不同学科骨质疏松症患者的药物治疗及日常生活能力分析

目的通过对不同学科骨质疏松症患者住院的一般情况、药物治疗及日常生活能力的分析,为临床骨质疏松症的诊疗和管理提供思路。方法回顾我院诊断为骨质疏松症患者共1 667例,按收治例数多少排名前5位的科室分为5组,1、3、5组为内科组,2、4组为外科组。分析患者一般情况、药物治疗、入出院日常生活能力评分及差值的变化。结果不同科室收治的患者女性均高于男性,骨科组患者年龄、住院时间均高于内科组(P0.05),提示随年龄增长,并发骨折人数增多,年龄与骨折的发生呈正比例关系。以骨质疏松原发病就诊率低,仅为8.0%,一般与多种疾病共存时发现。骨科组药物治疗率低,内科组使用率高,各组间有差异(P0.05),但按照指南规范仍尚未达到标准。各组出入院前后日常生活能力差值的比较,其改变与所在科室、是否手术存在相关性(P0.001)。结论骨质疏松原发病就诊率低,一般与多种疾病共存时发现,治疗欠规范,各科室治疗重点及方法不同。骨质疏松症并发骨折患者年龄大,住院时间长。各科医生对于基础药物治疗方面均重视不够,加强外科医生对原发病的干预显得更为重要,规范的抗骨质疏松治疗需多学科合作。     

跨食管裂孔的纵隔肠源性囊肿2例影像表现

纵隔囊肿;体层摄影术,螺旋计算机;X线透视检查     

脑瘫患儿照顾者照顾负担与生活质量的调查分析

目的:分析了解脑性瘫痪儿童照顾者的照顾负担和生活质量情况,为制定相关干预措施提供依据.方法:于2020年12月采用立意抽样方法选取在上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心和闵行区江川社区卫生服务中心接受康复训练的56例脑性瘫痪儿童照顾者作为研究对象进行问卷调查,问卷内容包括一般情况、Zarit照顾者负担量表和SF-36生活...     

枸橼酸钠抗凝在血液滤过治疗中的临床观察

目的探讨局部枸橼酸钠抗凝在行含钙(1.5 mmol/L)透析液血液滤过(HF)治疗患者的有效性和安全性。方法于2017年1月至2017年12月选择武汉大学中南医院肾内科血液净化中心40例有活动性出血或出血倾向的患者作为研究对象,在动脉端泵入4%枸橼酸钠进行体外局部抗凝,同时调节透析液离子浓度,密切监测滤器后游离钙,外周进行血气分析、测电解质变化,记录患者生命体征,治疗结束后观察体外循环管路及透析器的凝血情况。结果 (1)滤器后游离钙监测结果显示基本符合滤器后游离钙的控制要求,治疗15 min时为(0.374±0.034) mmol/L,治疗2 h时为(0.351±0.025) mmol/L;(2)40例患者共进行69次4 h HF治疗,均顺利完成,其中发生Ⅰ级凝血6例,Ⅱ级凝血3例;(3)枸橼酸钠抗凝治疗前、治疗2 h、治疗结束时血气分析结果中PCO_2较治疗前上升,差异无统计学意义(P0.05);pH值、HCO■、BE、Na~+、外周游离钙较治疗前上升,差异有统计学意义(P0.05),但均在正常范围内;(4)患者治疗过程中生命体征平稳,未有患者出现口唇、颜面部、指尖麻木及手足抽搐等临床症状,且未出现因枸橼酸钠抗凝导致的出血或出血加重。结论动脉端泵入枸橼酸钠并辅以调节透析液离子浓度的方法可以安全有效的应用于有出血情况或出血倾向患者的含钙透析液HF治疗;治疗时需要监测滤器后游离钙浓度,根据游离钙浓度调节枸橼酸钠泵入速度;同时需要监测外周血气分析变化,根据血气分析变化调节透析液离子浓度。     

