中老年男性前列腺体积及相关参数城乡差异分析

目的调查社区中老年男性前列腺及相关参数情况,比较上海市区与浙江农村地区男性前列腺体积（PV）及其相关参数的差异。方法使用统一格式的问卷,调查40～70岁城市及农村男性居民各1000例,获得有效问卷1982份,应用国际前列腺症状评分（IPSS）评估其下尿路症状（LuTs）,测量血清生殖激素等相关参数水平,经直肠超声测量前列腺各径线大小。结果40～49岁、50～59岁和60～70岁3个不同年龄组上海市区中老年男性PV平均值分别为28．74、30．61、35．88mL,浙江农村男性平均值为22．19、25．34、29．81mL;上海市区男性IPSS评分平均值分别为2．83、3．83和6．04,浙江农村男性平均值为0．59、1．20和2．97;上海城区男性身体质量指数（BMI）平均值分别为25．03、24．78和24．99,农村男性平均值分别为24．06、23．60和23．76。结论中老年男性PV及LUTS症状随着增龄呈现梯度性增加,但上海市区人群前列腺体积与相关参数显著高于浙江农村地区。     

高分辨率CT图像定量描述非胰岛素治疗2型糖尿病患者跟骨形态学改变

背景:近年来,骨代谢疾病趋向于骨组织形态学研究,CT技术特别是高分辨CT的发展使非创伤性检查骨微观形态成为可能.目的:评估高分辨CT所获骨结构参数存研究非胰岛素治疗2型糖尿病患者跟骨微细结构形态学中的作用.设计、时间及地点:对比观察,于2006-10/2007-10在山西医科大学第:医院内分泌科进行.对象:选择临床确诊为2型糖尿病且末接受胰岛素治疗患者16例作为病例组,均为男性,年龄50～60岁,平均(54.00±1.75)岁:身高(170.87±2.87)cm;体质量(70.06±4.69)kg.同期选择健康志愿者16例为对照组,均为男性,平均年龄(54.25±1.77)岁:身高(170.06±3.53)cm;体质量(68.31±6.19)kg.方法:两组均经64层螺旋CT扫描获取高分辨CT图像进行分析及双能X射线骨密度仪检查.避开周围皮质,在应力骨小梁后组区及中央三角区,各选定一矩形感兴趣区,所有测量均在感兴趣区中进行.主要观察指标:骨小梁各项表观结构参数.结果:病例组中央三角区的骨小梁面积/感兴趣区面积低于对照组、病例组骨髓面积/感兴趣区面积高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);应力性骨小梁后组表观结构参数两组比较差异无显著性意义(P>0.05).中央三角区骨小梁表观结构参数骨小梁而积,感兴趣区面积与骨密度呈正相关、骨髓面积/感兴趣区面积、单位面积欧拉数与骨密度呈负相关.结论:跟骨高分辨CT图像能客观反映糖尿病非胰岛素治疗患者跟骨微观形态学方面的改变.     

布氏杆菌性脊柱炎的MRI表现

目的分析布氏杆菌性脊柱炎的MRI表现,从而进一步提高对该病的认识及诊断水平。材料与方法对13例经临床或手术病理确诊为布氏杆菌性脊柱炎患者的临床及MRI资料进行回顾性分析。结果 13例中,12例为相邻2个椎体受累,主要累及腰椎,尤以腰4发病率最高。MRI表现:椎体形态多无明显变化;2例椎体未见明显骨质破坏,仅表现为骨髓水肿改变;骨质破坏11例,破坏灶小而多发,多局限于椎体边缘,T1WI呈均匀或不均匀低信号,STIR呈不均匀高信号,增强后不均匀强化,骨质破坏周围伴骨髓水肿及骨质硬化;椎体边缘明显骨质增生8例;12例椎间盘有炎性改变,椎间隙多无或轻度变窄;13例均有椎旁软组织肿胀,其中3例形成椎旁脓肿,2例形成硬膜外脓肿,脓肿范围较小,增强扫描脓肿壁厚而不规则强化。结论布氏杆菌性脊柱炎的MRI表现具有一定的特征性,MRI对本病的诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

