胫腓骨骨折患者实行精准化双线护理的效果和对生活质量的影响

目的 探讨精准化双线护理对胫腓骨骨折患者的效果和生活质量的影响。方法选取102例胫腓骨骨折患者,随机分为对照组51例和观察组51例。对照组患者接受常规康复护理,观察组在对照组的基础上实施精准化双线护理。根据Lysholm膝关节评分量表评估患者锻炼前及锻炼3个月后的膝关节功能。记录患者的锻炼依从性、住院时间、疼痛评分和情绪评分。比较两组患者的生活质量和护理满意度。结果相比对照组,观察组患者Lysholm膝关节评分和锻炼依从率有所提高,各年龄段患者骨牵引时间和住院时间有所缩短,VAS评分、SDS评分和SAS评分均有所降低。护理干预后,观察组患者的生活质量各方面评分均优于对照组。结论精准化双线护理有助于缩短患者的骨牵引时间,提高患者术后功能锻炼依从性,促进患肢功能恢复,有效缓解患者疼痛感,改善患者心情,提高术后生活质量,具有重要的应用价值。     

车前子的临床应用及其用量探究

通过搜集古医籍及现代医家临床经验,总结出车前子具有以下特点:临床汤剂常用量为3.75～70 g,散剂常用量为0.92?1.49 g.根据疾病、证型、症状寻求最佳用量,如分利水湿、渗湿止泻治疗消化系统疾病(黄疸、肝性胸水、顽固性便秘)为12?70 g;清热利湿、通淋泄浊治疗肾系疾病(急慢性肾炎、慢性肾病、慢性肾衰竭、蛋白尿、绝经后尿路感染、耳鸣耳聋、特发性水肿)、妇科疾病(带下病)、男科疾病(遗精、前列腺增生、不育、小儿阴茎疼痛)为3.75?50g、0.92?1.49 g(散剂);清热利湿、化痰治疗肺系疾患(慢性支气管炎)为24～30 g;清火滋阴治疗内分泌疾病(腺体功能紊乱、周期性皮质醇增多、低热、高尿酸血症、痛风)为12?30 g;清热利湿治疗免疫系统疾病(带状疱疹)为6g;利水明目治疗黄斑样水肿为10 g.根据疾病、证型及症状,配伍相应中药,如分利水湿、渗湿止泻常配伍茯苓等;清热利湿、通淋泄浊常配伍黄柏、苍术、泽泻等;清火滋阴常配伍玄参等.     

个性化护理结合饮食指导对老年胸腔镜食管癌根治术患者炎性因子的影响

目的 探讨个性化护理结合饮食指导对老年胸腔镜食管癌根治术患者炎性因子的影响.方法 选择2014年9月-2019年9月于我院行胸腔镜食管癌根治术的老年患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为2组,各40例.对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予个性化护理结合饮食指导.比较2组围术期、手术前后炎性因子相关指标的变化情况及护理满意率.结果 观察组围术期相关指标均显著短于或少于对照组(P<0.05);2组术后炎性因子相关指标均显著升高,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组护理满意率显著高于对照组(P<0.05).结论 个性化护理结合饮食指导可显著改善行胸腔镜食管癌根治术老年患者的围术期相关指标,抑制炎性反应,提高护理满意率,值得临床借鉴.     

右归丸对激素抵抗型肾病综合征的增敏作用及对其耐药基因的影响

目的：观察右归丸对激素抵抗型肾病综合征（SRNS）脾肾阳虚型患者的增敏作用及其机制。方法：将40例SRNS患者随机分为对照组和治疗组,对照组20例,治疗组20例,对照组采用常规西医治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加右归丸。分别观察两组患者治疗1月后、治疗2月后的水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、中医症状总积分并检测外周静脉血液中单个核细胞（PBMC）MDR1、P-gp170以及GRα、GRβ的变化。结果：（1）经治疗2月后,治疗组临床疗效总有效率为100.00%,对照组则为60.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）治疗后,治疗组的水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、中医症状总积分,与对照组相比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。（3）耐药基因方面：经治疗后,治疗组外周静脉血液中PBMC MDR1、P-gp170的表达量减少,而GRα的表达量增加,GRβ的表达量无明显改变。MDR1、P-gp170及GRα治疗组与治疗前、同期对照组相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而GRβ表达量两组前后变化差值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：右归丸对SRNS有一定的增敏作用,其机制可能与降低PBMC MDR1、P-gp170的表达及上调GRα表达量有关。     

