

老年腰椎结核长期误诊1例

<正>患者,男,83岁。1年前因高热,咳嗽、咳痰、胸闷于当地县医院就诊,诊断为"肺部感染",给抗感染及退热治疗2周,体温正常出院。出院后间断低热,体温多在38℃左右,口服"解热镇痛药和激素",体温可降至正常。3个月后因再度出现高热、腹痛,入地区医院住院,行胸部和上腹部CT检查,诊为"肺部感染,胆囊结石并感染,前列腺增生症合并感染",给抗感染,对症营养支持治疗,腹痛缓解,出院后仍间