不同治疗方案救治神经性毒剂皮肤烧伤的疗效观察

有机磷农药是临床最为常见的毒物类别之一,其中毒后救治措施已被广大医务工作者所熟悉,而有机磷农药所致的较大面积皮肤烧伤则较为少见,一般医师都缺乏处理的经验。本文报告2例DDV中毒致皮肤烧伤者,在常规解毒、抗感染及对症支持治疗的基础上,病例1按照传统地保持创面干燥、清洁、局部消毒、换药的方法治疗后,患者遗留了大量瘢痕,并在每次换药、去痂时疼痛难忍,皮肤创面以瘢痕愈合,后经行皮肤移植治疗方痊愈。病例2采用法国开发的一种脂质水胶体敷料----优拓,有很强的吸收液体能力,吸收液体后膨胀形成一个垫子,粘性显著减弱,敷料可以无损伤方式移出,不会因换药时揭开敷料而引起疼痛造成伤口损伤、瘢痕形成;而传统地纱布将伤口的血浆、分泌物、渗出液等液体物质吸收,在短时间内干涸硬结,使纱布敷料与伤口的肉芽或上皮组织粘连,在换药撕揭时引起患者的疼痛和出血,而优拓能减轻避免这种痛苦发生。优拓可为伤口提供最佳的湿性愈合环境而促进创面愈合;优拓还具有价格低廉、使用简单、效果确实等优点,较传统凡士林纱布能够显著降低患者身心痛苦,加速伤口的愈合,减少换药次数从而明显减少患者医疗费用支出,降低感染和瘢痕的发生率,有效地提高了患者的生活质量。由此可见,应用优拓治疗神经性毒剂所致的皮肤烧伤具有痛苦小、恢复快、疗效好、花费少等优点,值得临床医师借鉴应用。     

《急危重症护理学》案例式立体教学法的设计与应用

目的 探讨案例式立体教学法在《急危重症护理学》教学中的应用效果。 方法于2018年3—5月,采用目的抽样法,选取2017级全日制高职护理专业（4个班）126名学生为研究对象。以班级为单位进行采用抓阄的方法分为观察组（2个班、n=64）、对照组（2个班、n=62）。对照组学生采取传统讲授法教学,观察组学生采用案例式立体教学法。教学结束后通过理论考试、操作考试和问卷调查方法进行教学效果评价。结果 两组学生理论、操作考核成绩得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,学生对案例式立体教学法的教学效果认可度、教学满意度较高。结论 案例式立体教学法有利于培养学生的急救思维能力和自主学习能力,促进学生动手能力和急救综合能力的培养。     

自发性高血压大鼠中脑导水管周围灰质nNOS阳性神经元的变化

目的观察自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensiverats,SHR)中脑导水管周围灰质内神经元型一氧化氮合酶(neuronal nitric oxide synthase,nNOS)阳性神经元的变化。方法取SHR和京都种威斯特大鼠(Wistar-Koytorats,WKY)大鼠各30只,分别于3月(14周)龄,6月龄和12月龄测血压并处死,ABC免疫细胞化学方法显示nNOS阳性神经元。结果SHR血压随鼠龄的增长逐渐升高,于12～14周龄时血压在高位稳定,且均高于WKY大鼠(P<0.05)维持在[(20.8±1.1)～(26.3±1.0)]kPa(P<0.05);WKY大鼠各时期血压无明显差异,维持在[(13.7±1.6)～(15.1±1.7)]kPa。中脑导水管周围灰质nNOS阳性神经元以小细胞为主,突起有2-4个,许多朝中脑水管方向延伸。定量结果显示,SHR大鼠nNOS阳性神经元随着血压升高呈逐渐减少的趋势,12月龄与3月龄和6月龄相比均有显著差异(P<0.01),而各个时期WKY大鼠PAGnNOS阳性神经元均无明显变化。结论SHR中脑导水管周围灰质nNOS阳性神经元的减少可能通过影响延髓的血压调节中枢调控高血压的发生,并有可能与高血压的痛觉过敏有关。     

