老年髋部骨质疏松性骨折的治疗

目的 观察老年髋部骨质疏松性骨折的治疗效果,并分析影响患者预后的相关因素.方法 老年髋部骨质疏松性骨折患者118例,根据自身和骨折情况进行不同的治疗,观察患者的治疗效果,并分析影响疗效的相关因素.结果 12例患者采用非手术治疗,106例采用手术治疗.所有患者均好转,手术患者住院时间为(18.6±7.2)d,术后均无严重并发症;非手术患者治疗时间为3个月,其中肺部感染2例.轻度骨质疏松18例,中度骨质疏松58例,重度骨质疏松42例.多因素Logistic回归分析发现年龄、性别、骨折原因、基础疾病、患者的骨密度疏松情况、治疗方法均为影响疗效的相关因素.结论 治疗老年髋部骨质疏松性骨折不但需要根据患者的自身因素,也应顾及骨质疏松情况,选择适宜的治疗方法,配合合理的康复锻炼,才能取得良好的临床效果.     

基于神经连接蛋白Neuroligins的研究及应用前景

神经连接蛋白Neuroligins(NLs)是突触后膜细胞黏附分子,主要有4种亚型,分别是Neuroligin1(NL1)、Neuroligin2(NL2)、Neuroligin3(NL3)和Neuroligin4（NL4）。NLs在突触的结构和功能上都发挥着重要的作用,其与疼痛、神经和精神疾病的发生有着密切的联系。本文就NLs的研究进展及应用前景作一综述。     

补血行气法治疗反射性交感神经营养不良

目的:从中医辨证的角度对反射性交感神经营养不良(RSD)进行分型和治疗。方法:将临床表现为患肢皮肤苍白、温度降低、排汗较少而皮肤干燥、肿痛、关节僵硬的RSD归为气血两虚型。运用中药方内服加浸泡进行治疗和功能锻炼。观察肿痛、关节僵硬、骨密度变化等进行疗效评定。结果:治疗后患肢肿痛、关节僵硬、骨密度有所改善,其中显效66.7%,有效26.7%,无效6.6%。结论:在辨证分型基础上,补血行气法治疗RSD具有良好疗效。     

膝关节镜下重建前后交叉韧带31例疗效分析

膝关节前后交叉韧带同时断裂大多数是由于严重的关节创伤引起,而且多伴有侧副韧带和半月板的损伤,严重影响患者关节功能。采集我院2007年1月-2009年1月对31例前后交叉韧带同时断裂病例行关节镜下双韧带同期重建,随访2年。分析提示同期重建前后交叉韧带临床效果满意。现报告如下。     

综合护理干预对前交叉韧带重建术后患者膝关节功能康复的影响

目的：对综合护理干预对前交叉韧带重建术后患者膝关节功能康复的临床效果进行分析探讨。方法选取本院2012年1月至2014年1月60例进行前交叉韧带重建术的韧带损伤患者,随机分为两组。观察组30例患者,给予综合护理干预,具体包括术前心理疏导、术后运动早期指导等措施;对照组30例患者,给予常规护理。比较两组患者的膝关节功能康复情况。结果观察组30例患者,24例优,5例良,1例中,优良率96．67％;对照组30例患者,18例优,6例良,6例中,优良率80％。观察组的优良率优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理干预对前交叉韧带重建术后患者膝关节功能康复有良好的效果,值得推广使用。     