针灸联合益气升提散穴位敷贴对产后压力性尿失禁患者的疗效分析

目的：探讨针灸合益气升提散穴位敷贴治疗产后压力性尿失禁对超声指标、肌电位、盆底肌力及性生活质量的影响。方法：随机选取本院2017年10月～2018年8月收治的产后压力性尿失禁患者92例,依据不同治疗方法分为三组,30例予以针灸治疗者为A组,30例予以益气升提散穴位敷贴治疗者为B组,32例予以针灸联合益气升提散穴位敷贴治疗者为C组,回顾性对比分析三组治疗前后超声指标、肌电位、盆底肌力及性生活质量。结果：治疗后,(1)C组膀胱颈移动度(Mobility of urethrovesical junction,UVJ-M)、膀胱尿道后角(Poster urethrovesical angle,PUVA)较A组、B组低,差异有统计学意义(P＜0.05)；(2)C组肌电位较A组、B组高,差异有统计学意义(P＜0.05)；(3)C组盆底肌力评分较A、B两组高,差异有统计学意义(P＜0.05)；(4)C组静息状态下膀胱颈垂直位置(bladderneckverticalposition,BNVP)、膀胱尿道后角(α角)、膀胱角(β角)、尿道倾斜角(γ角)较A组与B组低,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：针灸合益气升提散穴位敷贴治疗产后压力性尿失禁可提升患者超声指标、肌电力、盆底肌力及盆底功能,值得选用。#$NL【关键词】针灸;益气升提散;穴位敷贴;产后压力性尿失禁;盆底肌力     

CT增强扫描中自动高压注射器的使用

以往的CT增强扫描是指经患者静脉穿刺，在尽快时间内人工推注一定量的碘造影剂，以增加CT图像中病变与周围正常组织之间密度的对比度，这样有利于发现病变和作出鉴别诊断。随着自动高压注射器的使用和多层螺旋CT机的发展，CT增强扫描技术发生了一次质的飞跃，CT图像不仅有了动脉期、静脉期，平衡期的组织动态观察，而且使CT血管造影（即CTA）也成了理想中的现实。     

2005～2009年新疆伊犁州法定传染病疫情分析

目的探讨新疆伊犁哈萨克自治州（伊犁州）法定传染病的疫情动态和流行特征。方法利用卫生统计学方法对《疾病监测信息报告管理系统》中报告的数据进行统计分析,并利用描述性流行病学方法对统计结果进行分析。结果 2005-2009年全州无甲类传染病报告,共报告乙、丙类法定传染病25种81 034例,年均年发病率为607.69/10万。发病数居前3位的地区依次为伊宁市（25.63%）、霍城县（14.65%）和伊宁县（14.33%）;发病数居前3位职业依次为农民（27.89%）、散居儿童（19.20%）和学生（16.68%）;男女发病分别占60.12%和39.88%;男女发病性别比为1.51∶1;发病年龄分布以15-39岁组为主,占39.87%。结论伊犁州2005-2009年传染病年发病率起伏不定,总的来说呈上升趋势。以肺结核为主的呼吸道传染病及以乙肝、梅毒、艾滋病为主的血液及性传播传染病是本地区危害最大的重点传染病,需要进一步加强预防和控制工作力度。同时,要加强肠道传染病、甲型H1N1流感、手足口病等传染病的监测力度。     

上海市闵行区脑卒中社区康复模式初探

摘要 目的：通过康复中心-社区卫生服务中心-家庭康复三者有机结合的方式进行脑卒中康复,探索闵行区康复的新模式。 方法：将97例脑卒中患者以区组随机化的方式将患者分为治疗组(48例)和对照组（49例）,分别于入选时、入组后第1个月末、第3个月末和第6个月末采用功能综合评定量表、改良Barthel指数进行评测。治疗组采用康复中心-社区卫生服务中心-家庭康复三结合的模式,由治疗师、全科医生运用康复适宜技术,在社区卫生服务中心或家庭开展康复治疗活动。对照组除基础治疗外不接受专业康复训练。 结果：入选时治疗组和对照组不存在明显差异。两组患者在入组后各阶段比较,治疗组的综合功能测评积分和日常生活活动能力,与对照组相比较,均有显著性增加,差异有显著性意义(P＜0.05)。6个月随访治疗后治疗组改善了（41.38±15.23）分,而对照组的综合功能测评积分为（25.64±16.33）分。治疗组的MBI提高（33.52±14.86）分,对照组提高（20.16±13.52）分,两组比较差异有显著性(P＜0.05)。 结论：康复中心-社区卫生服务中心-家庭康复三者有机结合的模式,为脑卒中患者提供全程康复治疗,改善患者的综合功能,可以作为一种社区康复模式开展。     

危象型纵隔肿瘤的外科治疗

目的探讨危象型纵隔肿瘤的外科治疗的方法。方法对21例危象型纵隔肿瘤的临床特点及外科手术方式进行回顾性分析。结果 21例危象型纵隔肿瘤的患者均接受手术治疗,术后并发复张性肺水肿和呼吸衰竭2例,并发心功能衰竭1例,均经治疗后好转,取得良好手术效果。结论危象型纵隔肿瘤病情急且重,应采取恰当的麻醉方式和选择适合的手术切口,尽早手术切除肿瘤,缓解症状。