3D打印截骨导板在内侧开放楔形胫骨高位截骨术中的应用研究

目的探索3D打印截骨导板对提升内侧开放楔形胫骨高位截骨术(medial open wedge high tibial osteotomy,MOWHTO)精准性的意义。方法研究2015年9月至2016年9月在南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)关节科收治的14例15膝,行MOWHTO患者的临床资料。男5例5膝,女9例10膝;年龄47~67岁,平均年龄55.1岁;单膝13例,双膝1例。所有病例术前均获取膝关节CT数据,运用计算机软件设计截骨导板,并用3D打印技术打印截骨导板应用于术中。手术均由同一高年资医生采用内侧开放楔形截骨术,内固定系统均采用Tomofix加压锁定钢板。术前术后均拍摄双下肢站立位全长片及术膝负重位正侧位片,测量下肢负重线比率(weight bearing line,WBL)、关节线相交角(joint line conergence angle,JLCA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS)及使用Caton指数评价髌骨高度(patellar height,PH)。术前、术后6个月及术后1年对患者行Lysholm评分。结果 14例患者手术均顺利完成,术中C型臂透视显示所有矫形后下肢内翻均得到有效矫正。WBL由术前(12.17±15.43)%转移至术后(63.50±1.52)%,P=0.010;JLCA由术前(3.22±1.58)°减少至术后(1.17±0.90)°,P=0.020;MPTA由术前(82.18±2.03)°改善为术后(90.25±2.08)°,P=0.028;PTS未见明显改变,由术前(12.29±4.81)°改变为术后(12.13±4.44)°,P=0.890;Caton指数由术前(1.10±0.09)减小至术后的(0.97±0.11),P=0.017。Lysholm评分术前(85.03±5.70)分,术后6个月随访时(95.28±4.52)分,与术前比较,P=0.014;术后1年随访时(96.13±4.18)分,与术前比较,P=0.011;术后6个月与术后1年比较,P=0.17。结论 MOWHTO是纠正下肢力线、改善膝关节功能的有效手术方式,3D打印截骨导板可精准辅助MOWHTO。     

静脉滴注脉络宁加骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症102例

静脉滴注脉络宁加骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症１０２例沈计荣（南京中医药大学附属医院骨科２１００２９）关键词腰椎间盘突出症脉络宁骨盆牵引腰椎间盘突出症是骨伤科常见疾病，我科从１９９２年１月到１９９５年１２月，共收治腰椎间盘突出症患者１８０例，随机分为２组...     

古今石斛治痹发微

石斛治痹功用古而有之,然金元以后历代医家多用其滋阴清热之效,而目前中药材市场石斛品种繁多、良莠不齐,导致现今医家对石斛治痹之效很是忽略。本文以时间为经、著作为纬,梳理古今医家对石斛治痹作用的认识及演变,阐述其药理作用(抗氧化与抗衰老、抗炎、免疫调节等)与临床应用研究进展,分析存在的问题及原因,以重彰石斛治痹之功。     

活血Ⅰ号预防人工关节置换术后深静脉血栓的临床研究

目的：应用自拟中药活血Ⅰ号预防人工关节置换术后深静脉血栓（DVT）形成以减少术后相关并发症、提高手术安全性。方法：中药治疗组置换关节95个，其中髋53个、膝42个，术后第一天给予活血Ⅰ号口服，每日1剂，共7剂；西药对照组置换关节88个，其中髋47个、膝41个，术后当天即开始给予海普宁2500u皮下注射，每日1次，共7d，术后第7d中药治疗组和西药对照组行下肢彩色多普勒检查，观察血栓形成情况。结果：中药治疗组中22个下肢彩色多普勒检查显示深静脉血栓形成，西药对照组中19个下肢彩色多普勒检查显示深静脉血栓形成。结论：中药活血Ⅰ号对预防人工关节置换术后深静脉血栓形成有一定的疗效。     

活血Ⅰ号预防人工关节术后并发症的临床观察

目的 观察应用中药活血Ⅰ号预防人工关节置换术后深静脉血栓(DVT)形成以及减少术后出血等相关并发症、提高手术安全性的临床疗效.方法 中药治疗组置换关节40个,术后d 1给予活血Ⅰ号口服,每日1剂,共7剂,术后48 h拔除引流管观察引流量;西药对照组置换关节36个,术后当天即开始给予海普宁2 500 U皮下注射,每日1次,共7 d,术后 48h拔除引流管观察引流量,术后d 7中药治疗组和西药对照组行下肢彩色多普勒检查,观察血栓形成情况.结果 中药治疗组中4个显示深静脉血栓形成,西药对照组中4个显示深静脉血栓形成.术后引流量治疗组比对照组少.结论 中药活血Ⅰ号不仅对预防人工关节置换术后深静脉血栓形成有效,而且减少出血量.     

