重症急性胰腺炎全胃肠外营养(TPN)支持治疗45例分析

目的总结以全胃肠外营养(TPN)支持治疗为主的重症急性胰腺炎的临床经验.方法回顾性分析45例重症急性胰腺炎的病情、TPN治疗及其它综合治疗情况.结果患者病情大多重危,病程长,平均64d,最长179d,并发症多,代谢紊乱和营养问题突出.用TPN进行代谢营养支持平均23.8d,最长72d,多数从病程早期开始,覆盖整个消化道功能障碍时期,直到恢复经肠营养.综合治疗包括早期抗休克和多脏器功能支持,以及其它内科救治措施,10d内行手术引流22例,术中或/和后胰床和腹腔灌洗13例,后期胰腺脓肿引流及坏死组织清除11例.39例治愈(86.7%),死亡6例(13.3%),死因为胰腺脓毒症并发感染性休克4例、衰竭合并肺部感染而发生多脏器功能不全2例.结论TPN是重症急性胰腺炎的基本治疗措施,应从病程早期开始,覆盖整个消化道功能障碍时期,直到恢复经肠营养.     

大肠癌患者肿瘤细胞及外周血淋巴细胞中P-糖蛋白表达的研究

目的探讨37例大肠癌细胞及外周血淋巴细胞(PBL)P-糖蛋白(P-gp)检出率、表达P-gp癌细胞及淋巴细胞的百分率和两者的相关性,以及影响P-gp表达的因素.方法免疫组化S-P法及流式细胞计数(FCM)检测p-gp.结果 37例大肠癌FCM检测结果:大肠癌细胞P-gp总检出率97.3%,P-gp平均表达率(7.663±1.886)%.外周血淋巴细胞P-gp总检出率81.1%,平均表达率(1.912±0.247)%.免疫组化S-P法肿瘤组织P-gp总检出率64.8%.S-P法与FCM的阳性符合率66.6%.结论 (1)大肠癌PBL的P-gp检出率及肿瘤内的P-gp表达率与肿瘤的病理分型、分化程度、Dukes分期有关,而与肿瘤的所在部位及性别无关.(2)FCM检测P-gp比免疫组化S-P法准确,它能定性定量反映肿瘤内P-gp表达情况.(3)肿瘤组织与外周血淋巴P-g表达趋势基本一致,具有较好的相关性.     

肿瘤中的P-糖蛋白(P-gp)表达及临床意义

1 概述 恶性肿瘤对化疗药物的耐药性是使化疗失败的原因,因而对肿瘤细胞抗药性的研究已成为当前的重要课题. 1970年,Biedler等提出了多药耐药(MDR)的概念.即肿瘤细胞一旦对某种化疗药物产生耐药性,就会对结构、作用靶点及机制迥然不同的多种抗肿瘤药物交叉耐药,这些药物包括一大类广谱天然来源的抗癌药,主要有蒽环类抗生素、长春花生物碱、鬼臼毒素、放线菌素D(ACTD)等. 1976年,Juliano等首先观察到具有MDR表型的中国苍鼠肿瘤细胞株的细胞内药物积聚减少,并发现细胞膜上有一种分子量为170KD的膜蛋白过度表达,它能调节细胞膜的通透性.Kartner等进一步证实细胞膜通透性、细胞内药物浓度降低及细胞耐药程度均与该蛋白表达水平相关.并将其命名为P-糖蛋白(P-gp).     

MMP2、MMP9和PCNA在大肠肿瘤中的表达及临床意义

目的 研究MMP2、MMP9及PCNA在大肠肿瘤中的表达及临床意义。方法 运用免疫组织化学S-P法检测52例大肠癌组织、15例大肠腺瘤及10例正常大肠粘膜组织的MMP2、MMP9和PCNA表达。结果(1)MMP2、MMP9和PCNA的阳性表达强度及阳性表达率(PCNA为强阳性表达率)按正常组织、大肠腺瘤、大肠癌的顺序依次增高，且表达强度和阳性率(PCNA为强阳性率)在三组间均有显著性差异；(2)大肠癌组织中MMP2表达和MMP9表达间、MMP2表达和PCNA表达闻、MMP9表达和PCNA表达间均有明显相关性，(3)PCNA表达与大肠癌的分化程度、有无淋巴结转移密切相关，分化程度越低，PCNA表达越强，发生淋巴结转移的机率越大。结论 MMP2、MMP9的过度表达有助于大肠癌的恶性发展，PCNA表达与大肠癌的分化程度、淋巴结转移及临床分期密切相关，是评估大肠癌细胞增殖活性和恶性程度的可靠指标，大肠癌细胞的增殖活性与其MMP2、MMR9的分泌有一定关系。     

肛门改道,生活依旧直行

很多直肠癌患为了保证更好的治疗效果，常无法保留肛门，必须在左下腹造一个永久性的人工肛门，几十年的生活习惯面临着巨大的挑战。其实——     

经腹会阴直肠癌根治术会阴伤口Ⅰ期缝合后的感染问题

传统的Miles经腹会阴直肠癌根治术将会阴伤口敞开,填以纱条引流,俟肉芽组织缓慢生长而达Ⅱ期愈合。术后愈合时间长。我院1983～1989年施行Miles手术会阴伤后Ⅰ期缝合85例,大大缩短了愈合时间,效果良好,特报道如下。临床资料一、手术方法 (一) 大网膜填塞组21例:Miles术毕切除阑尾,仔细止血后用大量生理盐水和抗菌、抗癌药冲洗盆腔术野和会阴伤道,裁剪延长大网膜,保留网膜右血管,从右结肠旁沟将其经右髂窝后腹膜切口塞入骶前间隙并固定数针,然后连续缝合重建盆底腹膜。将会阴     

消化道大量大头针自然排出1例报告

马某、女、17岁,1986年4月21日5Pm入院。患者4天前因故吞服大量大头针。后感腹部持续隐痛,由上腹逐渐延至脐周,入院前一天被其母带到当地县医院就诊,腹部x线片见有大量大头针,部分分布于中上腹、右侧腹,成堆分布于左下腹及中下腹,逆转来本院。病中仍能进食,未解血便。体检:T37℃、P82次/min、Bp12/8kPa,情绪抑郁、一般情况好,腹部轻触诊:全腹软、无固定压痛及腹膜刺激征,肛门指检扪及直肠中有软便其中触及大头针,入院后口服流汁及少渣半流质饮食,作好术前准备,腹部多次X线透视发现金属异物逐渐向     

胰腺疾患的B型超声诊断

胰腺是腹膜后器官,位置深在,临床体检及多种特殊检查难以发现早期病变。胃肠钡餐常只能发现胰头的进展期癌肿,对胰体、尾部肿瘤的诊断率更低;胰核素扫描的分辨力亦尚不满意。近年来 ERCP(逆     

甲状腺结节的处理

关于甲状腺结节的处理，多年来意见纷纭。作者认为：除良性结节体积很大或继发甲亢需切除外，其他甲状腺肿的处理方法决定于病变是否恶性。病史中应注意恶性甲状腺结节发生于男性者比女性多；发生于儿童和青年者比年长