自体筋膜硬膜成形术在去骨瓣减压术中的应用

<正>额颞去骨瓣减压术是降低颅内压、抢救脑疝的常用术式,此术式大多需要切开硬脑膜清除颅内病变[1]。对于切开的硬脑膜处理方法有多种。我们应用额颞自体筋膜做水密闭硬膜成形术,经无创颅内压监测及随访统计发现手术效果确实且并发症少。一、对象与方法1.一般资料:2011年6月至2013年3月,中国医科大学附属第四医院神经外科因颅内压增高行额颞去骨瓣减压术加自体筋膜硬膜成形术共41例。男29例,女12例。年龄19~     

YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压基底节脑出血近期死亡率及预后研究

目的探讨CT监视下YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压基底节脑出血的近期死亡率及预后研究。方法选择中国医科大学附属第四医院2006年1月-2011年1月诊断为基底节脑出血患者（25-60 ml）300例,治疗手段：内科保守治疗90例（保守组）,硬通道穿刺治疗180例（穿刺组）,开颅血肿清除术治疗30例（开颅组）,随访3个月,比较三组患者术后死亡率及存活者日常生活能力（ADL）。结果穿刺组术后死亡率（9.44%）显著低于保守组（26.67%）和开颅组（23.33%）（P〈0.05）;穿刺组ADL1-3/ADL1-5%（85.28%）显著优于保守组（54.55%）和开颅组（65.22%）（P〈0.05）。结论 CT监视下YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压脑出血是一种简单快捷、定位准确、创伤小的手术方式,术后死亡率低,显著提高了存活者生活质量。     

定向硬通道技术治疗肺癌脑转移囊性肿瘤

 应用定向硬通道技术治疗肺癌脑转移囊性肿瘤患者31 例     

CT监视下YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压脑叶出血患者的临床疗效

目的 探讨CT监视下YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压脑叶出血的临床价值和疗效.方法 选择就诊于我院的60例高血压脑叶出血患者,在CT监测下应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺引流血肿,间断用尿激酶冲洗并引流出残留凝血块.评价标准:血肿体积减少量、平均手术时间、术前与术后GCS评分、临床疗效及远期随访.结果 术后GCS评分平均增加2.0分,血肿体积平均减少53.6％,平均手术时间13.3 min,1 w内死亡率0.33％.结论 CT监视下YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压脑叶出血是一种简单快捷、定位准确、不用开颅和输血、安全有效的手术方式,但要注意手术适应证.     

微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗脑室出血的疗效分析

探讨微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术对第三和第四脑室血肿清除的效果。共54例脑室出血患者分别施行微创穿刺脑室外引流术、脑室内尿激酶灌洗联合早期腰大池引流术(联合治疗组)或单纯微创穿刺脑室外引流术。对两组患者术后第三和第四脑室血肿清除率进行比较显示,术后3 d时联合治疗组血肿清除率85%的患者占59.26%(16/27),高于对照组的22.22%(6/27;χ2=7.670,P=0.006);术后2~3 d联合治疗组第三和第四脑室血肿清除速度高于对照组(t=3.475,P=0.001)。术后3个月时联合治疗组治疗有效率为81.48%(22/27),高于对照组的55.56%(15/27;χ2=4.207,P=0.040)。提示微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术能够加快第三和第四脑室血肿清除速度,改善脑室出血患者预后。