艾滋病病毒感染者及病人生活质量及其影响因素

随着高效抗反转录病毒疗法(HAART)等有效治疗方法的展开,艾滋病病毒(HIV)感染者及病人(PL-WHA)死亡率降低,已经逐渐成为慢性、可处理的人群,所以提高其生活质量显得尤其重要。近年来,PLWHA生活质量的评定量表、影响因素以及改善措施的研究等均有不同程度的报道。文章就近年来国内外对PLWHA生活质量及其影响因素、改善措施方面的研究进展进行综述,并对以后此方面研究的发展做了讨论。     

昆山市淀东镇四年血防巩固监测纵向观察

昆山市淀东镇是水网型血吸虫病的重流行区。经过30多年的积极防治,1976年达到基本消灭标准,1986年达到了消灭标准。同年,我们以该镇6个村为试点,进行了血防巩固监测纵向观察。     

痴呆及其心理、行为症状与血浆同型半胱氨酸水平关系

目的 探讨痴呆及痴呆心理和行为症状(Psychological and behavioral symptoms of dementia，BPSD)的可能发病机制，研究血浆同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平与痴呆及BPSD的关系。方法 阿尔茨海默病(Alzheimer Disease，AD)、混合性痴呆(Mixed dementia，MD)、血管性痴呆(Vascular dementia，VD)和正常对照组各30例参加本研究。采用Alzheimer病行为症状评定量表(The Behavioral Pathlology in Alzheimer Disease Rating Scale，BEHAVE-AD)评定痴呆患者BPSD。采用高压毛细血管电泳紫外检测法测定经2，4-二硝基氟苯(2，4-dimntrifluorobenzen，DNFB)衍生后的血浆Hcy水平。结果 AD、MD和VD患者血浆Hcy浓度均显著高于正常对照组，血浆高Hcy水平的痴呆患者BEHAVE-AD总分较高。结论 血浆高Hcy水平不仅与痴呆的发生发展有关，且在痴呆患者BPSD的发病机制中扮演了一个重要角色。     

采用雅培i4000快速测定血浆地高辛浓度及临床应用

目的 探讨采用雅培i4000快速检测血浆地高辛（Digoxin）浓度,以指导临床快速诊断和合理用药.方法 收集132例患者血浆在雅培i4000上检测Digoxin浓度,比较Digoxin浓度与疗效的关系;按年龄和浓度分组统计药物浓度分布规律.对0.8～2.0 μg/L治疗有效浓度之外的患者根据情况分别调整剂量并连续监测血浆浓度.结果 132例患者中,106例血药浓度在治疗剂量内的占80.30％;用药后治疗总有效率为86.36％.＜0.8μg/L组、0.8～2.0 μg/L组和＞2.0 μg/L组,其有效率分别为10.91％、95.28％和75.00％;11例浓度＜0.8 μg/L患者和4例＞2.0 μg/L的患者经调整用药剂量后,浓度回复至有效浓度内.60岁以上年龄段患者的Digoxin平均浓度高于50～ 60岁组.7例出现中毒症状的患者经调整剂量后症状消除.结论 采用雅培i4000检测血浆Digoxin浓度操作简便、快捷,结果准确可靠.     

参芪宁消汤治疗2型糖尿病临床观察

目的:观察参芪宁消汤治疗糖尿病患者的疗效.方法:将40例2型糖尿病患者随机分为2组,对照组予以常规西药降糖治疗,治疗组在西药常规降糖的基础上,加用参芪宁消汤.治疗3个月后,观察2组血糖、糖化血红蛋白及中医症候积分的变化情况.结果:2组在降糖、降低糖化血红蛋白方面均有较好疗效,治疗组在改善糖尿病患者中医症候方面明显优于对照组,可显著改善患者的临床症状.结论:参芪宁消汤可有效改善糖尿病患者临床症状,有较好的辅助降糖作用.