活血通络汤预防人工股骨头置换后下肢深静脉血栓形成

背景：人工股骨头置换已经成为老年股骨转子间粉碎性骨折常用的治疗手段。但是,置换后深静脉血栓形成发生率一直居高不下,尤其多见于下肢。因而如何有效防治下肢深静脉血栓形成,成为医学界的热点问题。 目的：观察活血通络汤对老年股骨转子间粉碎性骨折人工股骨头置换后下肢深静脉血栓形成的影响。 方法：选择老年股骨转子间粉碎性骨折行人工股骨头置换患者38例,随机分为两组,即活血通络汤组和低分子肝素组,人工股骨头置换后分别给予活血通络汤内服和低分子肝素皮下注射,观察比较两组患者切口引流量、血小板计数及凝血酶原时间的变化,下肢血管彩色多普勒检查深静脉血栓形成情况。 结果与结论：活血通络汤组患者切口引流量明显少于低分子肝素组(P < 0.05);活血通络汤和低分子肝素对血小板计数影响差异无显著性意义;活血通络汤和低分子肝素均能明显的延长凝血酶原时间和部分凝血活酶时间,但低分子肝素效果优于活血通络汤(P < 0.05);两组患者中各有2例轻度下肢深静脉血栓,两者在预防深静脉血栓形成方面效果相当。说明活血通络汤能够预防股骨转子间粉碎性骨折人工股骨头置换后深静脉血栓形成,其疗效同低分子肝素相当,且具有较好的安全性,值得临床推广应用。     

人工全膝关节置换治疗成人膝外翻畸形的疗效观察

目的探讨人工全膝关节置换术治疗膝关节外翻畸形的效果。方法对12例(15侧)膝关节外翻畸形进行人工全膝关节置换手术,手术前后测量胫股角(FTA),并使用KSS膝评分评估。结果随访3～24个月,平均12个月。术前FTA平均16.82°,术后平均5.62°,术前KSS膝评分平均48分,出院前KSS膝评分平均68分,术后12个月随访平均评分88分。结论人工全膝关节置换手术治疗成人膝外翻畸形临床效果肯定。     

中药淫羊藿苷干预人工关节磨损微粒诱导的骨溶解

背景：人工关节周围产生骨溶解是关节松动失败的重要原因,各国学者都在寻求一种能有效抑制骨溶解反应的药物,以减少假体松动的发生。 目的：观察不同剂量淫羊藿苷干预人工关节磨损微粒诱导骨溶解的效果。 方法：将钛合金及骨水泥磨损微粒制成的混悬液分别置入清洁小鼠颅盖骨进行骨溶解建模后,空白组滴入生理盐水到颅盖骨中,药物干预组给予不同浓度的淫羊藿苷(剂量分别为30,60,120 mg/kg)灌胃,每日1次。建模2周后处死小鼠,在显微镜下观察小鼠颅盖骨的结构。经苏木精-伊红染色和免疫组化分析计算破骨细胞数量和小鼠颅盖骨溶解面积的变化。 结果与结论：与空白组比较,钛合金微粒和骨水泥微粒建模后的小鼠颅盖骨切片上的骨溶解陷窝数量及破骨细胞数明显增加,图像分析骨溶解陷窝面积也增大(P < 0.05)。淫羊藿苷干预后骨溶解面积减小及破骨细胞数量减少  (P < 0.05),以120 mg/kg灌胃组最为显著,其次是60 mg/kg,30 mg/kg。结果可见钛磨损微粒和骨水泥磨损微粒能促进破骨细胞的增殖,诱导骨溶解;淫羊藿苷能抑制磨损微粒诱导的破骨细胞形成,从而抑制骨溶解。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

加味海桐皮汤联合塞来昔布治疗急性期肩袖钙化性肌腱炎的临床观察

目的观察加味海桐皮汤联合塞来昔布治疗急性期肩袖钙化性肌腱炎的临床疗效并探讨其机制。方法将患者76例按照随机数字表法分为对照组与治疗组各38例;对照组服用塞来昔布,治疗组在对照组基础上同时使用加味海桐皮汤热敷患肩,随访并记录治疗后第1周、第2周、第3周及治疗后4周的肩关节UCLA评分,并根据治疗后4周的UCLA评分统计优良率。结果治疗后4周治疗组优良率为73.7%,高于对照组的55.3%(P0.05);治疗组治疗后UCLA疼痛评分、功能评分、向前屈曲活动库与前屈力量评分改善均优于对照组(P0.05)。结论加味海桐皮汤联合塞来昔布治疗急性期肩袖钙化性肌腱炎的临床效果良好。