苯妥英钠对化学治疗耐药胶质瘤细胞内卡莫司汀和替尼泊苷药物浓度的影响

目的 研究苯妥英钠对化学治疗耐药人胶质母细胞瘤细胞(8-MG-BA)内卡莫司汀、替尼泊苷积聚浓度的影响.方法 实验细胞分为5组,H4细胞组、8-MG-BA细胞组、8-MG-BA+苯妥英钠5 mg,/L组、8-MG-BA+苯妥英钠10 mg/L组、8-MG-BA+维拉帕米5 mg/L组.采用高效液相色谱法(HPLC)检测各组细胞内卡莫司汀、替尼泊苷积聚浓度.采用外标标准曲线法,以药物的质量浓度(C)为横坐标、峰面积(A)为纵坐标进行线性回归计算,并测定仪器精密度与方法回收率.结果 吸收1、3h后,H4细胞组细胞内卡莫司汀、替尼泊苷含量均高于8-MG-BA细胞组[吸收1h后卡莫司汀浓度:(1.75±0.05)mg/L比(0.31±0.03)mg/L,吸收3h后卡莫司汀浓度:(1.70±0.03)mg/L比(0.39±0.04)mg/L,吸收1h后替尼泊苷浓度:(1.18±0.03)mg/L比(0.42±0.03)mg/L,吸收3h后替尼泊苷浓度:(1.09±0.04)mg/L比(0.46±0.03)mg/L,均P＜0.01];8-MG-BA+维拉帕米5 mg/L组、8-MG-BA+苯妥英钠5 mg/L组、8-MG-BA+苯妥英钠10 mg/L组细胞内卡莫司汀、替尼泊苷含量均高于8-MG-BA细胞组[吸收1h后卡莫司汀浓度:(0.56±0.04)mg/L、(1.10±0.12)mg/L、(1.37±0.04)mg/L比(0.31±0.03)mg/L,吸收3h后卡莫司汀浓度:(0.68±0.04)mg/L、(1.25±0.03)mg/L,(1.49±0.04)mg/L比(0.39±0.04)mg/L,吸收1h后替尼泊苷浓度:(0.50±0.03)mg/L、(0.59±0.03)mg/L、(0.95±0.04)mg/L比(0.42±0.03)mg/L,吸收3h后替尼泊苷浓度:(0.53±0.04)mg/L、(0.62±0.04)mg/L、(1.01±0.03)mg/L比(0.46±0.03)mg/L,均p＜0.01];8-MG-BA+苯妥英钠5 mg/L组、8-MG-BA+苯妥英钠10 mg/L组细胞内卡莫司汀、替尼泊苷含量均高于8-MG-BA+维拉帕米5 mg/L组(P＜0.01);8-MG-BA+苯妥英钠5 mg/L组细胞内卡莫司汀、替尼泊苷含量均低于8-MG-BA+苯妥英钠10 mg/L组(P＜0.05).当被测VM26及卡莫司汀质量浓度为0.05～5 mg/L时,其浓度与峰面积之间具有良好的线性关系.替尼泊苷回收率分别为(96±5)％、(100±4)％和(99±2)％;卡莫司汀回收率分别为(100±5)％、(99±4)％和(99±4)％,日内(24h)、日间(2d间)误差相对标准偏差分别为4.47％和4.96％(n=5).结论 苯妥英钠可以增加化学治疗耐药8-MG-BA细胞内卡莫司汀、替尼泊苷的积聚浓度,并与剂量有关.     

个体化疼痛管理对创伤骨科患者围手术期疼痛控制的影响探讨

目的对创伤骨科患者进行个体化疼痛管理,探讨其对围手术期疼痛控制的影响。方法将2010年3月～9月收治的112例骨科创伤患者,随机分为观察组与对照组。观察组由疼痛管理组进行个体化疼痛管理。对照组则按常规处理。比较两组患者疼痛控制效果,睡眠时间及疼痛控制满意度。结果观察组疼痛控制效果及满意度均明显优于对照组(P<0.001);观察组睡眠时间长于对照组,(P<0.05)。结论疼痛管理组对患者进行个体化疼痛管理,能有效控制围手术期疼痛,提高患者舒适度及满意度。     

