高血压脑出血最佳微创手术时机

目的探讨高血压脑出血（HICH）微创手术的最佳手术时机。方法将160例HICH手术病例按发病至手术时间分为超早期（〈6h;n=65）组、早期（6．12h;n=50）组和迟早期（12～24h;n=45）组,分别对其术后并发症、术后14d神经功能缺损程度、近期疗效（术后1月GOS评分）和远期疗效（术后3月Barthel评分）进行比较。结果超早期组术后血肿复发或再出血发生率（29．23％,19／65）明显高于早期组（8．0％,4／50;P〈0．05）和迟早期组（11．1％,5／45;P〈0．05）,而早期组与迟早期组之间无统计学差异（P〉0．05）。治疗后,3组轻度神经功能缺失者较术前明显增多,而重度神经功能缺失者较术前明显减少（P〈0．05）。术后1月按GOS评分,超早期组（61．5％,40／65）和早期组（62．0％,31／50）恢复良好率明显高于迟早期组（40．0％,18／45;P〈0．05）,而超早期组死亡率（15．4％,8,65）明显高于早期组（2．0％,1／50;P〈0．05）。3组患者远期疗效均无显著差异（P〉0．05）。结论具有手术适应症的高血压脑出血患者早期（6—12h）手术效果较好。     

运用行为生态学模式管理手卫生的效果评价

目的运用行为生态学模式管理手卫生。方法自2016年1月-6月,在某三级综合医院持续采取针对手卫生的多方面干预措施,此前、后各三个月分别为干预前期(2015年10月-2015年12月)和干预后期(2016年7月-2016年9月),本研究应用WHO推荐的"医疗机构手卫生自我评价系统",用于测量手卫生的系统性管理水平,通过记录比较干预前期、干预期和干预后期的数据,并参考其提示的系统性管理缺陷的线索,改善手卫生管理工作;分析手卫生的依从性、医院感染率及多药耐药菌检出率等医院感染管理指标的变化规律。结果 "医疗机构手卫生自我评价系统"平均值为379.5分,其中干预前期为367.5分,属于"尚可";干预期和干预后期的得分均属于"优秀";10名观察人员在2015年10月-2016年9月随机观察706名医务人员的手卫生执行情况,依从率为99.1%;手卫生依从率与医院感染率及6种多药耐药菌检出率间无相关性;按照回归方程中决定系数(coefficient of determination)的大小排序,手卫生依从率决定医院感染率的系数最大(0.55),决定耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)检出率的系数为0.35、耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌(CRE)为0.29、其余均0.1。结论教育和培训及多学科合作是改善手卫生管理的重要组成部分,但是陈旧的手卫生设施等客观因素阻碍了手卫生的管理效果。     

289 临床统计模式

什么是临床统计?临床统计是通过组织临床医师检验其行医中的结果与已建立的标准相比较来改进其工作,以提高病人治疗效果的临床手段(Mann.1996).临床统计模式的6个环节见图1.     

腹膜播散性平滑肌瘤1例报道

1 临床资料 患者,女性,45岁,于7周前右下腹疼痛,且症状加重,2010年12月8日入院治疗。人院查体：右下腹4cm×5cm大小的包块,同周围组织分界明显,质硬,无明显压痛。     

新生儿病房感染管理与隔离消毒技术探讨

目的探讨新生儿病房感染管理与隔离消毒技术,进而使新生儿病房感染率得以降低。方法选取从2013年7月—2014年7月新生儿病房100例新生儿,采取病房感染管理措施,分析新生儿病房感染情况。结果采取新生儿病房感染管理前后感染率分别为30.00%、4.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新生儿感染不仅同免疫能力低有关系,同时还与物品消毒、环境以及人员管理等因素有关系。新生儿病房感染管理要从源头做起,完善管理制度,对新生儿加强基础护理,采取有效隔离消毒技术,为新生儿提供良好环境。     