尿毒康通过抑制p38/ERK MAPK通路改善UUO大鼠肾小管细胞上皮-间质转化

[目的]研究尿毒康对肾纤维化大鼠肾功能及肾组织病理改变的影响,初步探讨尿毒康抗纤维化的作用机制。[方法]采用单侧输尿管结扎法(UUO)复制大鼠肾间质纤维化模型。将大鼠按体质量分为假手术组,模型组,阳性药对照组(氯沙坦30 mg/kg,10 mL/kg),尿毒康20 mL/kg、10 mL/kg和5 mL/kg组。手术第2天即开始灌胃给予相应受试药物,1次/d,连续21 d。末次给药后测定24 h尿蛋白含量;检测血清肌酐(SCr)水平;剖取结扎侧肾脏(左肾),苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠肾组织的病理改变情况;Masson染色观察纤维化程度并评分;实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测肾脏重组人转化生长因子-β(TGF-β)与α-平滑肌肌动蛋白(α-SAM)mRNA的表达水平;Western blot检测肾脏p38,细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)蛋白表达水平。[结果]尿毒康能明显降低UUO模型大鼠SCr水平(P<0.01)和24 h尿蛋白定量水平(P<0.01)。尿毒康组病理表现较模型组有不同程度减轻,其中10 mL/kg组改善相对明显,并能明显抑制肾脏p38,ERK1/2蛋白的表达。[结论]尿毒康能明显改善UUO模型大鼠的肾功能,改善结扎侧肾小管细胞上皮-间质转化,且与抑制了p38/ERK丝裂原治化蛋白激酶(MAPK)相关。     

基于治疗干预评分系统的重症监护室护理人员配置模型研究

目的 通过治疗干预评分系统(TISS 28)与直接护理时间的相关性,建立回归模型,从而预测护理人力资源的需求,动态合理调配护理人力.方法 从重症监护室随机抽取样本63例,记录其TISS 28评分分值和24h直接护理时间,通过回归拟合数学模型.结果 ①不同TISS 28评分分值患者直接护理时间差异有统计学意义;②患者直接护理时间与TISS 28评分分值有较强的正相关;③建立了TISS 28评分与护理人员配置的关系模型.结论 所建立的TISS 28评分与护理人员配置的关系模型在护理人力资源配置预算上具有有效性和优越性.     

高校教师心理健康状况及其与成就动机的关系

目的:分析高校教师成就动机与心理健康之间的关系。方法:实验于2006-03/04在重庆文理学院红河校区完成。①选择重庆文理学院教师203名,女107名,男96名;25～35岁117名,36～60岁86名;教授及副教授84名,助教及讲师119名。②采用成就动机量表、症状自评量表对203名受试者进行问卷调查。在开始评定前,先由统一的工作人员将量表具体评分方法和要求向受试者交待清楚。然后,让其做出独立的、不受任何人影响的自我评定。评定的时间范围是"最近1个星期"。评定结束时,工作人员应仔细检查自评表,凡有漏评或者重复评定的,均应提醒受试者予以评定,以免影响分析的准确性。③成就动机量表共30个题目,分为避免失败动机、追求成功动机两部分。平均分越高,表明相应的动机越强烈。④症状自评量表由90个项目组成,分为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性共9个因子,按5级评分,分数越高症状越严重。逐项计算各因子分,以列表形式与国内常模进行比较。结果:203名受试者全部完成问卷调查。①高校教师成就动机的基本情况:203名教师追求成功动机均值分数明显高于避免失败动机均值分数[(1.63±0.46)分,(1.52±0.45)分,t=3.13,P<0.01]。男教师避免失败动机分数明显低于女教师(t=2.14,P<0.05)。青年教师追求成功动机分数明显高于中老年教师(t=2.31,P<0.05)。助教、讲师避免失败动机分数明显低于副教授、教授(t=2.97,P<0.01),而追求成功动机分数明显高于副教授、教授(t=2.57,P<0.05)。②高校教师心理健康的基本状况:与国内常模比较,高校教师在躯体化、抑郁、精神病性方面存在明显差异(t=-2.12～1.94,P均<0.05),在强迫症状、人际关系敏感、敌对、恐怖、偏执方面存在极其显著差异(t=-3.24～3.94,P均<0.01)。男女教师在人际关系敏感、焦虑方面差异有显著性意义(t=-2.66～-2.59,P均<0.01)。青年教师与中老年教师在躯体化、抑郁、焦虑、偏执方面差异有显著性意义(t=1.99～3.86,P<0.01或0.05)。③教师成就动机与心理健康的相关性:避免失败动机除与恐怖因子无相关外(r=0.03,P>0.05),与其余因子均呈显著相关性(r=0.13～0.18,P<0.01或0.05)。追求成功动机除与恐怖、偏执因子无相关外(r=0.03～0.05,P>0.05),与其余因子均呈显著相关性(r=0.13～0.18,P<0.01或0.05)。结论:高校教师心理健康水平低于一般人群;成就动机与心理健康关系密切,追求成功动机及避免失败动机的倾向对教师心理健康水平均存在不同程度的负面影响。     