失代偿期肝硬化CT显示腹膜和腹膜后组织水肿的临床意义

目的　探讨失代偿期肝硬化腹膜和腹膜后水肿CT表现特点及临床意义。方法　 44例经临床和实验室检查证实为失代偿期肝硬化 (DCC)。根据腹膜和腹膜后水肿的范围 ,分为轻、中、重3级 ,并观察腹水及其量和静脉曲张的情况。将上述指标与血清白蛋白 (ALB)和透明质酸 (HA)水平进行相关分析。结果　腹膜和腹膜后水肿的程度与血清ALB降低的程度 (rs=0 70 88,P <0 0 0 1)、血清HA升高的程度 (rs=0 5 2 94,P <0 0 1)和腹水量 (rs=0 5 44 0 ,P <0 0 0 5 )有明显的相关性。而与静脉曲张形成无相关性 (rs=0 1335 ,P >0 .0 5 )。结论　DCC病人CT显示腹膜和腹膜后水肿 ,在一定程度上可反映肝硬化病变的程度。     

CT导引四肢骨活检的价值(附50例报告)

目的　报告应用CT导引活检在四肢骨病变诊断中的方法和作用。方法　对 5 0例四肢骨病变行CT导引下活检。每例常规取样 2～ 3次。对 13例灶区或灶周硬化明显者应用了Ackmann骨钻针 ,对 42例应用了Temno核心切割针 ,12例囊性或有明显液化区的病灶则加用了细抽吸针。结果　活检的诊断准确率 88%( 4 4/5 0 )。 6例假阴性者的病灶特征包括 3例增生硬化性病灶 ,2例液化性及 1例混合性病灶。 5 0例可以分为原发恶性骨肿瘤 (n =2 3) ,原发良性骨肿瘤及肿瘤样病变 (n =12 ) ,骨转移 (n =8)及骨感染 (n =7)四类 ,其活检准确率分别为 91%、83%、10 0 %和 71%。Ackmann骨钻针、Temno核心切割针及细抽吸针的活检准确率分别为6 2 %、83%和 5 8%。未发生严重并发症。结论　CT导引下四肢骨活检是一种安全、准确而有效的方法。根据病变类型选用骨钻针、核心切割针或细抽吸针 ,并注意避开坏死区及多靶点取样 ,三种活检针的取样结果有互补性 ,合理联合使用可以提高诊断准确率。     

疼痛教育对创伤手术患者疼痛控制的影响

目的探讨疼痛知识教育对创伤手术患者术后疼痛控制的认知度、疼痛控制措施及效果的影响,为提高患者术后生活质量的宣教方案提供科学依据。方法对创伤外科的167例患者分为对照组(71例)和观察组(96例)。对照组按常规术前教育和护理;观察组给予术前疼痛相关知识教育、术后疼痛控制及镇痛药物相关知识教育,同时对两组患者术后3 d内疼痛控制情况及满意度进行调查。结果观察组术后疼痛程度明显低于对照组,对疼痛控制满意度明显高于对照组(均P<0.001)。结论疼痛教育能转变医护人员和患者对疼痛的认知,显著改善创伤手术患者疼痛控制效果,提高其满意度。     

Nogo受体拮抗剂对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤神经修复作用的研究

目的 探讨早期应用Nogo-A受体拮抗剂NEP1-40对大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)轴突再生的影响.方法 将96只新生7日龄Wistar大鼠随机分为24h、72h和7d时段的对照组、缺氧缺血性脑损伤模型组(HIBD组)、NEP1-40治疗组(NEP1-40组)及神经节苷脂治疗组(GM-1组),依次分别腹腔注射生理盐水、NEP1-40、GM-1,视分组情况连用72h和7d.用免疫组化法(SP法)观察各组Nogo-A蛋白的表达水平及轴突生长情况.P<0.05为差异有统计学意义.结果 HIBD组在24h、72h和7d的Nogo-A蛋白表达均高于同时点的对照组(P<0.05),呈现增加的趋势.NEP1-40治疗组和GM-1治疗组Nogo-A蛋白表达均低于同时段模型组(P<0.05);NEP1-40治疗组Nogo-A蛋白表达弱于同时段的GM-1组,差异有显著性(P<0.05).电镜下,模型组神经元胞膜破裂,核固缩,胞质溶解,可见较多的凋亡小体,GM-1组72h及7d胶质细胞增生,轴突再生不明显,而NEP1-40组72h及7d胶质细胞数量增加,轴突再生明显.结论 中枢神经系统损伤后,中枢神经抑制因子Nogo蛋白表达增加,抑制了轴突的再生.NEP1-40可拮抗这一作用,发挥促脑损伤后神经的修复与再生作用.