N-乙酰半胱氨酸对人离体嗜中性粒细胞细胞内活性氧和TLR4表达的影响

目的研究抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)对脂多糖诱导的人嗜中性白细胞产生活性氧(ROS)和MyD88磷酸化的有影响。方法用密度梯度法分离正常健康人外周静脉血的嗜中性粒细胞。分离的人嗜中性粒细胞(1×106)分别用脂多糖(1μg/ml)和(或)不同浓度的NAC(50,100,150,200μmol/L)孵育10 min;用流式细胞仪方法测定细胞内氧自由基;用Western印迹法检测嗜中性粒细胞MyD88磷酸化的水平。结果 NAC呈剂量依赖性抑制LPS诱导的人嗜中性白细胞ROS的产生(y=-0.355x+96.96;R2=0.977 6)。浓度为100μmol/L时,可明显抑制ROS的产生可达到(55.0±6.5)%(P<0.01),在浓度为150和200μmol/L时,分别可达到(42.1±9.7)%和(30.2±13.3)%(P均<0.01)。NAC呈剂量依赖性抑制LPS诱导的人嗜中性粒细胞MyD88的磷酸化。而且NAC也呈剂量依赖性抑制MyD88的磷酸化,与抑制ROS相平行。结论抗氧化剂NAC可以通过抑制人嗜中性粒细胞TLR4的表达,抑制细胞内ROS的产生,可能与治疗肺间质纤维化有关。     

产色琼脂培养基对耐万古霉素肠球菌属医院感染的快速诊断价值

目的比较ChromID VRE产色琼脂培养基与其他2种方法检测和鉴定耐万古霉素肠球菌属（VRE）。方法采用WHONET软件统计北京朝阳医院2003年6月-2007年3月分离出的VRE，收集这段时间存活的60株VRE，经MicroScanWalkAway系统再鉴定确认到种；多重聚合酶链反应（multiplexPCR）及序列分析确定糖肽类耐药基因的基因型做为金标准；采用ChromID VRE产色琼脂培养基、万古霉素平皿筛选法比较VRE的检测情况。结果PCR和序列分析证明18株为vanB基因型，均为粪肠球菌，42株为vanA基因型，均为屎肠球菌；ChromID VRE产色琼脂培养基的符合率为100％，万古霉素平皿筛选法的符合率为100％。结论ChromID VRE产色琼脂培养基在鉴定VRE的同时能区别粪肠球菌和屎肠球菌，可以对VRE进行快速、可信地鉴定与检测，对VRE医院感染控制有重要作用。     

通络Ⅳ号中药复方对脑缺血模型大鼠脑梗死灶体积的影响

目的:观察通络号中药复方对脑缺血模型大鼠脑梗死灶体积的影响。方法成年雄性Wistar大鼠30只随机分为假手术组、治疗组、对照组3组,用线栓法制备大脑中动脉闭塞(MCAO)脑缺血模型,参照Swanson法测定脑梗死灶体积。结果治疗组实验大鼠的脑梗死灶体积为134.40±48.27mm3,对照组为192.11±19.33mm3,两组之间存在显著差异(P<0.01),通络号治疗组的脑梗死灶体积明显低于生理盐水对照组。结论通络号能明显减轻实验动物的脑缺血损伤。     

筋膜学说解读中医经络实质及针灸作用机制

通过对筋膜结缔组织的发育生物学回顾,提出筋膜学假说,认为人体内可能存在一个有别于已知九大功能系统的新功能系统--筋膜系统,发挥机体的自体监控修复与支持储备功能,并从筋膜学角度,探讨中医经络实质及针灸作用机制.     

薄氏腹针治疗绝经后骨质疏松症的临床观察

目的:观察薄氏腹针对绝经后骨质疏松症(PMOP)的疗效,并与钙尔奇D进行比较。方法:58例PMOP患者随机分为两组,薄氏腹针治疗组患者均针刺上脘、中脘、气海、关元、左右天枢、右上风湿点、左右气旁、左右气穴治疗,对照组患者口服钙尔奇D片。观察周期为3个月,观察指标包括疗效和临床症状体征分级评分。采用SPSS13.0进行统计处理。结果:治疗组和对照组疗效比较没有显著性差异(P>0.05);治疗组和对照组治疗后临床症状体征分级评分总分较治疗前均有下降(P<0.05),治疗组治疗后下降的幅度大于对照组下降的幅度(P<0.05),钙尔奇D片主要针对疼痛的缓解,薄氏腹针疗法还能改善全身症状和体征。结论:薄氏腹针在治疗PMOP方面与钙尔奇疗效相当,而且,薄氏腹针除了缓解疼痛以外,还长于兼顾全身的症状和体征,值得临床推广运用。