长期小剂量胺碘酮治疗室上性心动过速2例

1引言据国外文献犤1犦报道,胺碘酮治疗婴儿室上性心动过速(室上速)安全、高效。而我们在临床实践中发现,长期服用小剂量胺碘酮治疗顽固性室上速,可有效控制室上速的发作。现将我们收治的2例报告如下。2病例报告例1女,54岁。因反复发作心慌、胸闷半年于1998年4月就诊。患者心慌发作呈突发、突止,每次发作持续数分钟至数日不等,发作时心电图示阵发性室上性心动过速(室上速),静推普罗帕酮可终止。食管心房调搏术示房室结双径路并可诱发慢快型房室结内折返性心动过速。因发作频繁,影响生活,给予普罗帕酮、美托洛尔、维拉帕米等药口服均不能控制…     

血供重建与骨重建对股骨头缺血坏死兔骨细胞发育的影响

背景：股骨头缺血坏死的致病原因已得到确定，治疗的术式有多种，但哪种方法可加快骨修复速度，使骨组织在较短时间内得以重建的效果更为理想?目的：建立股骨头缺血坏死动物模型，寻找治疗此类疾病的有效方法以更好的促进骨细胞的发育。设计：随机对照实验研究。单位：哈尔滨医科大学第二附属医院骨科。材料：实验在哈尔滨医科大学第二附属医院骨科实验室完成。普通级健康大耳白兔27只，雄性，4个月龄。方法：将股骨头离断后埋于皮下组织中，4周后分成3组：A组为无处置对照组，B组使用股深动脉植入治疗，c组使用植入血管加游离骨膜治疗。对各组的治疗效果进行对照分析。主要观察指标：①大体观察。②光镜观察。③电镜观察。结果：B，c组骨小梁间隙网状组织内可见红细胞充满，有明确的血供重建，而c组骨小梁间隙内有大量的骨髓细胞出现，电镜下骨基质排列整齐，有周期性横纹，骨细胞发育正常。结论：截断股骨头皮下埋藏是制作股骨头缺血坏死动物模型的有效方法，所采用的两种方法对改善缺血坏死，促进骨细胞的发育均有一定效果，以C组的方法最佳。     

数字化断层融合对骨折诊断的应用价值

目的 探讨数字化断层融合(DTS)对骨折诊断的应用价值.方法 对DR片可疑骨折、或临床体征明显但DR片未显示骨折线的80例外伤患者,进行DTS检查,对比评价DR与DTS图像质量,分析DTS对骨折诊断的价值.结果 80例患者中,DTS图像良好75例,良好率为93.8％;一般5例,差为0例;DR图像良好55例,良好率68.8％,一般17例,差8例.56例可疑骨折的患者,DTS图像明确显示骨折线51例,排除骨折5例;16例DR检查阴性但临床体征明显的患者,DTS均发现骨折.结论 DTS技术可显示深在部位与结构t复杂部位的解剖结构,清晰显示骨折线,能显著提高骨折的检出率.     

一期后路内固定前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰段脊柱结核

目的探讨一期后路内固定前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰段脊柱结核的手术效果。方法对75例胸腰段脊柱结核患者均采用一期后路内固定前路病灶清除植骨融合术。其中后路采用AF内固定、前路采用自体肋骨支撑植骨8例,后路采用钉棒系统内固定、前路采用自体肋骨支撑植骨40例,后路用钉棒系统固定、前路采用钛网植骨27例。结果手术时间150～270 min;术中失血量750～2 100 ml。术中无大血管、硬脊膜损伤。术后并发症:前路切口感染1例,脊神经根激惹1例,交感神经激惹1例,均在3个月内恢复。75例均获随访,时间20～60个月。植骨融合率:术后6个月为91.5%,术后1年为100%。末次随访时Frankel分级:B级6例均恢复至D级,C、D级37例均恢复至E级。两下肢感觉运动功能、括约肌功能均得到一定程度恢复。无内固定松动断裂,结核病灶无复发。结论术前经过充分准备,以规范的全身抗结核治疗(化疗)为基础,加强营养支持治疗,采用后路固定前路病灶清除植骨融合术可以获得满意疗效。     

新形势下持续创新“五四一”经营管理模式探讨

阐述了不同阶段创建"五四一"经营模式的主要内容,提出了在新形势下发挥政府在公立医院改革中的主导作用,发挥公立医院在内部运行机制改革中的持续创新作用,总结了其在整体医疗服务上的公益性、在改革手段上"保基本强基层建机制"、在持续发展上体现"一个核心"的经营特色。     

底物因素对化学发光法检测促甲状腺激素的影响

目的 分析底物因素对化学发光法检测促甲状腺激素的影响。方法 收集25份患者血清,测试阶段的底物分别1h、30min和10rain前配置,并各自在加注后5rain、10min、30min、1h和2h检测,比较促甲状腺激素的结果。结果 以底物10min前配置,加注后10min检测为标准,所有1h和2h检测组,结果与之比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 在化学发光法检测促甲状腺激素的实验中,无论底物何时配置（≤1h）,都应在底物加注后规定时间内（≤30min）进行检测,否则将会影响结果的准确性。     

肝素治疗不稳定心绞痛临床观察

对１８０例不稳定心绞痛随机单盲分为常规治疗（对照组）及常规＋肝素治疗（肝素组）。结果显示，肝素组１周显效率４４．８％，总有效率６７．８％；２周总有效率９３．２％，高于对照组（Ｐ＜０．０５）。２周显效率８７．３％，明显高于对照组（Ｐ＜０，０１）。住院期间心肌梗塞发生率：肝素组３．５％，对照组７．５％（Ｐ＞０．０５）。在院期间病死率：肝素组２．３％，对照组３．２％（Ｐ＞０．０５）。肝素治疗未见明显不良反应。认为肝素与常规药物并用治疗不稳定心绞痛，能迅速控制心绞痛，对降低心肌梗塞发生可能有益。     

应用5F引导导管经桡动脉冠状动脉内直接支架置入术

目的评价应用5F引导导管经桡动脉冠状动脉内直接支架置入术的可行性、安全性,探讨其应用策略.方法应用5F引导导管对141例患者的177处冠状动脉病变和2处静脉旁路血管病变进行直接支架置入治疗.在107例患者的129处左冠状动脉病变中有71例应用Judkins左冠导管,19例应用EBU导管,17例应用Amplatz左冠导管.在48例右冠状动脉病变中有32例应用Judkins右冠导管,11例应用Amplatz左冠导管,5例应用Amplatz右冠导管.2例静脉旁路血管病变均应用Judkins右冠导管.结果141例患者179处病变血管中174处(97.2%)直接支架置入成功,支架直径2.5～4.0 mm,长度8～33 mm;5处(2.8%)病变支架置入未成功,仅行经皮冠状动脉腔内成形术.141例患者病变血管平均狭窄程度治疗前为(86.3±6.8)%,治疗后为(5.6±2.6)%.仅有1例(0.7%)出现桡动脉闭塞,但并未影响手部供血.结论应用5F引导导管经桡动脉进行冠状动脉内直接支架置入术具有可行性和较高的安全性;但需掌握导管的选择,以增加导管的后坐力和同轴性,提高成功率;严格筛选合适的靶病变是成功的重要前提.