常规超声探头两点定位经皮肾穿刺活检应用体会

肾活检历来被认为是肾脏疾病必要的确诊手段。临床上应用的超声引导肾活检方法常采用穿刺探头和附加穿刺架。我院采用B型超声探头两点定位,应用活检枪对145例肾脏患者进行肾活检,其效果与穿刺探头或穿刺架引导下的肾活检定位效果相近。主要优点为超声导向灵活,针道显示清晰,简化了探头的消毒环节,提高了穿刺的灵活性和成功率。现将临床实践体会总结介绍如下。     

消化系统恶性肿瘤患者的生存时间以及相关因素的研究

目的 进行消化系统恶性肿瘤患者的生存分析,研究各项因素与该类患者生存时间的关联程度。 方法 对2008-2011年中国石油天然气集团公司中心医院普外科及肠道外科收治的368例消化系统恶性肿瘤患者进行随访调查、回顾性分析研究,计算生存期、生存率以及进行各项因素的关联研究等。 结果 因消化系统恶性肿瘤而死亡的病例中位生存期为10个月。1年累计生存率为46.7%,10年累计生存率为2.1%。Cox模型分析提示高龄是危险因素(OR=1.352);女性(OR=0.594)、进行手术治疗(OR=0.606)、较早出现疼痛症状(OR=0.620)则为保护因素。 结论 本研究显示消化系统恶性肿瘤患者的生存时间仍然较短;高龄是其独立危险因素,而女性、手术治疗、早期出现疼痛症状是保护因素,这些因素都有一定的可预测性,可为今后的临床工作起指导作用。     

恶性潜能未定性气管血管球瘤1例

1临床资料某患者,男。因进行性呼吸困难伴咳嗽2个月入院。体检:唇轻度紫绀,有吸气性呼吸困难和胸部三凹征表现,吸气时有喘鸣音。CT检查显示颈部环甲膜水平气管腔内有软组织阴影。诊断:气管肿瘤。局部麻醉下于胸骨上窝切开气管插管全麻,手术所见:肿物约2.5cm×2.5cm×2.0cm,位于     

胸腔镜辅助小切口开胸术和电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的比较

目的比较胸腔镜辅助小切口开胸术（VAMT）和电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的疗效。方法56例按手术方式分为VAMT组（n=34）和VATS组（n=22）。疗效评价指标包括手术时间、术后疼痛评分、术后引流量、住院时间、复发率。结果与VATS组相比，VAMT组手术时间短[（45±12）minvs（80±10）min，t=-11．356，P=0．000）；术后疼痛评分、术后引流量、住院时间和复发率无显著差异（P〉0．05）。结论VAMT和VATS治疗自发性气胸疗效相同，但VAMT比VATS手术时间短。     

论中西药合用

中西药合用是目前临床医生普遍采用的方法,在中医医院中更为多见。如何正确的看待这一用药现象,对于促进医学临床水平的提高具有重要意义。 历史 自从西医西药传入我国之后,中西药合用的萌芽就产生了。最早的中西药合用要追溯到中西医汇通派。这时的中西药合用只是中药加西药,其代表人物是张锡纯(1860～1933),他除     

人凝血因子Ⅷ澄清过滤后层析上样对层析效率的影响

目的  分析在人凝血因子Ⅷ(human coagulation factor Ⅷ,FⅧ)层析纯化上样前增加澄清过滤对FⅧ层析效果的影响。方法  采用直接上样和澄清过滤后上样两种方式各10批次进行层析纯化,比较层析参数（流速、柱压、上样量）、洗脱液效价、洗脱液体积、洗脱液比活性、成品量及成品质量指标（效价、水分、可见异物、磷酸三丁酯残留量、聚山梨酯80残余量）。结果  经澄清过滤后上样洗脱液效价高于直接上样且差异有统计学意义（t=28.56,P=0.000）,层析参数（流速、柱压、上样量）和洗脱液体积（t=0.51,P=0.310）、洗脱液比活性（t=0.56,P=0.296）差异均无统计学意义,成品产量高于直接上样且差异有统计学意义（t=23.14,P=0.000）。使用澄清过滤后,成品质量指标效价（t=0.95,P=0.183）和水分（t=1.12,P=0.145）差异无统计学意义、可见异物、磷酸三丁酯残留量、聚山梨酯80残余量符合质量标准。结论  在FⅧ层析生产过程中,增加一步澄清过滤能提高层析收率和成品收率,且对产品质量无影响。     

复方钩藤酊导入加周波穴位治疗脑梗死疗效分析

目的:探讨复方钩藤酊导入加周波穴位治疗脑梗死的临床疗效,以提高患者的生存质量.方法:将118例脑梗死患者随机分为复方钩藤酊导入加周波穴位治疗组60例,治疗2个疗程；超短波治疗对照组58例,治疗3个疗程.观察2组治疗后的疗效进行分析.结果:治疗组总有效率93.33％,对照组75.86％,2组总有效率比较(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:用复方钩藤酊导入加周波穴位治疗脑梗死有较佳的疗效.     

伴有咯血的肺癌患者50例治疗体会

目的探讨伴有咯血的肺癌患者临床特点及其治疗。方法分析伴有咯血的50例肺癌患者病变特点、治疗方法及预后,总结治疗经验。结果50例患者均有不同疗程的放化疗病史,18例（36%）死于咯血,6例咯血量〉300ml/24h,36例咯血量〈100ml/24h,20例患者有不同程度的肝功能损害及骨髓抑制,其中16例患者血小板〈80×10^9/L,15例行支气管动脉栓塞治疗患者无一例因咯血窒息死亡。结论大多数肺癌患者咯血量不大,但其应激适应能力差,故要引起足够的重视,及早行支气管动脉栓塞、合理的止血、支持等综合治疗以及护理,对伴有咯血的肺癌患者意义重大。     

小剂量已烯雌酚用于绝经后取器困难的探讨

目的：局部应用已烯雌酚用于绝经后取节育器困难的探讨。方法：随机单育法将受术者分为用药组对照组，用药方法于取器前7天，4天阴道后穹窿放置已烯雌酚0．5mg。结果：两组在阴道脱落细胞的雌激素水平，宫颈评分方面、取器困难及失败方面经统计学检验，差异有显著性。结论：证实局部应用小剂量已烯雌酚能明显改善绝经后妇女的阴道内环境和阴道、宫颈条件，提高取器成功率和减少取器者痛苦。     

肾脏恶性肿瘤的MRI诊断(附15例报告)

目的 :探讨肾脏恶性肿瘤的MRI诊断价值。方法 :回顾性分析和比较 15例经手术病理证实的肾脏恶性肿瘤患者的MRI检查资料 ,其中 13例行增强扫描。结果 :术前MR诊断正确的 13例 ,2例分别误诊为肾周陈旧性血肿、肾血管源性肿瘤。 12例为肾细胞癌 ,3例为肾移行细胞癌。病变大多边缘光整 ,有完整包膜 ,T1 WI为等或低信号 ,T2 WI大多为高信号 ,仅 1例T2 WI为低信号 ,若伴囊变者为混杂信号。病变强化无明显特征 ,仅有 1例肾盂癌明显强化 ,不符合其常见的乏血管特征。 1例肾上盏的 2cm× 2cm的肿瘤CT平扫和增强扫描均漏诊 ,MR信号特征可鉴别之。结论 :MRI具有良好的软组织分辨率、多方位成像的技术特点 ,在诊断肾脏恶性肿瘤中 ,对明确诊断和确定手术范围有重要的价值