Ponte截骨与SPO截骨联合后路全椎弓根螺钉系统矫正僵硬性青少年特发性胸椎侧凸的疗效比较

[目的]对Ponte截骨与Smith-Petersen截骨(SPO截骨)治疗僵硬性青少年特发性胸椎侧凸的临床疗效及影像学结果进行回顾性比较。[方法]2007年5月～2009年3间收治的单纯后路全椎弓根螺钉系统矫正僵硬性青少年特发性胸椎侧凸的手术病例58例,其中36例行SPO截骨,22例行Ponte截骨。通过影像学检查对两组的手术效果和躯干平衡情况进行分析,末次随访时用中文版SRS-22量表进行患者的健康生存质量评价。[结果]两组患者的性别比例、手术时年龄、Risser征、融合节段数、置钉密度、术前冠状面胸主弯Cobb角无显著性意义(P>0.05)。Ponte截骨组的术后3个月冠状面胸主弯Cobb角矫正率明显大于SPO截骨组,分别为67.1%和56%(P<0.05)。末次随访时两组矫正率得到很好的维持,分别为61%和50.5%(P<0.05)。两组的术前、术后腰椎代偿性次弯Cobb角无显著性差异。两组的术前胸椎后凸Cobb角分别为20.6±8.5°和22.3±10.5°,术后3个月胸椎后凸角SPO截骨组比术前平均增加1.2°,Ponte截骨组比术前平均丢失1.4°,末次随访SPO截骨组胸椎后凸角比术前平均增加1.9°,Pon-te截骨组比术前平均丢失2.9°,两组间比较无显著性差异(P>0.05)。两组的次要并发症无显著性差异(P>0.05),两组均未发生主要并发症。[结论]多节段Ponte截骨能提高僵硬性青少年特发性胸椎侧凸冠状面胸主弯Cobb角的手术矫正率,并不增加并发症的发生率,而且能提供更多的局部自体植骨量、增加植骨融合面积。     

封闭负压引流在手足创伤中的应用

2010年4月～2012年4月,我科采用封闭负压引流技术(VSD)治疗26例手足创伤患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组26例,男19例女7例,年龄4～66岁。手部创伤9例足部创伤17例。损伤原因:搅拌机叶轮绞挫伤5例,传动带绞轧伤4例,交通事故碾压伤16例,鞭炮炸伤1例。     

经皮骶髂螺钉治疗不稳定性骨盆骨折

目的评价经皮骶髂螺钉技术治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效,探讨其在此类患者中的应用以及术中相关问题。方法自2005年2月至2011年8月收治15例采用经皮骶髂螺钉技术治疗的不稳定性骨盆骨折患者,男12例,女3例;年龄25～48岁,平均（33．0±8．6）岁。车祸伤12例,坠落伤3例。伤后至就诊时间1．5h～3d。按照AO骨盆骨折方法分型,B2型骨折3例,C型骨折12例;其中C1型3例,C2型6例,C3型3例。根据Matta评分系统及Majeed评分系统对患者的手术疗效进行随访。结果所有患者随访时间23．8个月（8--42个月）,术中失血量150mL（50～1100mL）,手术时间87rain（35～155rain）。按Matta等复位标准评价,优12例,良3例。Majeed功能评分：优10例,良4例,一般1例。至最后一次随访,X线片示患者骨折均愈合,平均愈合时间4．6个月。结论经皮骶髂螺钉技术治疗不稳定性骨盆骨折,具有损伤小,出血少、疼痛轻、恢复快等优点,可有效恢复骨盆后环的稳定性,能够获得良好的功能康复,是一种有效的固定方式。     

全髋关节置换治疗髋臼骨折术后继发创伤性关节炎

目的探讨全髋关节置换术(THA)治疗髋臼骨折术后继发创伤性关节炎的方法和临床疗效。方法采用THA治疗23例髋臼骨折术后继发创伤性关节炎患者。结果患者均获随访,时间6～66个月。Harris评分由术前的(45.5±13.6)分提高到末次随访时的(88.5±7.8)分,差异有统计学意义(P<0.01),其中优16例,良4例,可3例。2例非骨水泥型臼杯和1例骨水泥型臼杯出现非连续性X线透亮带,但无假体下沉或移位表现。患者均无术后感染、关节脱位、严重的异位骨化及血管、神经损伤。末次随访时无翻修患者。结论髋臼骨折术后继发创伤性关节炎通过细致的术前计划、充足的植骨修复、正确选择假体类型、针对性个性化的治疗,THA能够取得良好的临床疗效。     

膝关节后内侧Burks and SchaVer’s入路结合Anchor钉内固定治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

目的探讨膝关节后内侧Burks and SchaVer’s入路结合Anchor钉治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的手术入路安全性及疗效评价。方法 10例后交叉韧带止点撕脱性骨折行膝关节后内侧Burks and SchaVer’s入路显露骨折端,以Anchor钉Krackow缝合方法内固定治疗。结果术且4个月骨折均愈合,膝关节临床稳定。根据Lysholm膝关节功能评分为(91.6±2.8)分。结论膝关节后内侧Burks and SchaVer’s入路结合Anchor钉治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折固定效果确切,手术入路损伤血管神经可能性小。