肾衰泄浊汤及其拆方对UUO模型大鼠细胞外基质的影响

目的:基于补虚通腑泄浊法探讨中药复方肾衰泄浊汤及其拆方(补虚方、祛邪方)对UUO模型大鼠细胞外基质的影响。方法:将SD雌性大鼠72只按体重随机分为:假手术组、模型组(UUO模型)、肾衰泄浊汤组、补虚方组、袪邪方组、贝那普利组,每组12只,各组大鼠分别于灌胃给药后第7、14d处死,检测大鼠24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平;取肾脏组织行HE、Masson染色,并对肾小管损伤程度、肾小管间质纤维化评分;免疫组化法检测肾脏组织中ɑ-SMA、FN、PAI-1的表达情况。结果:同期模型组与假手术组比较,大鼠24h尿蛋白明显升高(P0.05),各治疗组与模型组比较,各治疗组24h尿蛋白定量减少(P0.05);模型组与假手术组比较,血尿素氮、血清肌酐均升高(P0.05),经治疗后各组血尿素氮、血清肌酐均有所下降,肾衰泄浊汤组疗效最显著(P0.05)。经HE、Masson染色后,从不同时间段观察模型组及各治疗组的病理表现,术后7d以炎症和坏死病变为主,术后14d以纤维化和炎症为主,特别是模型组更为明显。免疫组化结果显示,各治疗组ɑ-SMA、FN、PAI-1蛋白阳性表达均低于模型组,同时期各蛋白阳性表达强弱在中药各治疗组中依次为:补虚方组祛邪方组肾衰泄浊汤组,且表达差异有统计学意义(P0.05)。结论:肾衰泄浊汤及其拆方均可改善UUO大鼠肾功能,这种改善作用可能是通过抑制ECM沉积实现的,ECM沉积的中医病机可能是本虚标实,补虚通腑泄浊法是治疗的基本大法。     

单侧完全性唇裂鼻唇特征的测量研究

目的 观测单侧唇裂术前及术后2周鼻唇结构特征和对称性的恢复及通过随访1年后观察患儿鼻唇形态的改善、发育等情况。与我科之前的研究测量形成系统性及整体性的研究，并为后续所进行的三维测量研究提供对比及理论参考，为以后的唇裂患儿修复提供一份详细的理论参考及临床指导。 方法 选取蚌埠医学院第一附属医院2015年12月—2017年12月于整形烧伤科治疗的35例患儿，采用直接测量法对术前及术后2周患儿的全鼻宽、唇峰口角距、鼻翼唇峰距、鼻小柱唇峰距、鼻底宽、鼻孔宽、鼻孔高、人中嵴长度、人中长度、鼻小柱高等11项唇鼻特征进行测量，并随访至1年观察患儿的鼻唇的发育情况。 结果 测量的11项指标经配对t检验的结果显示P<0.05,可见术前及术后2周的各指标之间差异具有统计学意义。通过随访观察到大部分患儿的鼻唇形态得到良好的改善、健患侧的对称性良好，双侧唇高近似相等，术区瘢痕不明显，唇弓及干湿唇的延续性及形态良好，无唇外翻，双侧鼻孔、鼻翼基底对称性改善明显，人中嵴形态存在患儿上唇运动时未观察到凹陷和扭曲。 结论 通过随访1年及结合我科之前的测量研究，单侧唇裂患儿在行修复术后短期内鼻唇形态、饱满度，唇弓的延续性、健患侧的对称性即得到明显的改善，可为唇裂患儿的修复及继发畸形修复时期的选择提供一定的参考。      

TG100号报告在调强放疗流程质量控制中的应用研究

目的 依据TG100号报告提出的风险分析方法分析本中心调强放疗流程,改进质量控制方法,保证治疗安全和质量。方法 基于TG100报告,成立风险分析小组。构建调强放疗总流程图以及各分支步骤;开展失效模式与影响分析方法,确定流程中所有潜在的差错模式;基于设定的评分标准评估该差错模式发生概率、被检查出的概率以及差错模式发生对临床产生影响的严重程度;计算每个差错模式优先值,并按优先值分值从高到低排序,取前20%范围为高危差错模式;对高危差错模式进行差错树分析,改进质量控制方法。结果 调强放疗共有11个主步骤,41个支步骤,共发现180个差错模式。计算优先值范围为30~178,共36个高危差错模式。排在前5的高危差错模式优先值分别为摆位差错(178)、电子射野影像装置配准差错(172)、勾画错误(166)、计划执行差错(160)、既往剂量总结差错(156)。结论 TG100号报告可操作性和实用性强,能够有效地系统化改进本中心调强放疗流程,为治疗提供安全和质量保证。     