消栓肠溶胶囊对大脑中动脉栓塞大鼠远 隔脑区星形胶质细胞活化及凋亡蛋白表 达的影响

目的 观察消栓肠溶胶囊对大脑中动脉栓塞大鼠远隔脑区星形胶质细胞活化及凋亡蛋白半胱氨酸
天冬氨酸蛋白酶（cystein-aspartate protease 3,Caspase-3）及其底物多聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶
（poly ADP-ribose polymerase,PARP）表达的影响。
方法 线栓法建立大脑中动脉栓塞模型,雄性SD大鼠90只随机分成假手术组、模型组、消栓肠溶胶
囊（420 mg/kg、140 mg/kg、47 mg/kg）组、阳性对照药脑心通胶囊（600 mg/kg）组,每组15只,连
续灌胃给药15 d,每天给药1次。分别在术后3 d、7 d、12 d、15 d检测前肢抓握力量;术后15 d采用免
疫荧光染色结合图像分析技术检测海马胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）和
Caspase-3、PARP的表达。
结果 大鼠大脑中动脉栓塞第3天、第7天、第12天、第15天前肢抓握力量均较同时间段假手术组大
鼠减小,差异具有显著性（P＜0.01）;大脑中动脉栓塞第15天,大鼠远隔脑区海马GFAP、PARP表达增
强,Caspase-3阳性细胞增多,差异均较假手术组明显（P＜0.05）。消栓肠溶胶囊420 mg/kg治疗后,大
脑中动脉栓塞第7天大鼠前肢抓握力量增加;消栓肠溶胶囊140 mg/kg组大鼠大脑中动脉栓塞第12
天前肢抓握力量增强;大脑中动脉栓塞第15天,消栓肠溶胶囊420 mg/kg、140 mg/kg、47 mg/kg组
和脑心通胶囊组大鼠前肢抓握力量均提高,差异均较模型组显著（P＜0.05）。和模型组相比,消栓
肠溶胶囊（420 mg/kg、140 mg/kg、47mg/kg）组大鼠海马GFAP、PARP阳性表达强度降低（P＜0.01）,
Caspase-3阳性细胞数减少,差异均较模型组明显（P＜0.05或P＜0.01）。脑心通胶囊也可明显下调大
鼠海马GFAP、PARP表达,和模型组比较差异具有显著性（P＜0.01）。
结论 消栓肠溶胶囊可通过抑制星形胶质细胞异常活化,抑制Caspase-3、PARP凋亡信号分子激活,
保护缺血远隔脑区。     

肠内营养在重症急性胰腺炎综合治疗中的作用

目的 探讨肠内营养（EN）在重症急性胰腺炎（SAP）综合治疗措施中的作用。方法 回顾分析近两年我科收治的52例SAP患者的临床资料，按是否接受EN分成EN组（27例）和常规组（25例），比较两组患者主要治疗经过及临床转归，以及APACHEⅡ评分和血清白蛋白和前白蛋白的变化。结果 52例患者全部治愈，除6例（11．5％）并发假性囊肿外，无其他并发症。EN组患者于入院后5d左右开始实施EN，均能较好耐受，其治疗前后APACHEⅡ评分变化显著大于常规治疗组（P〈0．05），且血清白蛋白、前白蛋白水平均高于常规治疗组（P〈0．05）。结论 EN具有安全、可行、易操作等特点。合理应用有助于改善SAP机体的营养状况。     

超声二维应变评价正常人左室扭转和径向位移的初步研究

目的应用超声二维应变技术（2DS）探讨正常左室扭转及径向位移运动特征,构建左室-扭转位移环。方法健康成人志愿者58例,取胸骨旁左室心尖和心底短轴观对各水平旋转及径向位移进行定量分析,计算左室扭转及径向位移,构建左室-扭转位移环,并记录心底部与心尖部旋转角度峰值和左室扭转角度峰值及达峰时间,收缩期及等容舒张期左室径向位移。结果正常人扭转运动主要表现为心底部顺时针旋转和心尖部逆时针旋转,心脏整体表现为心动周期内逆时针方向为主的扭转运动。左室扭转-位移环均呈＂8＂字构型。收缩期及等容舒张期左室扭转与径向位移呈线性相关。结论应用2DS技术可无创性评价正常人左室扭转及径向位移运动特征,构建左室-扭转位移环。