心理优化联合手法按摩对产妇哺乳效果及负性情绪的影响

目的:探讨心理优化联合手法按摩对产妇哺乳效果及负性情绪的影响。方法:将2019年2月1日～7月31日分娩的96例产妇随机分为观察组和常规组各48例,常规组实施常规护理干预,观察组在常规护理基础上实施心理优化联合手法按摩干预,比较两组产后泌乳时间、产后48 h泌乳量、母乳喂养率,干预前后抑郁情况、幸福感情况及生理康复状况。结果:观察组产后泌乳时间短于常规组,产后48 h泌乳量多于常规组,母乳喂养率高于常规组(P0.05);干预后两组爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分均低于干预前(P0.01),且观察组低于常规组(P0.05);干预后观察组各项幸福感评分均高于常规组(P0.05);观察组产妇产后恶露持续时间、产后恶露量、子宫复旧均低于常规组(P0.05)。结论:心理优化联合手法按摩可提高产妇哺乳效果,缓解负性情绪,提高幸福感,促进生理恢复,值得临床应用。     

小儿豉翘清热颗粒治疗疱疹性咽峡炎临床研究

目的:观察小儿豉翘清热颗粒治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效及安全性。方法:选取79例疱疹性咽峡炎患儿,随机分为对照组39例和治疗组40例,对照组常规给予利巴韦林气雾剂治疗,治疗组使用小儿豉翘清热颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗。比较2组患儿临床症状、体征消失时间,观察2组总体疗效及用药安全性。结果:与对照组比较,治疗后治疗组症状体征恢复时间均更短,总体疗效更优,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿用药期间不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿豉翘清热颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎,可缩短临床症状、体征消失的时间,增加总疗效率且不增加药物不良反应,比传统抗病毒治疗更加有效。     

双解通圣汤联合西药治疗脾胃湿热型慢性非特异性唇炎临床研究

目的:观察双解通圣汤加减联合西药治疗脾胃湿热型慢性唇炎的临床疗效。方法:选择60例慢性唇炎患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予现代医学常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予双解通圣汤加减,2组疗程均为3周。比较2组治疗前后症状体征评分,观察2组临床疗效、不良反应以及3个月随访观察治愈患者复发率的情况。结果:治疗后,2组皮损面积、充血水肿、糜烂流水、结痂面积、瘙痒灼热感及口唇活动度评分均较治疗前降低(P0.01),观察组5项评分均低于对照组(P0.01)。治疗3周后,观察组总有效率为96.67%,对照组为56.67%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组均未见不良反应发生。治疗3周后,对治愈患者随访3个月,对照组复发3例,复发率为50%;观察组复发1例,复发率为5%。观察组复发率少于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论:在西药治疗基础上,采用双解通圣汤加减治疗脾胃湿热型慢性唇炎的疗效显著,安全性较好,复发率较低,提高了疗效持久性和稳定性。     

益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防高危产妇剖宫产产后出血的临床效果

目的探讨益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防高危产妇剖宫产产后出血的临床效果。方法选取2016年1月至2017年5月如皋市人民医院收治的高危妊娠产妇114例,随机分为观察组和对照组,各57例。全部剖宫产后给予静脉滴注缩宫素。对照组采用卡前列素氨丁三醇治疗,观察组在对照组基础上,给予益母草注射液治疗。记录两组产时、产后2 h、24 h出血量、恶露时间,比较两组产时及产后D-二聚体、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)的水平,两组不良反应发生情况。结果观察组产后2 h、24 h的出血量和恶露时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组产后3 d的D-二聚体、FIB明显降低,观察组更明显(P0.05);观察组不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇能显著降低高危产妇剖宫产后的产后出血量。